医务处医疗质量督导检查表.doc

检查时间：检查科室：存在问题建议1. 曲靖市第一人民医院科室医疗质量与安全管理制度(知晓）2. 科室质量与安全管理小组成员组成3. 科室医疗质量与安全管理小组工作职责4。 科室质控员工作职责5. 科室临床诊疗指南和临床操作规范(目录):是否有更新6. 科室质量与安全指标7。 科室质量与安全管理小组工作计划（包含培训计划)8. 科室质量与安全管理小组活动记录(每月总结及活动记录本登记情况)9. 医务处对科室的督查结果（包括历次夜查房的通报、科室的各项整改情况）10。 住院超30天管理-报送是否完整，是否每月进行分析总结，是否有改进.11。 非计划再次手术管理（手术科室）-报送是否完整，是否每月进行分析总结，是否有改进.12. 其他情况医务处医疗质量督导检查表