咯血病人的护理常规.docx

咯血病人的护理常规
1、 宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除
血污物品，保持床单位整洁。
2、 向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励
病人将血轻轻咯出。
3、 一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝
对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，
有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。
4、 保证静脉通路通畅，并准确计算每分钟滴数。
5、 准确记录出血量和每小时尿量。
6、 备齐急救药品及器械，如止血剂、强心剂、呼吸中枢兴
奋剂等药物，开器、压舌板、舌钳、氧气、电动吸引器等
急救器械。
7、 药物应用
1） 止血药物，注意观察用药不良反应。高血压、冠心病、孕
妇禁用垂体后叶素。
2） 镇静剂，对 者常用镇静剂，如地西泮5-10mg肌注。禁
用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。
3） 止咳剂，大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。
8、 大咯血者暂禁食，小量咯血者进少量凉或温的流质饮食，
避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料、多饮水及多食富含
纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发
其咯血。
9、窒息的预防及抢救配合
1） 应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，如
出血引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻
轻咯出，以防窒息。
2） 准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开
包。
3） 一旦出现窒息，开放气道是抢救的关键，上开器立即清
除腔、鼻腔内出血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及
分泌物。
4） 迅速抬高病人床脚，使成头低足高位。
5） 如病人神志清楚，鼓励病人用力咳嗽，并用手轻拍患侧背
部促使支气管内淤血排出。
6） 如病人神志不清则应迅速将病人上半身垂于床边并一手
托扶，另一手轻拍患侧背部。
7） 清除病人、鼻腔内的淤血。用压舌板刺激其咽喉部，引
起呕吐反射，使能咯出阻塞咽喉部的血块，对牙关紧闭者用
开器及舌钳协助。
8） 如以上措施不能使血块排出，则应立即用吸引器吸出淤血
及血块，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。
气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高
流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。