投保单(船舶4).docx

投保单（船舶4）

中国人民保险*司船舶保险投保单
投保单位：
兹将下列船舶向中国人民保险*司投保船舶保险：
┌────┬──┬───┬────┬───┬────┬────┬───┐
│船舶名称│种类│用 途│制造年份│总吨位│保险金额│保险费率│保险费│
├────┼──┼───┼────┼───┼────┼────┼───┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├────┴──┴───┴────┴───┴────┴────┴───┤
│航行范围：
│
├──────────────────────────────────┤
│总保险金额：人民币
│
├──────────────────────────────────┤
│保险费总数：人民币
│
├──────────────────────────────────┤
│保险期限：
个月 自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止
│
├─────────────────┬────────────────┤
│注意：本投保单在未经保险公司同意或│投保单位：
│
│未签发保险单之前，不生保险效力
│地
址：
│
│
│电
话：
│
│
│联系人：
│
│保险单号码
签发日期
签 章 │
年 月 日│
└─────────────────┴────────────────┘

第 2 页 共 2 页