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内脏系统药理学
（一） 单选题
1．可加速毒物排泄的药物是（   ）
    A．噻嗪类      B．呋塞米  C．氨苯喋啶      D．乙酰唑胺   E．甘露醇
2．伴有糖尿病的水肿患者，不宜选用下列哪种药物 （   ）
A．氢氯噻嗪     B．呋塞米     C．螺内酯     D．乙酰唑胺    E．山梨醇
3．下列哪种药物易引起高尿酸血症（   ）
A．螺内酯     B．氨苯喋啶     C．阿米洛利     D．氢氯噻嗪      E．甘露醇
4．易引起听力减退或临时耳聋的利尿药是（   ）
A．呋塞米     B．氢氯噻嗪     C．氨苯喋啶     D．螺内酯      E．乙酰唑胺
5．下列哪种药物与呋塞米合用可增强耳毒性（  ）
A．四环素     B．红霉素     C．链霉素     D．青霉素      E．氯霉素
6．可用于治疗急性肺水肿的药物是（   ）
A．呋塞米     B．氢氯噻嗪     C．氨苯喋啶     D．螺内酯      E．乙酰唑胺
7．可引起高血钾的药物是（   ）
A．呋塞米     B．氢氯噻嗪           C．吲哒帕胺     D．阿米洛利   E．乙酰唑胺
8．能降低眼内压用于治疗青光眼的利尿药是（   ）
A．呋塞米     B．氢氯噻嗪     C．螺内酯     D．氨苯喋啶      E．乙酰唑胺
9．具有拮抗醛固酮而引起利尿作用的药物是（   ）
A．呋塞米         B．氢氯噻嗪        C．螺内酯    D．氨苯喋啶    E．乙酰唑胺
10．作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药是（   ）
A．呋塞米    B．氢氯噻嗪    C．螺内酯    D．氨苯喋啶     E．乙酰唑胺
11．对切除肾上腺的动物无利尿作用的药物是（   ）
A．呋塞米    B．氢氯噻嗪    C．氨苯喋啶 D．螺内酯 E．乙酰唑胺 F．阿米洛利
12．可用于治疗尿崩症的利尿药是（   ）
A．呋塞米    B．氢氯噻嗪    C．螺内酯    D．氨苯喋啶     E．乙酰唑胺
13．呋塞米没有下列哪一种不良反应（   ）
A．水和电解质紊乱   B．耳毒性   C．胃肠道反应    D．高尿酸血症   E．减少K+ 外排
14．噻嗪类利尿药的利尿作用机制是（   ）
A．增加肾小球滤过    B．抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换
C．抑制髓袢升支粗段髓质部Na+/K+/2CI- 共转运子
D．抑制远曲小管近端Na+/Cl- 共转运子
E．抑制远曲小管K+-Na+交换
15．噻嗪类利尿药没有下列哪一项作用（   ）
A．轻度抑制碳酸酐酶    B．降低肾小球滤过率    C．降低血压    D．升高血糖    E．提高血浆尿酸浓度
16．下列哪一组用药是不合理的（   ）
A．氢氯噻嗪 + 螺内酯    B．呋塞米 + 氯化钾     C．氢氯噻嗪 + 氯化钾    D．呋塞米 + 氢氯噻嗪      E．呋塞米 + 氨苯喋啶
17．下列哪项属广谱调血脂药？
A．考来烯胺 B．硫酸软骨素 C．二十二碳六烯酸 D．普伐他汀 E．烟酸
18．可引起肌酸磷酸激酶升高和肌肉触痛的药物是
A．苯氧酸类  B．多不饱和脂肪酸类 C．胆汁酸结合树脂 D．HMG-CoA还原酶抑制剂 E．抗氧化剂
19．下列哪种药物必须经肝脏转化后才具活性？
A.环丙贝特 B．非诺贝特 C．氟伐他汀 D．普伐他汀 E．洛伐他汀
20．降低血浆胆固醇作用最明显的药物是
A．HMG-CoA还原酶抑制剂 B．苯氧酸类 C．抗氧化剂 D．胆汁酸结合树脂 E．烟酸
21．调血脂药不包括
A．非诺贝特 B．普罗布考 C．普伐他汀 D．考来替泊 E．烟酸
22．下列哪种药物对高胆固醇血症患者可防治急性心肌梗死？
A．普罗布考 B．考来烯胺 C．烟酸 D．吉非贝齐 E．洛伐他汀
23．高甘油三酯血症病人应用后可使LDL-C升高的是
A．苯扎贝特 B．氯贝特 C．吉非贝齐 D．环丙贝特 E．非诺贝特
24．关于他汀类药物的叙述错误的是
A．是目前最强的降血浆胆固醇的药物
B．糖尿病性、肾性高脂血症的首选药
C．原发性高胆固醇血症的首选药
D．杂合子家族性高胆固醇血症首选药
E．可降低纯合子家族性高胆固醇血症的LDL-C
25．苯氧酸类药物对下列哪型高脂血症成效最好？
A．家族性Ⅲ型 B．Ⅱb型 C．Ⅱ型 D．Ⅳ型 E．Ⅴ型
26．下列哪种药物可增加脂蛋白脂酶活性？
A．烟酸  B．洛伐他汀  C．多烯康  D．考来烯胺  E．非诺贝特
27．具有抗氧化作用的抗动脉粥样硬化药物是
A．辛伐他汀 B．环丙贝特 C．普罗布考 D．考来烯胺 E．烟酸
28．能促进极低密度脂蛋白分解的药物是
A．消胆胺 B．烟酸 C．亚油酸 D．吉非贝齐 E．低分子肝素
29．苯氧酸类降VLDL的机制是
A．增加脂蛋白脂酶活性 B．抑制脂肪分解  C．抑制肝脏TG酯化 D．使肝脏合成 apoB增加  E．减少apoA的基因表达
30．既降低LDL也降低HDL的是
A．普罗布考 B．烟酸 C．洛伐他汀 D．考来替泊 E．非诺贝特
31．阻碍胆固醇吸取的药物是
A．普罗布考 B．考来烯胺 C．洛伐他汀 D．烟酸 E．苯扎贝特
32．下列哪一项属于爱护动脉内皮药？
A．HMG-CoA还原酶抑制剂 B．普罗布考 C．苯氧酸类  D．硫酸多糖 E．胆汁酸结合树脂
33．能明显提高HDL的药物是
A．考来替泊 B．吉非贝齐 C．洛伐他汀 D．普罗布考 E．月见草油
34．EPA属于哪类抗动脉粥样硬化药？
A．多烯脂肪酸类 B．苯氧酸类 C．他汀类 D．烟酸类 E．胆汁酸结合树脂
35．下列哪一项不是吉非贝齐的不良反应？
A．腹胀、腹泻、恶心 B．脱发 C．血象专门 D．皮疹 E．皮肤潮红
36．关于考来烯胺对血脂的阻碍，下列哪一项是正确的？
A.要紧降低血浆TC    B．明显升高血浆HDL
C．明显降低VLDL，轻度升高HDL
D．要紧降低血浆LDL-C
E．明显降低TC、LDL-C，轻度升高HDL
37．洛伐他汀的作用机制是
A．抑制HMG-CoA还原酶活性
B．使肝脏LDL受体表达下降
C．激活7-α羟化酶
D．使肝脏合成apo100增加
E．增加脂蛋白脂酶活性
38．下列哪一类药物与他汀类合用，可不能加重骨骼肌溶解症？
A．普罗布考  B．环孢素  C．苯氧酸类  D．红霉素  E．烟酸
39．羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂不具有的不良反应是
A．胃肠症状  B．头痛  C．转氨酶升高  D．皮疹  E．凝血障碍
40．普罗布考的禁忌证有
A．低血糖  B．高血压  C．胆石症  D．心肌损害  E．甲亢
41．能明显提高HDL的抗动脉粥样硬化药物是
A．考来烯胺  B．氯贝丁酯  C．烟酸  D．不饱和脂肪酸  E．硫酸软骨素
42．下列哪种药物属于n-3多不饱和脂肪酸(n-3PUFAs)？
A．α-亚麻油酸  B．亚油酸  C．γ-亚麻油酸  D．硫酸类肝素  E．月见草油
43．下列哪一项不是烟酸的适应证？
A．Ⅰ型高脂血症  B．Ⅱ型高脂血症  C．Ⅲ型高脂血症  D．Ⅳ型高脂血症
E．Ⅴ型高脂血症
44．下列哪种药物可使肝HMG-CoA还原酶活性升高?
A．考来替泊  B．洛伐他汀  C．烟酸  D．硫酸软骨素  E．吉非贝齐
45．有关烟酸的药理作用不正确的叙述是
A．可升高HDL-C  B．可降低LDL-C  C．与考来烯胺合用有拮抗作用
D．能抑制血小板集合  E．降VLDL作用与原VLDL水平有关
46．下列哪一项有抗动脉粥样硬化作用?
A．LDL  B．HDL  C．IDL  D．ApoB  E．VLDL
47．有关肝素的药理作用机制，下列讲法正确的是   
A.          直截了当灭活凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa
B.          直截了当与凝血酶结合，抑制其活性
C.          抑制凝血因子的生物合成
D.         拮抗 Vit K
E.          增强抗凝血酶Ⅲ的活性
48.下列有关水蛭素的叙述，正确的是  
A 口服易吸取  B 灭活凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa
C 要紧经肝脏代谢失活  D 抑制凝血酶活性  E 过量可用Vit K对抗
49.华法林可用于   
A. 氨甲苯酸过量所致血栓  B. 心脏换瓣术后  C. 输血时防止血液凝固
D. 急性脑血栓的抢救  E. DIC早期
50.下列哪一项不是Vit K的适应证  
A 堵塞性黄疸所致出血  B 胆瘘所致出血  C 长期使用广谱抗生素
D 新生儿出血  E 水蛭素应用过量
51. 有关维生素K的叙述，错误的是 
A. 天然维生素K为脂溶性
B.参与凝血因子的合成
C.关于应用链激酶所致出血有特效
D.维生素K1注射过快可显现呼吸困难
E.较大剂量维生素K3可显现新生儿溶血
52.有关尿激酶的叙述，正确的是    
A．与纤溶酶原结合成复合物，激活游离纤溶酶原转变成纤溶酶
B．关于脑栓塞的治疗成效较链激酶差
C．易引起过敏反应
D．对血栓部位具有选择性
E．严峻不良反应为出血
53.用药前3个月内可引起骨髓抑制的血小板药为  
A．阿司匹林  B．丙基硫氧嘧啶  C．噻氯匹啶  D．双嘧达莫  E．阿昔单抗
54.阿司匹林的抗血小板作用机制为  
A．抑制血小板中TXA2 的合成
B．抑制内皮细胞中TXA2的合成
C．促进血小板中PGI2的合成
D．促进内皮细胞中PGI2 的合成
E．激活环氧酶
55.下列有关抗血小板药的叙述，正确的是             
A．阿司匹林的剂量越小，抗血小板作用越强
B．噻氯匹啶可与纤维蛋白原竞争血小板膜糖蛋白受体，发挥抗血小板作用
C．噻氯匹啶的要紧不良反应为诱发消化性溃疡及消化性道出血
D．可用于预防急性心肌再梗死
E．应用阿司匹林的前三个月经常查血象
56.有关纤维蛋白溶解药，下列叙述错误的是   
A．最严峻不良反应均为出血
B．组织型纤溶酶原激活物对血栓具有选择性
C．尿激酶无抗原性
D．尿激酶的出血发生率小于链激酶
E．对形成已久的血栓难以发挥作用
57.阿昔单抗的作用机制为        
A．阻断血小板膜糖蛋白受体
B．抑制血栓素A2(TXA2)合成酶，使TXA2合成减少
C．使血管内皮产生PGI2增多
D．抑制腺苷的摄取，激活腺苷酸环化酶使cAMP浓度增高
E．抑制磷酸二酯酶
58.有关铁的吸取，下列讲法正确的是
A．口服铁剂要紧在空肠和回肠上段吸取
B．富含Vit C的食物可阻碍铁的吸取
C．鞣酸含量高的食物可促进铁的吸取
D．食物中的肌红蛋白铁最易吸取
E．饭后铁的吸取比饭前好
59.治疗慢性失血(如内痔出血)所致的贫血应选用  
A．枸橼酸铁胺  B． 硫酸亚铁  C．叶酸  D．甲酰四氢叶酸钙  E．维生素B12
60.尿激酶过量引起的出血宜选用  
A．维生素K
B．垂体后叶素
C．鱼精蛋白
D．PAMBA
E．维生素B12
61.下列有关叶酸的讲法，错误的是 
A.  要紧在十二指肠和空肠上段吸取
B.  吸取需要内因子的协助
C. 参与嘌呤的从头合成 
D. 促进氨基酸之间的转换
E. 妊娠妇女需要量增加
62. 关于应用甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血，治疗时最好选用  
A. 维生素B12
B. 叶酸
C. 叶酸+ 维生素B12
D. 甲酰四氢叶酸钙
E. 红细胞生成素
63. 巨幼红细胞性贫血病人合并神经症状时必须应用   
A. 维生素B12
B. 叶酸
C. 甲酰四氢叶酸钙
D. 红细胞生成素
E. 硫酸亚铁
64. 下列有关右旋糖酐的叙述，错误的是
A.  可抑制红细胞集合
B.  具有渗透性利尿作用
C. 可改善微循环
D. 可降低毛细血管通透性
E.  抑制血小板集合
65. 外伤失血病人造成低血容量性休克合并少尿时应第一选用  
A. 低分子右旋糖酐
B. 中分子右旋糖酐
C.  高分子右旋糖酐
D.  呋塞米
E. 氢氯噻嗪
66. 红细胞生成素的最佳适应证为 
A.  慢性肾病所致贫血
B. 化疗药物所致贫血
C.  严峻缺铁性贫血
D. 严峻再生障碍性贫血
E. 恶性贫血
67. 有关维生素B12 的叙述，正确的是 
A.  对叶酸的作用无阻碍
B. 长期应用广谱抗生素可导致其缺乏
C. 萎缩性胃炎患者引起恶性贫血时应口服维生素B12
D. 缺乏时，可阻碍正常神经髓鞘脂质合成
E. 体内具有辅酶活性的形式为氰钴胺和羟钴胺
68. 有关红细胞生成素的叙述，错误的是
A. 要紧由肾脏近曲小管管周间质细胞合成
B.  与红系干细胞受体结合而发挥作用
C. 刺激红系干细胞增生和成熟
D.促使网织红细胞从骨髓释出
E.贫血时，红细胞生成素合成减少
69. 阿尼普酶(茴酰化纤溶酶原链激酶活剂复合物)的要紧特点是 
A. 无抗原性
B. 血浆半衰期长，可采纳单次静脉注射
C. 出血发生率小
D. 茴酰基团可加强其溶栓作用
E.对血栓部位选择性高
70.下列有关噻氯匹啶的讲法正确的是 
A.  干扰血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体与纤维蛋白原结合，抑制血小板激活
B.  与血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体结合，阻断受体与纤维蛋白原的结合
C.  骨髓抑制常发生在用药3个月之后
D.  要紧不良反应为诱发消化性溃疡
E.  口服后2小时即可发挥作用
71. 肝素不具有以下何种作用   
A.  降脂作用
B.  抗炎作用
C. 抗血管内膜增生作用
D. 抗凝作用
E. 溶栓作用
72.防治静脉血栓的口服药物是
A. 尿激酶
B.链激酶
C.华法林
D.低分子肝素
E.草酸钾
73. 关于新生儿出血，宜选用
A.维生素C
B. 维生素B12
C.维生素D
D. 维生素K
E. 维生素A
74. 应用铁剂治疗缺铁性贫血时，下列讲法错误的是
A.  口服1周，血中网织红细胞即可上升
B.  2-4周后，血红蛋白明显增加
C. 血红蛋白达正常值约需1-3个月
D. 血红蛋白正常后，应连续服用2-3个月
E. 肌肉注射吸取率高于口服吸取率
75. 肝素过量引起的自发性出血应用下列何种药物？
A. 垂体后叶素
B. 鱼精蛋白
C.氨甲苯酸
D. 氯化钙
E.维生素K
76. 苯妥英钠与双香豆素合用，后者作用
A. 增强
B.减弱
C. 起效快
D. 作用时刻长
E.吸取增加
77. 华法林与下列何药合用应加大剂量？
A.阿司匹林
B.四环素
C.苯巴比妥
D.吲哚美辛
E.双嘧达莫
78. 长期口服广谱抗生素所致出血宜选用
A. 氨甲苯酸
B. 垂体后叶素
C. 维生素K
D. 阿昔单抗
E. 红细胞生成素
79. 下列哪种疾病不是抗凝剂的禁忌证？
A.消化性溃疡
B.活动性出血
C.严峻高血压
D.冠脉急性闭塞
E.有近期手术史者
80. 叶酸在体内的活性形式为
A. 四氢叶酸
B. 二氢叶酸
C. 叶酸
D. 5-甲基四氢叶酸
E. 5，10-甲烯四氢叶酸
81. 恶性贫血的要紧缘故是
A.营养不良
B.骨髓红细胞生成障碍
C.叶酸利用障碍
D.食物中缺乏维生素B12
E.内因子缺乏
82. 氨甲环酸的作用机制为 
A. 激活纤溶酶原
B.  抗血小板集合
C. 竞争性对抗纤溶酶原激活因子
D.  灭活凝血酶
E. 激活凝血酶
83. 同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸需下列哪种维生素B12的同类物参与？
A. 羟钴胺
B. 甲基B12
C.  氰钴胺
D.  5’-脱氧腺苷钴胺
E. 维生素B12-内因子复合物
84. 抗血小板集合作用连续时刻最短的药物是
A.  阿司匹林
B.双嘧达莫
C.  前列环素
D. 噻氯匹啶
E.阿昔单抗
85. 应用华法林时，为把握好剂量，应测
A.  凝血酶原时刻
B.部分凝血活素时刻
C.  出血时刻
D. 凝血时刻
E.止血时刻
86. 下列哪种药物在体内的代谢产物仍有抗凝作用？
A.  肝素
B.水蛭素
C.  华法林
D. 阿司匹林
E.醋硝香豆素
87.肝素体内抗凝最常用的给药途径为
A.  口服
B.肌内注射
C.  皮下注射
D. 静脉注射
E.舌下含服
88. 有关水蛭素的讲法，错误的是
A.  加强抗凝血酶Ⅲ的抗凝活性
B.抑制凝血酶的作用强
C.  阻止纤维蛋白形成
D. 抑制凝血酶诱导的血小板集合
E.口服不吸取
89. 有关阿司匹林在心血管病治疗中的作用，下列讲法错误的是  
A.  可抑制血小板集合
B.抑制血管损害后内膜增生
C.  抑制细胞因子的合成
D. 调剂血脂
E.阻止白细胞的贴壁
90．女，29岁，妊娠38周，因胎盘早剥，在局麻下剖腹取胎，术后10h，血压下降为70/40mmHg，诊断为充满性血管内凝血早期，对该病人应用下列何药治疗？
A．华法林
B．肝素
C．氨甲苯酸
D．维生素K
E．酚磺乙胺
91．治疗偏头痛可选用(      )
A．麦角胺
B．西替利嗪
C．前列地尔
D．舒马普坦
E．西沙必利
92. H3受体阻断药是(      )
A．PD156707
B．CGS27830
C．PD156252
D．GT2277
E．艾替班特
93．甾体抗炎药的抗炎机理与抑制下列哪种酶有关(       )
A．TXA2合成酶
B．磷脂酶A2
C．环氧酶
D．脂氧酶
E．PGI2合成酶
94. 下述物质中具有抑制血小板集合作用的是(     )  
A．LTD4
B．TXA2
C．LTB4
D．PGI2
E．PAF 
95．终止妊娠可选用(     )
A．米索前列醇
B．前列地尔
C．依前列醇
D．卡前列素
E．恩前列素
96．白三烯合成抑制药是(      )
A．右芬氟拉明
B．齐留通
C．西沙必利
D．赛庚啶
E．丁螺环酮
97. 天然PAF受体拮抗剂是(      )
A．CV3988
B．UK74505
C．银杏苦内酯B
D．TCV309
E．MK287  
98. 真性胃酸缺乏的治疗选用(      )
A．阿司咪唑
B．雷尼替丁
C．氯苯那敏
D．磷酸组胺
E．培他司汀
99. 下列哪一药物可用于治疗晕动病、放射病等引起的呕吐 (     )
A．法莫替丁
B．利尿钠肽
C．P物质
D．西咪替丁
E．苯海拉明
100．赛庚啶禁用于(      )
A． 溃疡病
B．偏头痛
C．荨麻疹
D．青光眼
E．支气管哮喘
101.治疗支气管哮喘的激肽受体阻断药是(     )
A．昂丹司琼
B．抑肽酶
C．艾替班特
D．丁螺环酮
E．培他司汀

1．B 2．A 3．D  4．A  5．C  6．A  7．D  8．E  9．C  10．B  11．D  12．B  13．E 14．D  15．B  16．D  17.E  18.D  19.E  20.A  21.B  22.C  23.C  24.E  25.A  26.E  27.C  28.D  29.A  30.A  31.B  32.D  33.B  34.A  35.E  36.E  37.A  38.A  39.E  40.D  41.C
42.A  43.A  44.A  45.C  46.B 47.E  48.D  49.B  50.E  51.C  52.E  53.C  54.A  55.D
56.D  57.A  58. D  59.B  60.D  61.B  62.D  63.A  64.D 65.B  66.A  67.D  68.E 69.B
70.A  71.E  72.C  73.D  74.E  75.B  76.B  77.C  78.C  79.D  80.D  81.E  82.C  83.B
84.C  85.A  86.E  87.D  88.A  89.D  90.B 91．A  92. D  93．B  94. D  95．D  96．B  97. C 
98. D  99. E  100．D  101. C
（二）多选题
1．能降低眼内压用于治疗青光眼的利尿和脱水药是（   ）
A．甘露醇     B．     C．螺内酯     D．氨苯喋啶       E．乙酰唑胺
2.  可引起高血钾的药物是（   ）
A．呋塞米     B．螺内酯              C．吲哒帕胺     D．阿米洛利     E．卡托普利
3.  具有慢性降压作用的利尿药是（   ）
A．呋塞米     B．螺内酯              C．吲哒帕胺     D． 氢氯噻嗪      E．阿米洛利
4. 螺内酯可用于治疗 （    ）
A. 肝硬化水肿            B. 充血性心力衰竭             C. 肾病综合症水肿  D. 急性肺水肿D. 以上均能够
5. 具有降低血钾水平的利尿药有（   ）
A. 呋塞米     B．螺内酯         C．乙酰唑胺     D． 氢氯噻嗪      E．阿米洛利
6．能改变脂蛋白组成，使HDL升高的药物是
A．洛伐他汀  B．考来烯胺  C．非诺贝特  D．普罗布考  E．烟酸
7.普罗布考的药理作用包括
A．降低低密度脂蛋白  B．降低极低密度脂蛋白  C．降低总胆固醇
D．降低高密度脂蛋白  E．抗氧化作用
8．烟酸不良反应包括
A．胃肠道刺激  B．减少尿酸排泄，诱发痛风  C．皮肤潮红、瘙痒
D．降低糖耐量  E．脂溶性维生素缺乏
9．贝特类药物降血脂作用机制是
A．增加脂蛋白脂酶活性，促进TG代谢
B．明显降低血浆VLDL、LDL、TG含量
C．增加HDL含量
D．抗血小板集合
E．降低血浆纤维蛋白原浓度，增加抗凝作用
10．下列属于贝特类药物的有
A．美降脂  B．力平脂  C．必降脂  D．氯贝丁酯  E．舒降脂
11．具有抑制血小板集合作用的药物有
A．烟酸  B．吉非贝齐  C．氟伐他汀  D．普罗布考  E．多不饱和脂肪酸
12．下列哪些H1受体阻断药具有冷静作用(     )
A．氯苯那敏
B．咪唑斯汀
C．曲吡那敏
D．苯海拉明
E． 异丙嗪
13. 自体活性物质包括(       )
A. 利尿钠肽
B.  P物质
C. 糖皮质激素
D. 血管紧张素
E. 5-羟色胺
14．一氧化氮具有下列哪些作用(      )
A．抑制中性粒细胞与内皮细胞的粘附
B．具有爱护内皮细胞的作用
C．舒张血管平滑肌
D．收缩支气管平滑肌
E．抑制血小板粘附和集合
15. 血小板活化因子的生物效应包括(     )
A．引起支气管收缩
B．降低血管通透性
C．引起低血压
D．引起血小板集合
E．产生大量活性氧
16.激肽的生物学作用包括(     )
A．扩张血管
B．降低毛细血管通透性
C．可引起剧烈疼痛
D．促进白细胞的游走和集合
E．引起呼吸道、子宫和大多数胃肠平滑肌收缩
17．组胺的药理作用包括(      )
A. 刺激胃酸分泌
B. 扩张小动脉、小静脉
C. 收缩支气管平滑肌
D. 收缩小动脉、小静脉
E. 扩张毛细血管、增加通透性
18．5-HT1受体的要紧亚型包括(       )
A．5-HT1Q
B．5-HT1B
C．5-HT1E
D．5-HT1D
E．5-HT1A
19．环氧酶（COX）途径生成的产物包括(      )
A．LTC4
B．TXA2
C．PGE2
D．PGF2α
E． PGI2
20. 常见的5-HT受体兴奋药包括(      )
A．沙必利
B．右芬氟拉明
C．昂丹司琼
D．丁螺环酮

1. A E  2. B D E  3. C D  4. A B C  5.  A C D  6.  A B D E  7.A C D E  8.A B C D  9.A B C D  10.B C D  11.A B E  12．ACDE  13. ABDE  14．ABCE  15. ACDE  16. ACDE  17．ABCE  18．BCDE  19．BCDE  20. ABDE

（三）填空题
1．高效能利尿药有         、         、和________；它们利尿作用的部位是         。
2．具有保钾作用的利尿药是       、_______和         。
3．噻嗪类利尿药作用于              ，抑制该部位         共转运子而利尿。
4．噻嗪类利尿药要紧用于           、        和          。
5．临床常用的脱水药是         、           和        。
6．呋塞米的不良反应有         、            和        。
7．乙酰唑胺可用于治疗        、          和         的患者。
8．通常将        、     、       、       等称之为自体活性物质（autacoids）。
9．细胞受到刺激时，细胞膜磷脂在             作用下开释出的花生四烯酸，经
        生成前列腺素类和血栓素类；经          ，生成过氧化氢廿碳四烯酸、白三
烯类、羟化廿碳四烯酸和脂氧素。
10．PGE1和 PGI2                  小板集合，而TXA2则有强烈           血小板集合作用。
11．赛庚啶选择性阻断       受体，可用于预防      发作及治疗      等皮肤粘膜过敏性疾病。
12．组胺要紧用于                                                       。
13．内皮素的生物学作用是           、            、       、        。
1．呋塞米  依他尼酸  布美他尼    髓袢升支粗段皮质部和髓质部
2．螺内酯  氨苯喋啶 阿米洛利
3．髓襻升支粗段皮质部和远曲小管近端   Na+/Cl-
4．水肿    高血压   尿崩症
5．甘露醇  山梨醇   高渗葡萄糖
6．水和电解质紊乱   耳毒性   高尿酸血症
7．青光眼   急性高山病    碱化尿液
8．前列腺素、组胺、5-羟色胺、白三烯
9．磷脂酶A2（PLA2）、环氧酶途径、脂氧酶途径
10．抑制、促进
11．5-HT 2受体、偏头痛、荨麻疹
12．鉴不胃癌和恶性贫血患者是否发生真性胃酸缺乏症
13．收缩血管作用、促进平滑肌细胞分裂、收缩内脏平滑肌、正性肌力作用
（五）简答题
1． 试比较螺内酯、氨苯喋啶作用的异同。
相同点为：①均作用于远曲小管和集合管，抑制Na+/K+交换。②单用利尿作用弱，长期服用可致高血钾症。③临床上常与中效或强效利尿药合用。
不同点为：①螺内酯竞争性对抗醛固酮的作用而出现保钾排Na+作用；氨苯喋啶则直截了当抑制K+—Na+交换。②对切除肾上腺的动物，螺内酯无利尿作用，而氨苯喋啶仍可产生利尿作用。
2．简述抗动脉粥样硬化药的分类。
答：抗动脉粥样硬化药的分类如下：
(1)调血脂药：又分为
①HMG-CoA还原酶抑制药：洛伐他汀，普伐他汀，辛伐他汀等。
②胆汁酸结合树脂：考来烯胺，考来替泊。
③烟酸类：烟酸，阿昔莫司。
④苯氧酸类：氯贝特，吉非贝齐，非诺贝特等。
(2)抗氧化剂：普罗布考。
(3)多烯脂肪酸类：亚油酸，亚麻油酸，月见草油，二十碳五烯酸，二十二碳六烯酸等。
(4)爱护动脉内皮药：硫酸多糖类。
3．简述胆汁酸结合树脂的作用机制。
答：本类药物口服不被消化道吸取，在肠道与胆汁酸络合随粪排出，故阻断胆汁酸重吸取。促进肝中胆固醇向胆汁酸转化。胆汁酸也是肠道吸取胆固醇所必需，故本药也阻碍胆固醇吸取。以上作用使肝中胆固醇水平下降，代偿性的肝细胞表面LDL受体数目增加，促进血中LDL向肝中转移，导致血浆LDL-C和TC浓度下降。
4.简述组胺受体的亚型分类及其兴奋后所产生的效应。
组胺受体至少有三种亚型。组胺兴奋支气管和胃肠道平滑肌，增加毛细血管通透性等效应，是通过H1受体实现的。组胺的刺激胃酸分泌，对心脏的正性肌力与正性频率作用以及抑制大鼠子宫收缩等作用，则是通过H2受体实现的。组胺的扩血管作用是通过H1受体与H2受体共同参与完成的。H3受体是一种新型组胺受体，广泛分布于中枢和外周神经末梢。它是一种突触前受体，在突触后也有分布，既能调剂组胺的合成与开释，又能调剂其他神经递质的开释，进而调剂中枢和外周器官的活动。
5.简述组胺的临床应用、不良反应与禁忌证。
组胺要紧用于鉴不胃癌和恶性贫血患者是否发生真性胃酸缺乏症。晨起空腹皮下注射磷酸组胺0.25～0.5毫克，若无胃酸分泌，即为真性胃酸缺乏症。目前临床多用五肽促胃酸激素代替，组胺已少用。组织胺的常见不良反应有头痛、体位性低血压、颜面潮红等。支气管哮喘者禁用。
（六）论述题
1． 呋塞米利尿作用特点、作用机制及要紧不良反应。
呋塞米利尿作用特点：利尿作用迅速、强大、坚持时刻短。作用机制是特异抑制分布在髓袢升支肾小管上皮细胞管腔侧Na+/K+/2CI-共同转运子，因而抑制NaCl的重吸取，使此段髓质不能坚持高渗，当尿液流经集合管时，水的重吸取减少，排尿增多。要紧不良反应：水和电解质紊乱，耳毒性，高尿酸血症和其他如胃肠道反应等。
2． 噻嗪类利尿作用特点、作用机制及其临床应用。
噻嗪类利尿作用特点：利尿作用温顺、持久。其作用机制是抑制髓袢升支粗段皮质部和远曲小管近端Na+/Cl- 共转运子，抑制NaCl的重吸取。由于转运至远曲小管远端Na+增加，促进了K+- Na+交换。尿中K+的排泄也增多，长期服用可引起低血钾。临床应用为各种缘故引起的水肿、高血压和尿崩症。
3．乙酰唑胺的作用机制及临床应用。
乙酰唑胺通过抑制碳酸酐酶的活性而抑制HCO3-的重吸取，由于Na+在近曲小管可与HCO3-结合排出，近曲小管Na+重吸取会减少，水的重吸取减少。 乙酰唑胺还抑制肾脏以外部位碳酸酐酶依靠的HCO3-的转运。如眼睫状体向房水中分泌HCO3-与以及脑脉络丛向脑脊液分泌HCO3-，并改变液体的生成量和pH值。
临床上可用于治疗青光眼、急性高山病和碱化尿液及其他如癫痫的辅助治疗等。
4.       试述肝素的临床应用及其不良反应。
肝素临床应用于：
(1)血栓栓塞性疾病  要紧用于防治血栓形成和栓塞：如深静脉血栓、肺栓塞和周围动脉血栓栓塞等。
(2)弥散性血管内凝血(DIC)用于各种缘故引起的DIC，如脓毒血症、胎盘早期剥离、恶性肿瘤溶解等所致的DIC。早期应用，可防止纤维蛋白和凝血因子的消耗而引起继发性出血。
(3)防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉术后血栓形成  心肌梗死后用肝素可预防高危病人发生静脉血栓栓塞性疾病，并预防大块前壁心肌梗死病人发生动脉栓塞。
(4)体外抗凝  如心导管检查、体外循环及血液透析等。
要紧不良反应：
自发性出血，表现为各种粘膜出血、关节腔积血和伤口出血等。老年妇女和肾衰竭病人常致出血。可缓慢静脉注射硫酸鱼精蛋白挽救。偶有过敏反应，如哮喘、荨麻疹、结膜炎和发热等。长期应用可致骨质疏松和骨折。此外，还可发生短暂性的血小板减少症, 孕妇应用可致早产及死胎。
5.       试述肝素抗凝作用机制。
肝素的抗凝作用要紧依靠于抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)。AT-Ⅲ是凝血酶及因子Ⅻa、
Ⅺa、Ⅸa、Ⅹa等含丝氨酸残基蛋白酶的抑制剂。它与凝血酶通过精氨酸-丝氨酸肽键相结合，形成AT-Ⅲ-凝血酶复合物而使酶灭活。在肝素存在时，肝素分子与AT-Ⅲ结合后，使AT-Ⅲ构型改变，活性部位充分暴露，并迅速与因子Ⅱa、Ⅹa、Ⅸa 、
Ⅺa、Ka、纤溶酶等结合，并抑制这些因子，肝素大大加速这一反应可达千倍以上。

6.       试述铁剂的临床应用。
治疗失血过多或需铁增加所致的缺铁性贫血，疗效极佳。对慢性失血（如月通过多、痔疮出血和子宫肌瘤等）、营养不良、妊娠、儿童生长发育所引起的贫血。用药后一样症状及食欲迅速改善，网织红细胞数于治疗后2周左右达高峰，血红蛋白约4～8周接近正常。为使体内铁贮存复原正常，待血红蛋白正常后尚需减半量连续服药2~3月。
7. 试述双香豆素类的抗凝作用机制及其应用。
双香豆素是维生素K拮抗剂，抑制维生素K在肝由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利用。维生素K是γ－羧化酶的辅酶，其循环受阻则阻碍含有谷氨酸残基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的前体、抗凝血蛋白C和抗凝血蛋白S的γ－羧化作用，使这些因子停留于无凝血活性的前体时期，从而阻碍凝血过程。对差不多γ－羧化的上述因子无抑制作用。双香豆素体外无效，在体内也须在原有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、抗凝血蛋白C和S耗竭后才发挥抗凝作用。双香豆素口服后至少需经12～24h才显现作用，1～3d达高峰，坚持3～4d。
要紧口服用于防治血栓栓塞性疾病。作用时刻较长。但显效慢，作用过于持久，不易操纵。防治静脉血栓和肺栓塞一样采纳先用肝素后用双香豆素坚持治疗的序贯疗法。与抗血小板药合用，可减少外科大手术、风湿性心脏病、人工瓣膜置换术后的静脉血栓发生率。
8．试述血小板活化因子拮抗剂的分类、药理作用及临床应用。
血小板活化因子（platelet activating factor，PAF）通过与细胞膜受体结合发挥作用， PAF受体拮抗剂能阻止PAF与受体结合，对与PAF过量生成有关的疾病如哮喘、败血性休克等具有治疗意义。目前依照其来源，将PAF受体拮抗剂分为以下四种：①天然PAF受体拮抗剂 ：银杏苦内酯B(BN52021)是从银杏叶中提取出的一种萜内酯，可阻止PAF诱导的兔血小板集合。临床研究讲明， BN52021对烧伤、顺铂诱导的肾毒、多发性硬化症、关节炎等具有治疗作用，对败血性休克成效尤好。海风藤酮（Kadsurenone）阻断[3H] PAF与人血小板膜的结合，小鼠或豚鼠口服该化合物可阻断PAF诱导症状的发生。②天然化合物衍生的PAF受体拮抗剂：以木脂素类化合物外拉樟桂脂素(veraguensin)为先导物，合成了一系列二芳基四氢呋喃类PAF受体拮抗剂，其中最引人注目的是MK287，它是一种强效的、特异性的且口服有效的PAF受体拮抗剂，抑制人血小板膜上PAF受体，能明显提高小鼠因PAF致死的存活率。③含季铵盐的PAF结构类似物：CV3988是最早合成的含季铵盐的PAF结构类似物，但因其口服活性专门低，在高浓度时又具溶血性，临床应用受到限制。CV 6209，其体外活性是CV3988的100倍，小鼠体内试验结果也专门有效。通过对CV6209进行结构改造，在C1上以四氢异喹啉代替长链烷烃，又研