创伤性血气胸护理常规.docx

创伤性血气胸护理常规
【观察要点】
1. 严密观察患者意识及生命体征，及早发现有无进行性出血及重要脏器损伤。
2. 重视心理护理。
【护理措施】
1. 按照普通外科一般护理常规护理。
2. 急救期的护理：
(1) 保持呼吸道通畅，清除鼻分泌物及呕吐物，立即吸氧，氧流量46L/min。休克患者取平卧位，头偏向一侧，防止误吸。
(2) 立即脱去衣服，用凡士林纱布加棉垫封闭伤，开放式变密闭性气胸。
(3) 迅速纠正呼吸及循环系统障碍：立即协助医生做好胸腔闭式引流或胸腔穿刺。
(4 )建立2路静脉通道，抢救休克，根据病情掌握输液速度。
3. 严密观察病情变化及生命体征
(1 )进行性出血:胸腔引流持续有新鲜血引出，每小时超过1ml,伴有血压下降，脉搏细弱、面色苍白等，疑有胸腔活动性出血，立即通知医生。
(2 )主要脏器损伤的观察:如胸腔引流大量气泡，但仍呼吸困难，伴有纵膈气肿和皮下气肿时，疑有严重肺损伤或大支气管断裂；如有乳白色胸水，疑有胸导管损伤。
（3）严密观察记录患者意识、瞳孔、肢体活动情况。
4. 胸腔闭式引流的护理：
（1）保持引流管密闭：严格无菌操作，防止逆行感染，更换引流瓶时，用2把止血钳将引流管近端夹闭，更换后检查无误后打开，妥善放置引流瓶，低于胸腔出平面60cm，保持通畅。
（2）引流观察：观察引流液的性状、量、及引流速度，并记录。如出血或引流量多，应立即通知医生。
（3）拔除引流管：引流液明显减少，膨胀良好，无漏气现象，病人一般情况良好。可拔管。拔管后24h注意病人的呼吸，局部有无出血、漏气、皮下气肿等。
【健康指导】
1. 卧位：术后取半卧位，利于呼吸及引流。
2. 活动：卧床期间2小时翻身一次，病情允许下床活动，防止静脉血栓形成。
3. 饮食：术后可经进食，给予易消化饮食。
4. 呼吸道宣教：指导患者有效咳嗽，鼓励患者吹气球膨肺。
5. 引流管护理：避免牵拉、打折、防止管路脱落。
6. 出院宣教：出院后休息1 3个月，避免体力劳动。定期到医
院复查胸片。