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肝血管瘤相关知识
概述
肝血管瘤(hemangiomas of the liver )是最常见的肝脏良性肿瘤，可能系肝内先天性血管发育不良所致，可发生于任何年龄段，男女发病率无差异，可单发也可多发，可小至数毫米也可大至数十斤。依其大小、生长快慢、有无出血坏死、栓塞等，临床上可无症状，而仅于健康查体时发现，也可表现为上腹部不同程度的隐痛或突发剧痛、腹部包块、各种压迫症状等。根据病理学特点通常可分为：肝海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、肝毛细血管瘤和肝血管内皮瘤，其中以肝海绵状血管瘤最常见。
诊断要点
诊断要点概述
发现肝脏占位性病变，除外肝脏恶性肿瘤和其他良性肿瘤，即可诊断本病。通常须结合病史、B超检查、CT、MRI、核素肝血池扫描、肝动脉造影等多种检查所见，综合分析方可确诊，有时还须穿刺活检才能确诊。为避免穿刺引发出血，应注意在B超引导下经正常肝组织穿刺肿块或采用经颈静脉肝静脉穿刺肿块。
鉴别诊断
本病主要须与肝癌相鉴别，其鉴别要点是：①肝血管瘤多无肝硬化背景；②肝癌标记物如AFP等阴性；③B超检查肿块内通常找不到明确的血管；④CT延迟增强扫描可见肿块先周边增强，再逐步扩散至整个肿块，达到均匀一致的增强；⑤MRI检查于T2加权像表现为较均匀一致的强信号肿块；⑥＞1 cm以上的肝血管瘤，肝血池扫描检查可见同位素充填；⑦肿块穿刺活检有助于明确诊断。
并发症
常见的并发症有血管瘤破裂出血、血管瘤蒂扭转、巨大血管瘤压迫周围脏器所致的疾病，如消化道梗阻等。
治疗概述
一般情况下对于无症状、直径＜6 cm的肝血管瘤，无须特殊治疗。
如血管瘤位于肝表面，则应注意避免剧烈活动和腹部受伤；对于有症
状、直径＞6 cm的肝血管瘤，原则上应予以手术切除。对于因肿瘤
部位、全身其他疾病限制不能手术切除或本人拒绝手术的患者，也可采用血管栓塞、血管瘤内硬化剂注射、微波、计算机三维成像适形放疗等方法治疗。