山西省内下发医院消毒新进展.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,山西省内下发医院消毒新进展,山西省内下发医院消毒新进展,第1页,国家层面,卫计委医政医管局质量安全处统一领导,卫生部医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心,卫生部医院感染标准委员会,国家医院感染教授团体,召开两次工作会,山西省内下发医院消毒新进展,第2页,国家层面,制订感染控制总体方针及目标,如：五年规划、三年工作目标等,制订相关法律规范及标准：,扩充及提升医院感染影响度,各项活动：百日安全大检验、平安医院、质量万里行、抗菌药品专题整改、医院等级评审等,向法制化、规范化、信息化、专业化发展,山西省内下发医院消毒新进展,第3页,国家总体目标-顶层设计,医院感染管理制度体系建设；,省级医院感染质量控制中心质量控制,标准和方法；,医院感染监测内容、监测指标体系建设；,医院感染质量控制方法和路径设计。,重点是多重耐药菌及导管相关性感染防控,山西省内下发医院消毒新进展,第4页,省级层面,省卫计委医政处,省医院感染预防与控制中心,雄厚教授团体,制订符合本省相关规范及标准,提出三年感控规划,组建医院感染监测网,加大对专职人员培训力度采取不一样形式,组织教授开展现场指导及检验工作,山西省内下发医院消毒新进展,第5页,主要法规及标准,传染病防治法,突发公共卫生事件管理条例,医疗废物管理条例,消毒管理方法,医院感染管理方法,医疗机构消毒技术规范,医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导标准,血源性病原体职业接触防护导则,山西省内下发医院消毒新进展,第6页,主要法规及标准,医院消毒供给中心（第一、二、三个别）,医院消毒卫生标准,医院空气洁净管理规范,医疗机构水污染物排放标准,医院隔离技术规范,医务人员手卫生规范,医院感染病例监测规范,手术室、新生儿病房、腔镜、口腔科相关规范,山西省内下发医院消毒新进展,第7页,医院消毒新进展,山西省内下发医院消毒新进展,第8页,概 念,清洁 cleaning,去除物体表面有机物、无机物和可见污染物过程。,清洗,washing,去除诊疗器械、器具和物品上污物全过程，流程包含冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。,山西省内下发医院消毒新进展,第9页,概 念,高度危险性物品：,进入人体无菌组织、器官，,脉管系统，或有没有菌体液从中流过物品,或接触破损皮肤、破损黏膜物品，一旦被微生物污染，含有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。,山西省内下发医院消毒新进展,第10页,概 念,中度危险性物品：,与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，,也不接触破损皮肤、破损黏膜物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。,低度危险性物品：,与完整皮肤接触而不与黏膜接触器材,，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等,。,山西省内下发医院消毒新进展,第11页,消毒对象,1、,环境,环境表面（墙壁、地面、物体表面）消毒,空气净化与消毒,水消毒（在,相关工程中处理）,2、人体,手卫生,皮肤黏膜消毒,伤口消毒,3、,医疗器械及相关物品（供给室、手术室、口腔科、内镜、血透机与血透器）、,总体标准,山西省内下发医院消毒新进展,第12页,医疗器械消毒,高度危险性物品：灭菌,中度危险性物品：中水平以上消毒,低度危险性物品：清洁或消毒,山西省内下发医院消毒新进展,第13页,依据物品性质选择消毒方法,耐高温、耐湿度物品和器材：,压力蒸汽灭菌,；,耐高温玻璃器材、油剂类和干粉：,干热灭菌,；,不耐热、不耐湿物品：,环氧乙烷或低温蒸汽甲醛,气体消毒、灭菌；,表面消毒方法：光滑表面可选择紫外线灯近距离照射，或液体消毒剂,擦拭,；多孔材料表面可采取,浸泡或喷雾,消毒法。,山西省内下发医院消毒新进展,第14页,消毒管理要求,使用诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：,进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织诊疗器械、器具和物品应进行,灭菌,。,接触完整皮肤、黏膜诊疗器械、器具和物品应进行,消毒,。,被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因传染病病原体污染诊疗器械、器具和物品，严格消毒。,山西省内下发医院消毒新进展,第15页,消毒、灭菌基础标准,基础要求,（新增加内容）,重复使用诊疗器械等先清洗，再消毒或灭菌。,被朊病毒等污染诊疗器械等，应遵照本规范,11要求。,耐热、耐湿手术器械，不应采取化学消毒剂浸泡灭菌。,环境与物体表面，普通情况下先清洁，再消毒；,当受到病人血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。,山西省内下发医院消毒新进展,第16页,职业防护,应依据不一样消毒与灭菌方法，采取适宜,职业防护办法：,预防医务人员感染性因子职业暴露。,热力消毒、灭菌：防皮肤灼伤。,紫外线消毒：防止直接照射。,气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体危害。环氧乙烷灭菌应防燃烧和爆炸。,液体化学消毒、灭菌：应防过敏及皮肤、黏膜损伤。,处理锐利器械，防利器伤。,山西省内下发医院消毒新进展,第17页,清洗与清洁方法,适用范围,清洗适合用于全部耐湿诊疗器械、器具和物品；,清洁适合用于各类物体表面,。,山西省内下发医院消毒新进展,第18页,清洗与清洁方法,清洗:重复使用物品应由CSSD及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检验保养。手工清洗适合用于复杂器械、有特殊要求器械、有机物污染较重器械初步处理及无机械清洗设备情况等；机械清洗适合用于大个别常规器械清洗。详细方法及注意事项遵照WS 310.2要求。,清洁:治疗车、诊疗工作台、新生儿暖箱等物体表面使用清洁或消毒布巾擦拭。不一样患者间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区使用，统一清洗消毒，干燥备用。,山西省内下发医院消毒新进展,第19页,清洗与清洁方法,注意事项：,有管腔和表面不光滑物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸复杂物品应拆开后清洗；,清洗用水、清洁剂等要求遵照,WS 310.1要求；,手工清洗工具如毛刷等天天使用后，应进行清洁消毒；,内镜、口腔器械清洗应遵照国家相关要求；,对于含有,小量,血液或体液等物质溅污，可先清洁再进行消毒；对于,大量溅污,，应先用吸湿材料去除可见污染物，然后再清洁和消毒。,山西省内下发医院消毒新进展,第20页,高度危险性物品灭菌,灭菌方法,耐热、耐湿：,应首选压力蒸汽灭菌。,不耐热、不耐湿：,应采取低温灭菌方法。,不耐热、耐湿：,应首选低温灭菌方法，无条件医疗机构可采取消毒剂浸泡灭菌。,耐热、不耐湿：,可采取干热灭菌方法。,外来医疗器械：,应要求器械企业提供器械清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后可遵照其方法和灭菌循环参数要求进行灭菌。,山西省内下发医院消毒新进展,第21页,高度危险性物品灭菌,灭菌方法,植入物,:,应要求器械企业提供植入物材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后可遵照其灭菌方法和灭菌循环参数要求进行灭菌。,动力工具:,按照使用说明要求进行清洗、打包与灭菌。,山西省内下发医院消毒新进展,第22页,低度危险性物品消毒,患者床单元清洁与消毒,保持清洁。,进行定时清洁和,/或消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。,直接接触患者床上用具如床单、枕套等，应一人一换；住院时间长每七天更换；遇污染及时更换。更换后用具及时清洗与消毒。,间接接触患者被芯、枕芯等，定时清洗与消毒:遇污染及时更换、清洗与消毒。甲类、乙类甲管传染病患者、不明原因病原体感染患者等，应进行终末消毒。,山西省内下发医院消毒新进展,第23页,地面和物体表面清洁与消毒,无显著污染时，采取湿式清洁。,当受到病原菌显著污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，然后再清洁和消毒。,重点部门：应保持清洁、干燥，,天天进行消毒，遇显著污染随时清洁与消毒。,山西省内下发医院消毒新进展,第24页,清洁用具消毒,清洗方法：,手工：清洗、消毒、冲洗、干燥备用。,机械：按照使用说明。,注意事项：,清洗消毒后应干燥保留备用。,应分区使用。,山西省内下发医院消毒新进展,第25页,医院消毒药械管理新要求,索证新改变：国家下放许可批件程序,消毒企业卫生许可证,消毒企业卫生安全评价汇报,产品说明书,消毒企业标准,省级以上检验机构全套检验汇报,消毒产品企业相关信息,加盖消毒企业公章,山西省内下发医院消毒新进展,第26页,医院消毒药械管理新要求,消毒产品审核立案、登记,感染管理科职责，责任重大！,临床科室及库房随时监督检验,质量跟踪及反馈,发觉问题及时处理,山西省内下发医院消毒新进展,第27页,医院感染管理科主要工作,沟通、协调领导及相关部门,组织培训全员、上岗、保洁等,专题培训各种形式,感染病例监测：全方面监测、目标性监测,医院感染暴发及处理,多重耐药菌监测及控制管理,各类导管相关性感染,购入消毒药械审核管理,院内医疗垃圾督导检验,参加改建新建重点科室流程及布局,山西省内下发医院消毒新进展,第28页,重点科室管理,山西省内下发医院消毒新进展,第29页,手术室,布局及流程、人员限制,洁净层流手术室管理,无菌物品存放、使用,手术间清洁、消毒,无菌操作,各类物品清洁、消毒,污物处理,各种统计,山西省内下发医院消毒新进展,第30页,消毒供给中心（室）,布局及流程,重复器械清洗、消毒,灭菌物品检验、打包、摆放,灭菌容器灭菌效果质量确保,植入、外来器械,灭菌物品存放,灭菌物品发送,各种统计,山西省内下发医院消毒新进展,第31页,血液透析室,布局及流程,人员更衣、更换被单,水处理系统要求,各类人员定时化验,各种检测：微生物、内毒素、化学污染物,各类环境表面清洁、消毒,污物处理,各种统计,山西省内下发医院消毒新进展,第32页,腔镜中心（室）,布局及流程,各类内镜分类管理,内镜清洗、消毒,内镜消毒质量控制,内镜存放,各类物品清洁、消毒,患者要求,山西省内下发医院消毒新进展,第33页,分娩室,布局及流程,同手术室管理,人员限制,无菌操作,待产时和分娩室要求,无菌物品要求,重复器械清洗、消毒,山西省内下发医院消毒新进展,第34页,口腔科,布局及流程,规范操作,卫生洗手,一用一灭菌或消毒,无菌物品使用时限要求,冲洗水定时更换,模型（具）消毒,山西省内下发医院消毒新进展,第35页,医疗垃圾管理,医疗垃圾分类：,流程：,存放位置、时间：,专员管理：,专用包装、标示：,及时清理：,对应统计：,定时消毒：,山西省内下发医院消毒新进展,第36页,医院室内消毒国家标准 GB15982-,环境,类别,各类环境,空气 物表 手,cfu/皿 cfu/cm,2,cfu/cm,2,类,采取空气洁净技术诊疗场所，分洁净手术部和其它洁净场所,4.0 5 5,（30min）,类,非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等,4.0 5 5或10,（15min）,类,母婴同室；消毒供给中心检验包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其它普通住院病区等,4.0 10 10,（5min）,类,普通门（急）诊及其检验、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病区。,4.0 10 10,（5min）,山西省内下发医院消毒新进展,第37页,