冠脉手术应急预案.docx

冠脉手术应急预案

　　一、大面积创伤出血性休克患者的应急程序
　　1.接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。
　　2.患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。
　　3.通知医学专用师与有关科室的手术医师马上到达。
　　4.做好一切抢救准备，备好抢救药品及医学专用机，积极配合抢救。
　　5.准备手术所必须的各种器械物品。
　　6.关于神志清醒的患者，做好心理护理、关怀并安慰患者。
　　二、患者发生输血反应时的应急程序
　　1.患者发生输血反应时，应马上停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给与抗过敏药物。
　　2.状况严重者应通知马上停止手术，保留未输完的血袋，已备检验。
　　3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医学专用医生进行紧急救治，予氧气吸入。
　　4.假设是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
　　5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科
　　6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。
　　7.强化病情观察，做好抢救记录。
　　三、患者发生输液反应时的应急措施
　　1.患者发生输液反应时，应马上撤掉所输液体，重新改换液体和输液器。
　　3.状况严重者应马上通知医生停止手术，就地抢救，必要时进行心肺复苏。
　　4.建立护理记录，记录患者的生命体征、一般状况和抢救过程。
　　5.发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。
　　6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时去相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
　　四、停电和突然停电的应急程序
　　1.接到停电通知后，马上做好停电准备。备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动力机器时，必须找代替的方法。
　　2.突然停电后，马上寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。
　　3.使用呼吸机的患者，平常应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，马上将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。
　　4.通过 与电工组联系，查询停电原因。
　　5.强化巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。
　　五、火灾的应急程序
　　1.发现火情后马上呼叫四周人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间 通知院总值班。
　　2.依据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
　　3.发现火情无法扑灭，马上拨打"119'报警，并告诉准确方位。
　　4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
　　5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，确保患者生命安全。
　　6.尽可能切断电源、撤掉易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。
　　组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
　　冠脉手术应急预案
　　为切实做好发生火灾时患者及医务人员的安全疏散，防御和减轻灾害，保护患者及医务人员的生命安全，结合麻醉科、手术室实际状况，制定本方案。
　　〔一〕组织指挥人员
　　白天：科主任、护士长。夜间：值班麻醉医师。主要使命：负责麻醉科、手术室火灾消防抢险指挥工作。
　　〔二〕火灾应急程序
　　全科工作人员要树立"灾情就是命令，时间就是生命'的观念，不管何时，一旦发现火情，视火情的严重程度进行以下操作：1、局部稍微着火，不危及人员安全、可以马上扑灭的要马上切断电源并采用相应措施予以扑灭。通知保卫科及总值班，必要时马上拨打消防报警 119。
　　2、局部着火，可以扑灭但有可能蔓延扩展的，马上敲碎火警破玻器报警，在不危及四周人员安全的状况下，一方面马上切断电源并采用相应措施灭火，防止火势蔓延扩展，一方面向保卫科及总值班汇报。必要时马上拨打消防报警 119。
　　3、着火火势开始蔓延扩展，不可能马上扑灭的，按照以下状况处理：
　　〔1〕马上敲碎火警破玻器报警。
　　〔2〕通知保卫科及总值班。
　　〔3〕指挥人员马上组织手术患者及家属、手术医生、麻醉医生、手术室护士紧急疏散。
　　〔4〕假设有人员受伤，把伤员转移至安全地带马上进行抢救。
　　〔三〕人员疏散程序
　　1、方针原则：当手术室发生火灾时，所有工作人员应遵循"患者先撤、重患者先撤、医务人员最后撤'的原则，"避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊'，紧急疏散患者。
　　2、手术室护士、手术医生、麻醉医生要听从指挥人员的指令，马上组织好手术患者及其家属，不得在楼道内拥挤、围观，并马上通知保卫科或总值班，紧急报警。
　　3、所有人员马上用湿毛巾、湿口罩或湿纱布捂住口鼻，防止窒息。
　　4、在确保人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和资料。
　　5、发现火情无法扑救，要马上拨打"119'报警，并告知准确方位。
　　6、医务人员未得到指挥下达的撤离命令不得撤离工作岗位，要忠于职守，履行使命，保护病人及国家财产的安全。
　　〔四〕紧急疏散方式
　　1、紧急疏散路线：
　　①号手术室病人及医务人员撤离路线：手术室内走廊病人出入口处楼梯。②③号手术室病人及医务人员撤离路线：手术室污物通道职工出入口处楼梯。
　　2、紧急疏散集结地点：住院楼1楼前空地。
　　3、切记不可坐电梯！
　　〔五〕紧急疏散后措施
　　1、指挥人员盘点疏散人数,发现有缺少人员的状况时,马上通知领导或消防队员。
　　2、医务人员迅速对摔伤、砸伤、烧伤、踩伤的病人实施救治。
　　3、医务人员对本病区的患者逐一检查、治疗，并将本病区火灾中病人状况向科主任和医院汇报。
　　4、科主任将本科火灾后状况及时上报主管院长。

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