电除颤操作评分标准.docx

项目分
项目内容
技术要求
分值
素养要求
〔4分〕
报告内容
报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅，态度认真，表情严正
1
仪表举止
仪表大方，举止端庄，轻快矫健
1
服装服饰
服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩
2
操作前 准备 〔8分〕
环境
评估环境：环境安全，适宜抢救〔述〕
4
用物
除颤仪〔坚持完好备用〕、导电糊、纱布3块、快速手消毒液、 护理记录单.用物摆放合理
4
操 作 步
骤
〔74 分〕
〔操作计时开始〕
推断：心电监护示室颤波，呼叫其他医务人员，看时间
5
去除病人金属饰物，平卧于板床，暴露月胸前区，评估除颤部位皮肤状况， 干纱布擦拭
6
于月胸前除颤部位均匀涂抹导电糊
8
打开除颤仪电源调至非同步，再次推断除颤指征
5
选择能量,单向波360J或双向波2J
6
充电
5
除颤仪电极板放置位置：
1、1、心尖部：左腋中线平第5肋间
2、2、心底部：右锁骨中线第2肋间,避开内置起搏器位置
10
紧贴病人皮肤，以10—12Kg力量下压
8
警示他人离开床旁，操作者身体不能与患者及床接触
6
同时按压放电按钮，电击除颤
5
观察心电图，除颤成功，看时间，检查有无皮肤并发症。 除颤不成功,行2分钟CPR 〔述〕
10
操作后 处理 〔6分〕
病人
观察并清理患者月胸前皮肤，协助整理病人床单位、取体位舒适， 观察或询问必须要
2
用物
整理用物，按废物分类正确处置
2
护士
洗手，核对病人信息、记录
报告操作完毕〔操作计时结束〕
2
综合评价
〔8分〕
熟练程度
符合抢救程序，动作规范，操作熟练
2
人文关怀
操作过程体现人文关怀、注意安全
2
质量标准
能量选择正确;无除颤并发症。
在规按时间内完成，超时扣分〔此操作完成时间6分钟〕
2
2
总分

1

项目分
项目内容
技术要求
分值
素养要求
〔4分〕
报告内容
报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅，态度和气，面带微笑
1
仪表举止
仪表大方，举止端庄，轻快矫健
1
服装服饰
服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩
2
操作前 准备 〔8分〕
病人
评估病人状况〔意识、有无插胃管禁忌症、吞咽能力、鼻 腔状况、合作程度、既往插管经历等〕，解释该项操作的 相关事项,征得病人同意使之愿意合作〔述〕
3
环境
评估环境：温湿度适宜、宁静整洁，光线适中〔述〕
1
护士
应修剪指甲、洗手〔六步洗手法〕、戴罩
1
用物
无菌盘内置：治疗碗置石蜡油纱布、纱布3块、压舌板、 治疗巾、注射器、胃管；治疗盘内置：棉签、胶布、弯盘、 别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、快速手消 毒液、温开水适量、鼻饲流食〔38-42oC〕.拔胃管备：治疗 巾、纱布2块、漱杯〔内盛温开水〕、吸管、弯盘.用物 摆放合理
3
操 作 步 骤
〔74 分〕
〔操作计时开始〕
1、携用物至病床旁，核对、解释并取得合作。
5
2、给以患者合适体位：取平卧位〔头偏向一侧〕或坐位，将治疗巾 围于病人颌下，弯盘放在便于取用处。选择通畅一侧鼻腔，用棉签清 洁鼻腔
5
3、准备插管：1〕戴手套；2〕注水检查胃管是否通畅，测量胃管插入 的长度，作好标记。一般成人插入长度为45-55cm； 3〕用石蜡油纱布 润滑胃管前端
5
4、插胃管：
1〕一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。
2〕当胃管插入至10〜15cm 〔咽喉部〕时，依据患者具体状况进行插管。
① 清醒患者：嘱病人做吞咽动作,顺势将胃管向前推动至预定长度。
② 为昏迷患者插管：左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管 缓慢插入至预定长度。
3〕患者如出现剧烈恶心、呕吐，应暂停插入，嘱病人深呼吸或张呼 吸，休息片刻后再插全预定长度。
4〕验证胃管是否在胃内〔注射器抽吸、听诊器听气过水声或观察无气泡 逸出〕.
15
5、固定胃管，病情同意协助患者取半卧位或抬高30—45°
10
6、脱手套、洗手
3

7、鼻饲：
1〕胃管末端接注射器，先回抽见有胃液抽出，并检查胃潴留量〔大于
2毫升暂停鼻饲〕
2〕缓慢注入少量温开水，灌注鼻饲流质或药液，每次量不超过2ml
3〕灌注完毕后，再注入少量温开水，冲净胃管。
4〕将胃管末端反折用纱布包好或盖上塞子，用橡皮圈系紧或用夹子夹 紧,用别针固定。
5〕协助病人清洁鼻部，整理床单位，使病人维持原卧位20〜30min。
20
8、清理用物，洗手，记录.
3
9、拔管：铺治疗巾和置弯盘，拔管，漱、清洁面部
8
操作后 处理 〔6分〕
病人
为病人整理床单位，取舒适体位，询问必须要；
2
用物
整理用物，按废物分类正确处置，
2
护士
洗手、记录、签名
报告操作完毕〔操作计时结束〕
2
综合评价
〔8
分〕
熟练程度
程序正确，动作轻柔规范，操作熟练、
2
人文关怀
关怀爱护病人，交流沟通有效
2
质量标准
一次性置管成功；鼻饲方法正确，无并发症.
在规按时间内完成，超时扣分〔此操作完成时间12分钟〕
2
2
总分

1

项目分
项目内容
技术要求
分值
素养要求
〔4分〕
报告内容
报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅，态度和气，面带微笑
1
仪表举止
仪表大方，举止端庄，轻快矫健
1
服装服饰
服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩
2
操作前 准备
〔8分〕
病人
评估病人状况〔病情及合作程度、凝血功能，导管深度〕，解 释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作〔述〕 评估深静脉通畅状况
2
环境
评估环境:温湿度适宜、宁静整洁，光线适中〔述〕
1
护士
应修剪指甲、洗手〔六步洗手法〕、戴罩
2
用物
监测模块、传感导线、压力套装、加压袋、0.9%盐水〔或肝素 盐水〕、治疗盘、弯盘、无菌手套，无菌治疗巾、20ml注射器， 肝素帽、治疗碗内置酒精纱布、干纱布，快速手消毒液。用物 摆放合理
3
操 作 步 骤
〔74 分〕
〔操作计时开始〕
携用物至床边，核对病人，解释取得合作
5
取合适体位
4
装监测模块，标名为CVP，连接导线
6
将0。9%盐水〔或肝素盐水〕装入压力袋中与压力套装连接，压力3mmHg
5
压力套装各接头连接紧密，排气
5
戴无菌手套
5
消毒中心静脉导管主腔后，连接压力套装
6
冲洗管腔，确定方波
2
将压力传感器放置于腋中线第四肋间隙
5
脱手套，洗手，固定
5
将测压腔与压力传感器相通，观察波形并读数
8
压力传感器与大气相通后调零点
8
宣教,告知注意事项
5
操作后 处理
〔6分〕
病人
助病人取舒适体位，询问必须要，整理床单位
2
用物
整理用物,按废物分类正确处置
2
护士
洗手、记录、签名
报告操作完毕〔操作计时结束〕
2
综合评价
〔8分〕
熟练程度
程序正确，动作规范，操作熟练
2
人文关怀
护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全
2
质量标准
换能器位置准确;体现无菌观念；能正确显示波形
在规按时间内完成，超时扣分〔此操作完成时间11分钟〕
2
2
总分

1

项目分
项目内容
技术要求
分值
素养要求
〔4分〕
报告内容
报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅，态度和气，面带微笑
1
仪表举止
仪表大方，举止端庄，轻快矫健
1
服装服饰
服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩
2
操作前 准备 〔8分〕
病人
评估病人状况〔中心静脉导管深度、通畅度、固定状况、置管 日期〕，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合 作〔述〕
2
环境
评估环境:温湿度适宜、宁静整洁，光线适中〔述〕
1
护士
应修剪指甲、洗手〔六步洗手法〕、戴罩
2
用物
无菌换药包〔止血钳、镊子、棉球、弯盘、治疗碗2个〕无菌镊子罐、 无菌手套、0.5%碘伏、75%酒精、透明敷料、治疗巾、快速手消液、 用物摆放合理
3
操
作
步
骤
〔74 分〕
〔操作计时开始〕
携用物至病床旁，核对、解释并取得合作。
5
协助患者取适宜体位，暴露导管穿刺部位的皮肤，换药部位下铺治疗巾
6
自下而上去除敷料,勿将导管拔除
8
评估中心静脉导管深度、穿刺点状况
6
按无菌操作方法打开并准备换药物品
8
戴无菌手套
6
消毒范围大于贴膜的面积〔消毒待干时间予以述〕
6
止血钳和镊子使用符合外科换药要求
6
贴透明敷料时要先贴中心，压实后再向两边平铺
6
脱手套
5
注明贴膜改换日期、穿刺时间、护士签名
6
告知患者注意事项
6
操作后 处理 〔6分〕
病人
助病人取舒适体位，询问必须要，整理床单位
2
用物
整理用物，按废物分类正确处置
2
护士
洗手、记录、签名
报告操作完毕〔操作计时结束〕
2
综合评价
〔8分〕
熟练程度
程序正确，动作规范，操作熟练
2
人文关怀
护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全
2
质量标准
无菌操作规范；管路固定安善;动作轻柔，无管路滑脱 在规按时间内完成，超时扣分〔此操作完成时间9分钟〕
2
2
总分

1

项目分
项目内容
技术要求
分值
素养要求
〔4分〕
报告内容
报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅，态度和气，面带微笑
1
仪表举止
仪表大方，举止端庄，轻快矫健
1
服装服饰
服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩
2
操作前 准备
〔8分〕
病人
评估病人状况〔有无义齿、腔酸碱度〕，解释该项操作的相关 事项,征得病人同意使之愿意合作〔述〕
2
环境
评估环境：温湿度适宜、宁静整洁，光线适中〔述〕
1
护士
应修剪指甲、洗手〔六步洗手法〕、戴罩
2
用物
治疗车、医嘱单、0。9%氯化钠〔或依据病情必须求选择漱液〕、 腔护理包［内含：镊子1把、弯血管钳1把、压舌板1个、 棉球假设干〔盘点棉球个数〕、弯盘、纱布、无菌治疗巾］、棉签、 手电筒、快速手消液。备用：吸水管、漱水、石蜡油、PH试 纸.用物摆放合理
3
操作
步 骤
〔74 分〕
〔操作计时开始〕
携用物至患者床旁，核对并解释
3
抬高床头，协助病人正确卧位，头偏向一侧
3
铺治疗巾，置弯盘于病人角处
3
湿润唇，观察腔状况
3
协助漱〔昏迷病人禁忌漱〕
3
嘱患者轻轻闭合牙齿，用压舌板撑开对侧颊部，用拧干的棉球擦拭对侧牙齿 的外侧面
8
同法擦拭近侧牙外侧面
8
嘱患者张嘴，擦拭对侧上内侧面一上咬合面一下内侧面一下咬合面一颊部
10
同法擦拭近侧
10
擦拭患者上颚，嘱患者伸舌，擦拭舌面、舌下
6
擦拭过程中询问患者感受
3
棉球湿度适中，擦洗手法正确
3
盘点棉球个数
5
协助病人漱液漱，依据病情正确用药
3
擦干唇，依据唇干燥状况，涂抹石蜡油
3
操作后 处理
〔6分〕
病人
助病人取舒适体位，询问必须要，整理床单位
2
用物
整理用物，按废物分类正确处置
2
护士
洗手、记录、签名
报告操作结束〔操作计时结束〕
2
综合评价
〔8分〕
熟练程度
程序正确，动作规范，操作熟练
2
人文关怀
护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全
2

质量标准
动作轻柔，病人舒适、安全；腔清洁，无异味。
在规按时间内完成，超时扣分〔此操作完成时间10分钟〕.
2
2
总分

1

项目分
项目内容
技术要求
分值
素养要求
〔4分〕
报告内容
报告选手参赛号码及比赛项目 语言流畅，态度和气，面带微笑
1
仪表举止
仪表大方，举止端庄，轻快矫健
1
服装服饰
服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩
2
操作前 准备 〔8分〕
病人
评估病人状况〔缺氧状态、意识、鼻腔状况〕，解释该项操作的 相关事项，征得病人同意使之愿意合作〔述〕
2
环境
评估环境：温湿度适宜、宁静整洁，光线适中；禁止明火、 避开热源〔述〕
1
护士
应修剪指甲、洗手〔六步洗手法〕、戴罩
2
用物
供氧装置一套〔氧气筒、氧气表湿化瓶〕、治疗车、治疗盘、 扳手、鼻导管、蒸馏水或冷开水、棉签、治疗碗、纱布、弯盘、 氧气记录卡、快速手消剂,手电筒，用物摆放合理
3
操
作
步
骤
〔74 分〕
〔操作计时开始〕
携用物至床前，严格核对病人，解释并取得合作
5
安装氧气表，湿化瓶
8
连接通气管、关流量表开关，打开总开关，检查各衔接部分是否漏气
8
检查鼻腔并用湿棉签清洁
3
取出鼻导管并连接
3
打开流量表开关，依据病情调节氧气流量〔述实际调整的流量〕
5
湿润鼻导管，检查鼻导管是否通畅
5
将鼻导管轻轻插入病人鼻腔，深度适宜，固定鼻导管
5
观察吸氧状况并告知相关注意事项
5
洗手，氧气卡上记选用氧时间和流量
5
核对病人并做好解释
4
取下鼻导管，分开鼻导管，放入弯盘
5
关闭总开关，放出余气，再关闭流量开关
8
记录停氧时间
5
操作后 处理 〔6分〕
病人
助病人取舒适体位，询问必须要，整理床单位
2
用物
整理用物,按废物分类正确处置
2
护士
洗手、记录、签名
报告操作结束〔操作计时结束〕
2
综合评价
〔8分〕
熟练程度
程序正确，动作规范，操作熟练
2
人文关怀
护患沟通有效，操作过程体现人文关怀、注意安全
2
质量标准
各导管连接正确，病人用氧有效、安全。
在规按时间内完成，超时扣分〔此操作完成时间5分钟〕。
2
2
总分

1