肺护理诊断.docx

肺叶切除术后护理诊断及护理措施
1、气体交换受损:与缺氧、呼吸困难及肺叶切除有关
（1）评估记录病人的脉氧，观察面色、呼吸型态、痰及其变化情况
（2）当病人出现嗜睡时应增加巡视次数，及时汇报医生，配合治疗
（3）指导病人有效呼吸，改进呼吸方法
（4）当鼻导管吸氧时，向病人及家属解释为什么采用低流量给氧
（5）给与半卧位，有利于呼吸和循环
2、疼痛：与手术刺激及病人的耐受性有关
（1）评估记录疼痛的次数、程度
（2）血压平稳后给予半卧位、促进渗液、渗血的排出，并使炎症局限
（3）帮助病人找出能够舒适的方法，如:止疼药、分散注意力
（4）根据医嘱给予止痛剂
（5）提供安静的休息环境，减少不良刺激
3、清理呼吸道无效：与术后刀疼痛有关
（1）评估记录痰的颜色、粘稠度、量和气味
（2）评估记录用氧的效果
（3）鼓励病人有效咳嗽、深呼吸时可用手按住伤，以震动伤
（4）遵医嘱给予雾化吸入、拍背等，告诉病人家属禁止在室内吸烟
（5）遵医嘱给予止痛剂
（6）必要时气管切开、吸痰
4、恐惧:与环境改变及设想对自身的健康威胁有关
（1）给病人提供一个舒适、安静、清洁的住院环境
（2）耐心做好心理护理，使病人能正确对待病情
（3）给病人介绍疾病相关知识，给病人做好术前指导，如戒烟，做深呼吸锻炼肺功能，取得
病人合作,消除对手术的恐惧感
5、潜在并发症--肺不张、肺水肿
（1）观察病人面色、呼吸情况，有无紫绀、呼吸困难，监测血氧饱和度
（2）指导病人锻炼有效咳嗽，深呼吸，进行呼吸功能锻炼
（3）病人如出现肺水肿症状，及时通知医生,并取端坐位，双腿下垂
（4）控制输液滴数及输液量
（5）遵医嘱给予强心、利尿、镇静等
6、潜在并发症-一出血
（1）严密观察生命体征的变化，每半小时测量血压一次，观察胸闷、胸痛是否加剧及病人神志、呼吸、尿量及性质
（2）保持胸腔闭式引流瓶的通畅，严密观察并记录引流量、性质、颜色,如大于1ml/h，应及时通知医生处理
(3) 遵医嘱给予止血药
(4) 尽量少搬动病人
7、潜在并发症一-肺部感染、切感染，与机体抵抗力下降有关
(1) 保持床单位的整洁
(2) 监测病人受感染的症状、体征(包括体温、脉搏、引流、伤外观等)
(3) 指导病人及家属认识感染的症状和体征，包括体温升高、伤发热、发红、触痛
(4) 加强管道护理，保持管道通畅，更换水封瓶时，严格执行无菌操作规程，防止交叉
感染
(5) 遵医嘱应用抗生素防止切感染