标准预防的防护措施.docx

标准预防的防护措施
医务人员应当根据接诊患者的不同，采取不同的防护措施，并符合以下要 求：
1. 一般防护：适用于普通门〔急〕诊、普通病房的医务人员。
〔1〕严格遵守标准预防的原那么。
〔2〕工作时应穿工作服、戴外科罩。
〔3〕认真执行手卫生。
2. 一级防护：适用于发热门〔急〕诊的医务人员。
〔1〕严格遵守标准预防的原那么。
〔2〕严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
〔3〕工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科罩，必要时戴乳胶 手套。
〔4〕严格执行手卫生。
〔5〕下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。
3. 二级防护：适用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔离病 房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄 物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。
〔1〕严格遵守标准预防的原那么。
〔2〕根据甲型H1N1流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。
〔3〕严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
〔4〕进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护罩，穿工作 服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区 和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、腔、鼻腔黏膜 和眼睛的卫生与保护。
穿戴防护用品应遵循的程序：
① 清洁区进入潜在污染区：洗手一戴帽子一戴医用防护罩一穿工作衣 裤-换工作鞋后-进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。
② 潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服一戴护目镜/防护面罩一戴 手套一穿鞋套一进入污染区。
脱防护用品应遵循的程序：
① 医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手一摘护目 镜/防护面罩一脱隔离衣或防护服一脱鞋套一洗手和/或手消毒一进入潜在污 染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。
② 从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒T脱工作服T摘医用防 护罩T摘帽子T洗手和/或手消毒后，进入清洁区。
③ 沐浴、更衣T离开清洁区。
考前须知：
① 医用防护罩可以持续应用6小时-8小时，遇污染或潮湿，应及时更 换。
② 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。
③ 医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服可连续应用。
④ 接触疑似患者，隔离衣或防护服应在接触每个患者之间进行更换。
⑤ 隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。
⑥ 戴医用防护罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。
⑦ 隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5C及时就 诊。
4. 三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。
可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气 管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩 正压通气〔如BiPAP和CPAP）、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。
除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。
防护用品的清洗与消毒
1. 可以重复使用的防护用品应当将使用后的防护用品放入双层布袋中封 扎，可煮沸10分钟消毒或使用250mg /L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房， 清洗消毒。
2. 防护眼镜、防护面罩 可以使用250mg /L-5 mg /L的含氯消毒剂、0.2% 的过氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30分钟后，清洗枯燥后备用。