麻醉生理学试题及答案(四).docx

《麻醉生理学》试题及答案第一章绪论
1、
2、
3、
麻醉生理学研究的目的与内容是什么？
名词解释：稳态、内环境、反馈、应急、应激
手术对人体生理功能有哪几方面的影响？麻醉的目的是什么?
第二章 麻醉与神经系统
1、简述静息电位和动作电位形成的基本条件。
2、局部电位和动作电位的特征是什么？
3、简述正常脑电图和诱发电位的定义、基本波形。
4、简述脑诱发电位的特征。
5、麻醉与手术对神经系统生物电活动有何影响？
6、何谓意识？意识的组成部分是什么？意识内容的核心是什么？
7、觉醒状态包括哪些？觉醒状态是如何维持的？
8、简述正常意识及其特征。
9、病人出现昏睡时，反射、角膜反射和瞳孔对光反射是否存在？
10、麻醉状态下的意识活动和感觉是如何变化的？全麻药作用的主要靶区在哪?
11、简述疼痛的概念与生物学意义。
13、参与人体镇痛的物质有哪些？最重要的是什么？
14、痛觉阈、痛反应阈、耐痛阈的定义，临床病人疼痛测量的方法是什么？
15、简述全麻药对躯体运动的主要影响。
16、肌松药主要作用与什么部位？作用机制是什么？
17、简述自主神经系统的结构和功能特点。
18、脊髓中枢调节哪些内脏反射活动？
19、麻醉病人瞳孔对光反射消失，表明麻醉中枢的部位已达何处？
20、何谓眼心反射？手术牵拉内脏引起循环系统哪些变化？
21、有关麻醉深度的反射有哪些？各定位在哪里？
第三章麻醉与呼吸
1、呼吸道包括哪些部分？何谓上、下呼吸道？
2、气管切开有哪些优缺点？
3、叙述肺泡表面活性物质的生理功能。
4、肺循环有哪些特点？
5、列举能使支气管扩张的常用麻醉药物。
6、叙述气道阻力的大体分布。
7、影响气道阻力有哪些因素？
8、麻醉期间有哪些情况可增加气道阻力而影响肺通气？采用哪些措施可使呼吸 道通畅？
9、名词解释：气道跨壁压、机械无效腔、FVC、FVC1/FVC% 、MMFR 、CC、
CV、Dl、A-aDO 2、P50、无呼吸氧合。
10、何谓通气效率？若比值大能提示通气效率高吗？
11、在作气管插管时对病人常采用什么手法？此手法对气道阻力和无效腔有何影
响？
13、什么叫功能残气量？体位与麻醉对其有何影响？
14、PaCO 2、PaO2、H+如何影响肺通气？
15、麻醉对肺通气是如何影响的？
16、常用的吸入和静脉麻醉药对肺通气的影响是如何的？
17、PEEP对呼吸、循环、颅内压的影响是如何的？
18、何谓通气/血流比值？为何说该比值必须匹配？
19、如何防止气管插管时病人出现无呼吸氧合？
20、何谓流动氧量？它受哪三种因素的影响？
21、简述麻醉期间缺氧的因素。
22、麻醉期间影响A-aDO 2的因素有哪些？
23、高二氧化碳血症对呼吸、循环、颅内压和脑血流有何影响？
24、为什么高二氧化碳血症的病人不能骤然进行过渡通气？否则临床上会出现哪 些征象？
第四章麻醉与循环
1、简述影响心肌细胞兴奋性、自律性、传导性和收缩性的因素。
2、心房和心室易颤期在心电图中标记在何处？临床上治疗心律失常，电击常在 心电图上的什么时间？
3、心肌细胞兴奋传导慢的部位在何处？它有什么有利与不利之处？
4、正常心肌细胞收缩性有何特点？
5、叙述心肌细胞的分类。
6、临床上出现“早搏”在心肌细胞兴奋性哪些时期产生？其动作电位的速度和 幅度为何比正常小？
7、名词解释：心输出量、心指数、PCWP、MAP、CVP。
8、左心室舒张末期压、右心室舒张末期压达何值可视为异常？
9、PCWP可反映哪些指标？
10、心肌前、后负荷分别指的是什么？
11、影响心输出量的因素有哪些？
12、心率增快，心、输出量一定增加？
13、心室舒张时，哪些因素可影响静脉回心血量？从整体角度讲，影响静脉回心
血量的因素有哪些？
14、在血管中的血流处于哪种情况下容易发生湍流？
15、测压的心导管其开应在何方位为佳？为什么？
16、当血管半径缩小一半，血流量有何变化？这是根据什么公式算出来的？
17、若使血流量减少一半，血管半径应缩小多少？
18、麻醉期间为何进行控制性降压？安全吗？
19、决定血液粘滞性有哪些因素？其中最重要的因素是什么？
20、测量血压的方法有哪几种？
21、影响血压的因素有哪些？
22、右心室舒张末期压可通过测何种压力来估计？后者的正常值为多少？其值的
高低取决于哪两者之间的关系？
23、简述各种动脉血压神经调节的有效调压范围。
24、当血压测得80或50mmHg，分别有哪些循环系统反射活动的调节？
25、当血压下降时，人体通过那些神经与体液调节使血压恢复至正常水平？
26、何谓“颈动脉窦综合征”？为何麻醉时极重视此征？
27、当颅内压升高时，血压与心率有何变化？为什么？
28、椎管内麻醉平面升高达何处时血压下降？为什么？
29、人工通气使血压下降的原因何在？
30、在深麻醉后，突然抬高病人头位或双腿有危险吗？为什么？
31、影响冠脉血流量的因素有哪些？
32、调节冠脉血流量最重要的因素是什么？
33、保护心肌的措施有哪些？其中哪些项目较重要？
34、脑血流停止多长时间可导致意识丧失或出现不可逆脑损伤？
35、麻醉中适当或极度地过度通气对脑血流量及颅内压有何影响？
36、PaCO2与PaO2分别对脑血流量有何影响？
37、颅内压升高到何值可使脑血流量明显减少？
第五章麻醉与肝脏
1、肝脏的血流是如何供给的？
2、肝脏有哪些主要的生理功能？其中哪些功能与临床麻醉有关？
3、肝病患者为何出现药物高度敏感现象？
4、在球蛋白增高的患者，药物敏感性出现什么变化？
5、肝脏合成假性胆碱酯酶，它与哪些麻醉用药有关？
6、肝病患者术中为何易出血？有出血倾向患者最好输什么液体？输血速度应怎 样？
7、名词解释：酶抑、酶促、酶抑制剂、酶诱导剂
8、对肝病患者麻醉用药量和用药间隔时间应注意什么？
9、应从哪些方面考虑麻醉用药对肝脏的影响？
10、叙述麻醉期间有哪些因素可使肝血流量减少？
11、导致术后肝功能衰竭的重要诱因是什么？
第六章麻醉与肾脏
1、肾血流量有何特点？
2、在情绪紧张、失血、缺氧等情况下，肾血流量有何变化？是如何调节的？
3、简述肾脏的生理功能
4、正常人每昼夜尿量为多少？而多尿、少尿或无尿各为多少？
5、麻醉药对肾功能的直接与间接作用是如何进行的？以哪个为重要？
6、在吸入麻醉药、静脉麻醉药、麻醉性镇痛药、镇静安定药和非去极化肌松药 中分别举出对肾功能影响最小的药物。
7、椎管内麻醉平面大何处可使肾血流量下降？
8、简述肾缺血时间与肾功能变化的关系。
9、长时间进行人工正压通气对尿量有何影响？为什么？
10、麻醉和手术时间有哪些情况可影响肾功能？
第七章麻醉与内分泌系统
1、麻醉与手术期间使哪些内分泌激素分泌增多？哪些分泌减少或不改变？
2、麻醉期间有哪些应激指标？
3、举例说明麻醉刺激对内分泌功能影响小于手术刺激。
4、举例说明不同的麻醉用药与麻醉方法对内分泌功能的影响是不同的。
5、举出因内分泌功能异常而影响麻醉管理的例子。
6、举出因内分泌肿瘤切除后影响麻醉管理的例子。
第八章麻醉与体温
1、麻醉和手术期间有哪些因素可影响病人体温？
2、简述使体温下降或升高的常见麻醉用药剂作用部位。
3、手术室的室温及相对湿度应保持多少？
4、列表归纳麻醉和手术期间各种操作使体温升高或降低。
5、术中出现输血或输液反应可使体温有什么变化？
6、术中体温升高或降低的危害有哪些？
7、术中体温升高对酸碱、电解质平衡有何影响？
8、术中体温升高对神经系统有何影响？
9、体温过低对术后苏醒、呼吸系统功能有何影响？
10、何谓恶性高热？有哪些常见麻醉用药可诱发？
11、低温条件下，机体对缺氧的耐受性有何变化？
12、低温时使脑血流量、颅内压及脑组织需氧量有何变化？
13、体温降至摄氏多少度易发生室颤？其机理是什么？
14、低温时血细胞比容、凝血功能有何变化？
第九章麻醉与妊娠生理
1、妊娠期间母体的血细胞比容有何变化？为什么？
2、妊娠期间母体的血压有何变化？
3、何谓仰卧位低血压综合征？临床症状有哪些？此综合征对胎儿有何影响？有 何办法使症状消失？
4、孕妇分娩时耗氧量有何变化？ 一旦出现呼吸抑制或暂停时容易发生什么症 状？
5、孕妇分娩时为什么容易发生代谢性酸中毒？
6、为何产妇容易发生误吸？
7、为何临产妇有潜在发生血栓的危险？
8、胎儿的血液循环有何特点？
9、胎盘最重要的作用是什么？
第十章麻醉与老年、小儿生理
1、老年人年龄划分标准。
2、简述老年人心血管系统的特点。
3、简述老年人呼吸功能降低的主要原因。
4、老年人在应激时容易发生哪些呼吸方面的危象？
5、简述老年人神经系统的变化。
6、简述老年人内分泌系统和代谢的变化。
7、给予老年人麻醉用药量为何要减少？
8、写出新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童期、青春期的年龄划分标准。
9、正常小儿的血压值、心率值为多少？
10、新生儿潮气量为多少？与成人相比如何？
11、为满足婴幼儿代谢需要，靠什么方法来提高肺通气量？
12、正常小儿的呼吸频率为多少？
13、为何婴幼儿存在容易缺氧的因素？
14、胎儿肺泡表面活性物质在妊娠第几周开始生成？在第几周达高峰？早产儿缺 乏此物质产生什么综合征？
15、为何新生儿、婴幼儿麻醉时容易出现上呼吸道梗阻？
16、小儿输液量是怎么计算的？
17、婴幼儿麻醉时为何需保温？
模拟试卷1：
一、名词解释：（每题2分，共16分）
1. 心指数
2. FEV 1 /FVC%
3. 眼心、反射
4. CO 2排出综合征
5. 恶性高热
6. PCWP
7 P50
8. 仰卧位低血压综合征
二. 填充题：（每空格1分，共53分）
1. 意识是以-和为先决条件。
2. 血液流动在管径流速-而粘滞性-等情况下易发生湍流。
3. 低温使机体对缺氧耐受性。
4. 麻醉手术期间引起分泌增加的激素有1、--
3、。
5. 高位脊麻阻滞平面达，--使血压急剧下降。
6. 加强记忆活动的化学物质有1、2 等
7. 麻醉状态下意识丧失的特点是
8. 当血管半径缩小一半，可使血流量减少到原值的
9. 判断麻醉深浅有关眼的反射有123---
10. 气道阻力的影响因素有1、、-3
11. 麻醉和手术期间影响肾功能的因素有1、--2-<-
3、、--5-等。
12. 调节冠脉血流量最重要的因素是
13. 手术室的室温在麻醉、手术过程中应保持在，-相对湿度应保持在o-
14. 《前、后负荷对心输出量的影响》实验中，当贮液装置抬得过高，则心输出量
。
15. 正压通气会使胸内压，--静脉回心血量
16. 是维持婴幼儿心输出量的重要条件。
17. 生物频率节律是最重要的生物节律，例如--
18. 心室易颤期在心电图中在
19. 兔血压实验中，由耳缘静脉注入5%KCl 1mg/Kg后，心、率--血压
20. 患者处在昏睡状态， 失，但反射和
21. 胎盘最重要的作用是充当了胎儿的
22. 参与高位中枢下行调制系统的主要镇痛物质是
23. 瞳孔对光反射的中枢在
24. 决定血液粘滞性的因素中最重要的是
25. 手术牵拉内脏使血压。
26. 气道阻力的50%分布在
27. 脑血流量停止块士哥导致意识失或出现不可逆脑损伤。
28. 《肺功能测定》实验中，若时间一容量曲线的下降段出现凹陷，说明被测者可能有
O
29. 影响流动氧量的三个因素是：1、o-
三. 问答题（共31分）
1. 麻醉和手术期间引起肝血流下降的因素有哪些？ （8分）
2. 当血压下降到50mmHg时，人体通过哪些神经与体液调节使血压恢复至正常水平？ 6分）
3. 给予老年人麻醉用药量为何要减少？ （5分）
4. 全麻药作用下为何发生肌肉震颤？采用哪些方法使肌肉松弛？ （6分）
5. 在麻醉期间，引起A-aDO 2增加的因素有哪些？ （6分）
模拟试卷2：
一、名词解释：（每题分，共分）
1. 心指数：
2. PCWP
3. 酶抑
4. 眼心、反射
5. 恶性高热
6. •仰卧位低血压综合征
7. MMFR
8. CV
9. ・FEV1/FVC%
10・P50
11 CO 2排出综合征 .
二. 填充题：（每题 分，共 分）
1. 兔血压实验中，由耳缘静脉注入5%KCl 1mg/Kg后，心、率血压
2. 血液流动在管径流速---易发生湍流。
3. 低温使机体对缺氧的耐受性。
4. •麻醉手术期间分泌增加的激素有
5. 高位脊麻阻滞平面达，--血压急剧下降。
6. /心室易颤期在心电图中在--时―-。
7. 心导管测压时，管腔的开应在血流的-方佝--
8. 当血管半径缩小一半，可使血流量减少
9. •肾脏缺血时间在之内--肾功能会发生不可逆的器质性损害。
10. 决定血液粘滞性的因数有
-，--其中最重要的是
12. 脑血流量停止可导致意识失或出现不可逆脑损伤。
13. 麻醉和手术期间影响肾功能的因素有-<
-、o
14. 正常心肌细胞收缩性的特点：
o
15. 调节冠脉血流量最重要的因素是
16. •婴幼儿的麻醉、手术过程中，手术室的室温应保持在，--相对湿度应保持
在o
17. 病人术中出现输血或输液反应可使体温
18. •低温条件下，机体对缺氧的耐受性
19. 低温时病人脑血流量颅内压脑组织需氧量-
20. 孕妇分娩时耗氧量旦出现呼吸抑制或暂停时容易发生-
21. •灌注压在的范围-内变动，肾血流量可以保持相对恒定，这主要是通
过调节作用的结果。
22. •胎盘最重要的作用是充当了胎儿的
23. •老年人呼吸功能降低的主要原因是：

24. •《前后负荷对心输出量的影响》实验中，贮液装置不能过高的原因在于

25. 《呼吸功能测定》实验中，若时间一容量曲线的下降段出现凹陷，说明被测者可能有
O
26. •婴幼儿为满足代谢率高的需要，只能靠增加来-高每分通气量。
27. 生物节律按-可分为频、
频，其中节律是最重要的生物节律，例如
28. 麻醉达到意识疼痛肌肉
等效果主要是通过影响神经系统的生物功能而实现的。
29. 意 识包括和- 分。
30. 意识内容的核心是和加-强记忆活动的化学物质有1、
234等-6
31. 意 识是 以-和为-先-决条件。
32. 患者处在 昏睡状态，反-射-消-失，但-反-H-和―射存
在。
33. 麻醉状态下意识丧失的特点是
34. 痛反应伴有 1――和-
35. 内脏对-刺激不产生疼痛，而对等-刺激易--
致痛。
36. 由损害性感受器本身释放的致痛物质如
37. 参与高位中枢下行调制系统的主要镇痛物质是
38. 肌松药作用部位在
39. 瞳孔对光反射的中枢在
40. 判断麻醉深浅有关眼的反射有123
41. 手术牵拉内脏使血压。
42.麻醉前精神紧张或气管插管人体通过
—射活动-的调节使血压

43. 小气道是指,其中分布的气道阻力占总阻力的。
44. 气道阻力的影响因素有、和。
45. 气流速度越、气道越、气体密度越—，气道阻力越大。
46. 阿托品因为阻滞气道平滑肌M受体的作用而使气道平滑肌。
47. 常用的麻醉药都是 肺通气，同一药物的剂量增加，抑制程度。
48. 正压通气会使胸内压,静脉回心血量。
49. PaCO 2增加，氧离曲线—移，Hb与O2的亲和力。
50. 肺泡表面活性物质具有以下的生理功能：、、。
51. 人体由直立位转为仰卧位，功能余气量。吸入麻醉药的诱导和苏醒时间随功能余气
量的增加而。
52. 影响流动氧量的三个因素是：、、。
53. 肺泡通气血流比值正常为,若比值增加则说明肺泡无效腔。
三. 问答题（共分）
1. •麻醉和手术期间引起肝血流减少的因素有哪些？
2. 当血压下降时，人体通过哪些与体液调节使血压恢复至正常水平?
3. •体温降至26P以下易发生室颤，其机理是什么？
4. 胎儿的血液循环有何特点？
5. 给予老年人麻醉用药量为何要减少？
6. 为何新生儿、婴幼儿麻醉时容易出现上呼吸道梗阻？
7. 人体的神经系统有哪些重要功能？麻醉对其有何影响？
8. 全麻药作用下为何发生肌肉震颤？采用哪些方法使肌肉松弛？
9. 判断麻醉深浅的指征是什么？
10. 简述气管切开的优缺点。
11. 在麻醉期间，引起A-aDO 2增加的因素有哪些？
模拟试卷3:
一. 名词解释：（每题2分，共16分）
1. 心指数
2. FVC
3. 胆心反射
4. CO 2排出综合征
5. 酶诱导
6. 中心静脉压
7. P50
8.仰卧位低血压综合征
二. 填充题：（每空格1分，共55分）
1. 意 识是以-和为--决条件。
2. 血液流动在管径流速-等情况下易发生湍流。
3. 低温使机体对缺氧的耐受性。
4. 肝的生理功能有 1、--2
4、、
5. 高位脊麻阻滞平面达，--使血压急剧下降。
6. 反映心室前负荷的良好指标是 1、、2-等-
7. 麻醉状态下意识丧失的特点是
8. 当血管半径缩小一半，可使血流量减少到原值的
9. 判断麻醉深浅有关眼的反射有123---
10. 气道阻力的影响因素有1、、-3
11. 麻醉和手术期间影响肾功能的因素有1、--2-<-
3、、--5-、等。
12. 心肌保护的基本途径是 和 ,其中更重要
的是… 。
13. 手术室的室温在麻醉、手术过程中应保持在，-相对湿度应保持在o-
14. 《前、后负荷对心输出量的影响》实验中，当贮液装置抬得过高，则心输出量
。
15. 正压通气会使胸内压，--静脉回心血量
16. 是维持婴幼儿心输出量的重要条件。
17. 动作电位的特点是：— 、
18. 测定血压的导管开方向应在为佳。-
19. 兔血压实验中，由耳缘静脉注入5%KCl 1mg/Kg后，心、率血压
21. 胎盘最重要的作用是充当了胎儿的
22. 参与高位中枢下行调制系统的主要镇痛物质是
23. 瞳孔对光反射的中枢在
24. 决定血液粘滞性的因素中最重要的是
25. 手术牵拉内脏使血压。
26. 气道阻力的50%分布在
27. 脑血流量停止块士哥出现不可逆脑损伤。
28. 《肺功能测定》实验中，若FEV 1/FVC%<70% ，说明被测者可能有-。
29. 影响流动氧量的三个因素是：1、。-
30. 在麻醉与手术对内分泌功能的影响中，以全身麻醉的影响较其他麻醉方法
而静脉麻醉药的影响较吸入麻醉药
三. 问答题（共29分）
1. 麻醉和手术期间低温会引起心律失常的原因有哪些？ （6分）
2. 当血压下降到50mmHg时，人体通过哪些神经与体液调节使血压恢复至正常水平？（6分）
3. 给予老年人麻醉用药量为何要减少？ （5分）
4. 疼痛的概念及生物学意义是什么？ （6分）
5. 在麻醉期间，引起A-aDO 2增加的因素有哪些？ （6分）
麻醉生理学试题及答案
第四章麻醉与循环
一、填空
1. 在心功能障碍病人可用扩血管药物，这是因为引起后负荷增加使 心输出量进一步降低。
2. 运动时心率加快和心、肌收缩力量增强的机制，主要是由于心、交感 中枢兴奋和心迷走中枢抑制。
3. 保护缺血心肌的基本途径是增加能量供应、减小心肌能量消耗。
4. 颅内高压患者常以动脉血压升高，心、率降低为特征。
5. 电击复律术治疗心、律失常时，要使刺激不落入心室的易损期 内，以免引起心室颤动。
6. 儿茶酚胺可诱发 早期后除级和延迟后除极引起自律型心律失常。
7. 循环衰竭包括：心力衰竭和周围循环衰竭。
8. 椎管内麻醉时，心输出量减少。
二、选择题
1. Starling机制是指心脏的每搏输出量取决于D
A平均动脉压；8心率贮备；。心力贮备；。心室舒张末期容
积；
£心室收缩末期容积
2. 房室延搁的生理意义是D
A使心室肌不会产生完全强直收缩；B增强心室肌收缩力；。使心 室肌有效不应期延长；
D使心房、心、室不会同时收缩；E使心肌动作电位幅度增加
3. 麻醉药物对心排出量的抑制程度从轻到重的顺序为A
A氧化亚氮〉乙醚〉异氟烷〉氟烷；B乙醚〉氧化亚氮〉异氟烷〉氟烷；
C异氟烷〉氟烷〉氧化亚氮〉乙醚；D氧化亚氮〉乙醚〉氟烷〉异氟烷；
E乙醚〉异氟烷〉氟烷〉氧化亚氮
4. 奎尼丁可抑制下列哪种通道使心肌兴奋性降低E
A Ca2+;B K+;C Cl-;D Mg2 + ;ENa+
5. 关于冠脉循环的解剖生理特点叙述错误的是：D
A毛细血管丰富，与心肌纤维数的比例为1:1;B各冠状血管之
间有吻合支存在；
C血流丰富，60〜80ML/(1g • min)。;心肌血流分布均匀；E
心室腔内存在腔血管
6. 下列哪项不是麻醉期间发生心律失常的原因？ E
入自主神经平衡失调；B电解质紊乱；C麻醉用药；D手术刺 激心、脏；E输血
7. 眼科手术时可引起心功能过缓甚至停搏的反射是B
A眨眼反射；B眼心反射；C眼睑反射；D瞳孔对光反射；
E主动脉弓和颈动脉窦的压力感受性反射
8. 心室肌有效不应期的长短取决于D
A动作电位0期去极的速度；B阈电位水平的高低；C动作电 位2期的长短；
D动作电位复极末期的长短；E钠-钾泵的功能
9. 麻醉后体位由平卧转为直立位时，循环系统发生什么变化？ E
A血压下降；B血压升高；C血压不变；。心率减慢；E
以上都不正确
10. 保持脑血流量相对恒定的调节方式是C
A神经调节；B体液调节；。自身调节；D前馈调节；E神 经-体液调节
三、名词解释：
易损期：在相对不应期的开始之初有一个短暂的时间，在此期间 应用较强的刺激可引起心肌纤维性颤动，这一段时间就称为易损期。
兴奋折返：某处传出的兴奋沿一条途径传出，又从另一条途径折 返回原处，使该处再次兴奋，称折返。
颈A窦综合征：在某些病理情况下，如压力感受器敏感性过高， 轻微刺激可反射性地引起动脉血压下降，心跳减慢甚至暂停等。
Bainbridge反射：在麻醉动物快速输液或输血时，可反射性地使 原来较慢的心、率增快。
眼心、反射：压迫眼球可反射性引起心、率减慢甚至心脏暂停。
四、回答下列问题
1. 简述心肌自律性改变对心律失常的影响。
答：心肌自律性改变对心、律失常的影响：1.正常自律性的改变：窦房 结自律性改变可引起窦性心动过速/缓、窦性心律不齐；2.异常自律性: 异位起搏点的自律性增高；3.触发活动：由后除极引起，后除极是指 在动作电位复极化过程中或复极化完毕后出现的膜电位震荡，是一种 阈下除极，若除极达到阈电位即可产生单个或一连串的动作电位。机 触发活动。
2. 心、肌细胞兴奋传导慢的部位在何处？有何利与不利？
答：位于房室交接处，利：使心房兴奋和收缩先于心、室，有利于心室 的血液充盈。不利：易发生传导阻滞。
3. 心肌前后负荷分别指的是什么？
答：前负荷指：心肌收缩钱所负载的负荷，它决定心肌收缩前的长度。 后负荷指：心肌开始收缩时才遇到的负荷或阻力。后负荷不影响心肌 的初长。
4. 麻醉期间为何进行控制性降压？
答：麻醉期间为何进行控制性降压：1.血液供应丰富的组织和器官的 手术，通过控制性降压可使手术野出血减少，术野显露清晰，方便手 术操作；2.血管手术，通过控制性降压，降低血管张力，减少因手术 操作导致的血管破裂；
5. 当血压下降时，人体通过哪些神经体液调节使血压恢复至正常水 平？
答：A.神经调节：1.压力感受器反射：血压下降，引起心迷走神经传 出冲动减少，心交感神经、交感缩血管神经传出冲动增多，心率加快， 心肌收缩增强，心、输出量增多，外周血管收缩，外周阻力增大，动脉 血压回升；2.化学感受器反射:只有当动脉血压下降到80mmHg时才 能起作用。血压下降，刺激颈动脉体，主动脉体内化学感受器，反射 升高动脉血压；3.脑缺血反应：动脉血压低于50mmHgsh时才起作用， 兴奋交感缩血管中枢升高血压；B.体液调节：1.肾上腺素和去甲肾上 腺素：兴奋心脏和收缩血管效应；2.肾素-血管紧张素系统：肾素催化 血管紧张素转变为angl,再在相应酶的作用下进一步转变为angII angILI angII具有强烈的缩血管作用，还可刺激抗利尿激素的释放和 合成；angII可刺激醛固酮分泌；3.血管升压素：收缩小血管；4.甲状 腺激素：直接作用于心肌，可使心率加快，心肌收缩力增强，心、输出 量增多；5.血管内皮生成的血管活性物质、缩血管物质：EDCF、ET
6. 在深麻醉后突然抬高病人头位或双腿有危险吗？为什么？
答：有危险：深麻醉后，心血管代偿功能明显受到抑制，重力的作用 成为调节血液流向的主要因素。突然抬高病人头位，静脉回流减少， 立即出现严重低血压；若将病人双腿抬高，回心血量显著增加，对于 心肺功能低落的患者，可能超出心脏负荷而诱发急性肺水肿。
7. 当颅内压升高时，血压与心率有何变化？为什么？
答:：血压升高，心率减慢。颅内压升高，使脑血管内压升高，尤其 是颅内静脉压力升高，使平均动脉压与平静动脉压的压差减小，即降 低了有效灌注压，都会引起脑血流量减少，为了保持需要的脑血流量, 机体通过自主神经系统的反射作用,使全身周围血管收缩，血压升高, 心输出量增加，以提高脑灌注压，同时伴有呼吸节律减慢，呼吸深度 增加。使高动脉压，并伴有心率减慢、心搏出量增加和呼吸节律减慢 加深。
8. 保护心肌的措施有哪些？其中哪些项目最重要？
答：保护心肌的基本途径是增加能量供应、减少心肌能量消耗，后者 更为重要。1.增加能量供应：术前用葡萄糖、胰岛素、氯化钾，增加 心肌耐受力；停跳液中加入葡萄糖，增加缺血心肌的无氧代谢能力；
2. 减少心肌消耗：低温：延长心肌对缺血的耐受时间；心脏停跳：常 温下可使心肌耗氧量明显减少；药物：停跳液中加入普鲁卡因、糖皮 质激素，保护心肌膜结构；3.维持停跳液适宜的PH、离子组成、离子 浓度及渗透压。
第五章麻醉与肝脏
一、填空
1. Q肝功能不全的病人，其合成蛋白的功能下降，血浆蛋白的含 量无显著变化。
2. 交感神经兴奋，肝动脉血管收缩，肝血流量暂时下降，数分 钟后可恢复正常。
二、选择题
1. 能使肝动脉扩张的因素是E
A交感神经兴奋；B5-羟色胺；C血管紧张素；D去甲肾上腺素; E前列腺素
2. 交感神经兴奋的时候对肝血流量的调节不正确的是
A肝血流量暂时下降；B门静脉压升高；C门静脉压血流量减少；
D肝动脉收缩；
E门静脉压收缩
3. 评价肝功能损害特异性较高，最为敏感的肝功能试验是C
A血氨测定；BAST测定；CALT测定；D胆碱酯酶测定；E碱性 磷酸酶测定
4. 引起oddi括约肌痉挛而增加胆道内压，作用强度最大的阿片类麻 醉性镇痛药是
A吗啡；B芬太尼；C派替啶；D布托啡诺；E纳布啡
三、名词解释：
酶抑制（酶抑）；许多物质或者肝细胞病变本身，可抑制药物代谢 酶的活性，延缓药物代谢，使药效延长，易致药物在体内蓄积，甚至 发生相对逾量中毒的过程。
四、回答下列问题
1. 肝脏主要的生理功能有哪些？其中哪些功能与临床麻醉有关？ 答：主要的生理功能有：1血液贮存和血液净化；2分泌胆汁参与消 化功能；3、营养物质的代谢条件4重要蛋白质的合成和内分泌5参 与凝血和纤维蛋白溶解6宿主防御功能7生物转化功能。8胆红素代 谢
有关的有：胆红素代谢，蛋白质代谢、凝血和纤维蛋白溶解作用、生 物转化作用。
2. 肝病患者为何会出现药物高度敏感现象？
答：肝病患者合成蛋白减少，药物与白蛋白结合的部分减少，而药理 活性部分相应增多，因此……
3. 在球蛋白增高的患者，药物敏感性出现什么变化？
答：药物敏感性降低
4. 肝病患者术中为何易出血？
答：肝细胞损害，凝血因子一场，pt明显延长。
5. 导致术后肝功能衰竭的重要诱因是什么？
答：感染
第六章麻醉与肾脏
一、填空
1. 肾血流量的特点有 血流丰富、摄取氧量相对较少、血流分布不均。 在灌注压为80-180的范围内可保持稳定。
2. 酚红排泄实验可以作为反映肾 近端 小管的分泌功能的指标。
3. 围手术期出现少尿的常见原因有肾前性、肾性、肾后性。
二、选择题
1. 临床最常用于测量肾小球滤过率的物质是B
A碘特锐；B内生肌酐；C尿素；D菊粉；E葡萄糖
2. 围手术期出现肾后性少尿的原因是D
A焦虑；B紧张；C失血； D双侧输尿管梗阻；E电解质 紊乱
3. 原尿与血浆的主要区别是C
A葡萄糖浓度；BNaCl浓度；C蛋白质含量；D晶体渗透压;
EpH值
三、名词解释：
清除率：单位时间内该物质从尿液中排出的总量(UxxV,Ux是尿液中 x物质浓度，v是尿液体积)与该物质当时在血浆中浓度(Px)的商，用 CL表示。
渗透性利尿：渗透性利尿是指因肾小管和集合管内小管液中溶质浓度 升高使水重吸收减少而发生的利尿现象。
四、回答下列问题
1. 椎管内麻醉阻滞平面达何处可使肾血流量下降？ T4
2. 简述肾缺血时间与肾功能变化的关系。
答：肾脏缺血时间＜2h,功能性变化＞3h,器质性变化＞4h,常导致急 性肾衰，尿毒症
3. 麻醉和手术期间有哪些情况可影响肾功能？
答：手术范围大，手术时间长，术中大量失血或失液，过度牵拉内脏 引起低血压等都可使血流量锐减，若未及时纠正，将导致肾小管损害
甚至急性肾衰
第七章麻醉与内分泌
一、填空
2. 甲状腺激素的水平大量增加时，食物摄入量和食欲一下降，身体的 代谢率升高，而体重减轻。
二、选择题
1. 影响降钙素分泌的主要因素是B
A血镁浓度；B血钙浓度；C血磷浓度；D血钠浓度；E血钾浓 度
2. 使皮质醇浓度增加的麻醉药是D
A吗啡；B巴比妥类；C芬太尼；D乙醚；E恩氟烷
3. 使皮质醇浓度降低的因素是E
A手术创伤；B低血压；C术中缺氧；D二氧化碳蓄积；E
低温
三、名词解释：
应激反应：当机体手挡伤害性刺激时，如创伤、失血、手术、饥饿、 疼痛、缺氧、寒冷、过度的精神刺激等，机体发生一系列适应性和耐 受性的反应，称为应激或应激反应。
四、回答下列问题
1. 简述麻醉和手术对内分泌功能的影响。
2. 试述麻醉、手术对甲状腺功能的影响。
答：在低温情况下，甲状腺功能于降温初期亢进，但随着温度降低而 被抑制。椎管内麻醉的甲状腺功能影响不大，
第八章麻醉与体温
一、填空
1. 一般情况下手术室的室温在22-25，湿度为50%-60%。
2. 低体温是指人体的中心温度低于35 ro
二、选择题
1. 不属于自主性体温调节的是D
A增减皮肤血流量；B战栗；C发汗；D严寒时蜷曲身体;
E甲状腺激素分泌增多
2. 机体安静时，产热的主要器官是B
A肾脏；B肝脏；C肌肉；D大脑；E胃
3. 低温对循环系统的影响叙述错误的是D
A传导减慢；B冠脉血流减少C心肌耗氧降低；DP-R间期 缩短；EQRS波群增宽
4. 低温对呼吸系统的影响错误的是E
A随体温下降，呼吸逐渐深慢；B在25C以下时，呼吸变弱甚 至停止；
C可增加解剖无效腔；D使氧离曲线左移；E有利于组织供
氧
5. 下列操作可导致体温升高的是D
A机体深部大面积暴露；B大量低温液体冲洗；C局部低温 保护措施；
D使用骨粘固剂；E用乙醇等冷消毒液消毒
三、名词解释：
恶性高热：是一种与药物和遗传基因相关的骨骼肌高代谢反应。
出现全身骨骼肌强直性收缩，并发体温急剧上升及进行性循环衰竭等 代谢亢进危象
四、回答下列问题
1.围手术期影响体温的因素有哪些？
答：（1）麻醉用药对体温的影响，包括麻醉用药、麻醉方式（2）手 术室温与相对湿度（3）手术操作（4）其他因素
3. 简述高热对机体的影响。
答：引起一系列代谢紊乱（1）通常体温每升高1°C,物质代谢可提 高13% ,由于氧耗量增大，氧供相应不足出现代谢性酸中毒高钾血症 等（2）体温每升高1。心率平均增加10次/min,而且大量出汗可导 致血容量减少，氧耗量增大，必然增加心肺负担，容易发生心律失常 和心肌缺血（3）若患者自主呼吸存在，可因过度通气增加散热而出 现呼吸性碱中毒。（4）高热易烦躁，小儿尤其容易发生惊厥。