医院废物分类.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,医院废物分类,医院废物分类,第1页,医疗废物管理条例,全程安全管理,1,、预防疾病传输,2,、保护环境,3,、保障人体健康,推行医疗废物集中无害化处置,医院废物分类,第2页,基础概念,医院废物,医疗废物,感染性废物,医院废物分类,第3页,定义,医院废物 医院废物产生者产生全部废物总称。,75-90%,为普通废物（与家居废物类似）,10-25%,为医疗废物（感染性、毒性等）,医院废物分类,第4页,医疗废物,是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生含有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性废物。医疗卫生机构收治传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。,医院废物分类,第5页,医疗废物,感染性 化学性,病理性 重金属,锐 器 压力容器,药品性 放射性,遗传毒性,医院废物分类,第6页,危害性医疗废物特征,1,、含有传染性病原体,2,、遗传毒性,3,、含危害性化学性或药品性废物,4,、放射性,5,、含有锐器,医院废物分类,第7页,危害性化学性废物特征,毒性,腐蚀,易燃,反应,爆炸,遗传毒性,SHOCK SENSITIVE,医院废物分类,第8页,医疗废物管理存在问题,医疗废物分类不明,医疗废物混入生活垃圾,遗弃或买卖医疗废物,医疗废物处理不妥,医疗机构焚烧医疗废物污染环境,各地发展不衡,医院废物分类,第9页,谁面临危害？,医师与护士,病人,医院后勤人员,废物搜集与处置人员,公众,医院废物分类,第10页,医疗废物公众危害,潜在性危害,艾滋病,乙型肝炎与丙型肝炎,胃肠道感染,呼吸道感染,血流感染,皮肤感染,放射性损害,中毒,医院废物分类,第11页,公众敏感性,公众敏感性,对于包括医疗废物事故,对于可见危害,医院废物分类,第12页,巴塞尔条约,1989,联合国环境暑制订,超出,100,个国家和地域契约,控制危害性废物越境转移,医院废物分类,第13页,医院废物分类,第14页,医疗废物分类意义,对不一样危险性医院废物进行分类，进行分类处理，重点确保感染性医院废物能得到及时有效处理。,医院废物分类能降低需重点处理医院废物量。,医院废物分类,第15页,废物分类,降低废物量关键,有效废物管理关键,改进公共健康防护,依据详细处理和处置需要进行,由废物生产者执行,保持全国一致,废物从生成处处置要保持一样分离,医院废物分类,第16页,医院污物分类搜集,医院应该建立严格污物分类搜集制度。,在哪里分类？,是否集中分类？,由谁分类？,怎样分类？,医院废物分类,第17页,医疗废物分类,感染性废物,病理性废物,损伤性废物,药品性废物,化学性废物,其它,医院废物分类,第18页,感染性废弃物,指可能含有病原体（细菌，病毒，寄生虫，真菌）废弃物，其浓度和数量足以对人致病,。,医院废物分类,第19页,感染性废物,携带病原微生物含有引发感染性,疾病传输医疗废物。,医院废物分类,第20页,1,、被病人血液体液排泄物污染物品如棉球、棉棒、引流条、纱布及其它敷料，一次性使用医疗用具及一次性医疗器械，废弃被服、病号服等。,2,、医疗机构收治隔离传染病病人与疑似传染病病人产生废物和生活垃圾。,3,、病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液。,4,、各种废弃医学标本。污染试验室废物等。,5,、废弃疫苗、血清、血液及血制品等。,医院废物分类,第21页,病理性废物,从人体切除物质和医学试验动物器官、尸体等,1,、手术及其它诊疗过程中切除人体组织、脏器、残肢、胚胎。,2,、医学试验动物组织、脏器、尸体。,3,、病理室切片后剩下人体组织、病理腊块,医院废物分类,第22页,损伤性废物,能够扎（刺）伤或者割伤人体废弃锐利器物（全部锐器视为感染性）,1,、全部针头、缝合针、头皮针、针灸针、一次性穿刺针等。,2,、各类刀、锯如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。,3,、废弃载玻片、玻璃试管、玻璃安培、破碎体温计玻璃个别等。,医院废物分类,第23页,药品性废物,过期、淘汰、变质或者污染药品。,废弃普通药品，如抗感染药品、,OTC,类药品等。,废弃或剩下细胞毒药品和遗传毒性药品，如致癌性药品（硫唑嘌呤、氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、司莫司汀、三苯氧氨、硫替哌等。可疑致癌药品如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。免疫抑制剂。,医院废物分类,第24页,化学性废物,含有毒性、腐蚀性、易燃易爆性废弃化学药品。,医学影像水、试验室废弃试剂、胶片冲洗液等，废弃消毒剂如醛类（甲醛、戊二醛）消毒剂等,医院废物分类,第25页,其它类,含有社会危害性其它废弃物。,使用后一次性医疗器械和卫生用,品。压力容器。,医院废物分类,第26页,放射性废物,含有放射性物质污染废物,如放射源、同位素检测试剂及混合物等。,医院废物分类,第27页,医院污物分类搜集,设置三种颜色污物袋，,黑色袋装生活垃圾，,黄色袋装医用垃圾,，,红色袋装放射垃圾。,要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格污物入袋制度。,医院废物分类,第28页,第十一条,医疗卫生机构应该按照以下要求，及时分类搜集医疗废物：,（一）依据医疗废物类别，将医疗废物分置于符合,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识要求,包装物或者容器内；,（二）在盛装医疗废物前，应该对医疗废物包装物或者容器进行认真检验，确保无破损、渗漏和其它缺点；,医院废物分类,第29页,（三）,感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药品性废物及化学性废物不能混合搜集。少许药品性废物能够混入感染性废物，但应该在标签上注明；,（四）废弃麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物管理，依照相关法律、行政法规和国家相关要求、标准执行；,（五）化学性废物中批量废化学试剂、废消毒剂应该交由专门机构处置；,医院废物分类,第30页,（六）批量含有汞体温计、血压计等医疗器具报废时，应该交由专门机构处置；,（七）医疗废物中病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液等高危险废物，应该首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物搜集处理；,医院废物分类,第31页,（八）隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生含有传染性排泄物，应该按照国家要求严格消毒，到达国家要求排放标准后方可排入污水处理系统；,（九）隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生医疗废物应该使用双层包装物，并及时密封；,（十）放入包装物或者容器内感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。,医院废物分类,第32页,第十二条,医疗卫生机构内医疗废物产生地点应该有医疗废物分类搜集方法示意图或者文字说明。,第十三条,盛装医疗废物到达包装物或者容器,3/4,时，应该使用有效封口方式，使包装物或者容器封口紧实、严密。,第十四条,包装物或者容器外表面被感染性废物污染时，应该对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。,医院废物分类,第33页,第十五条,盛装医疗废物每个包装物、容器外表面应该有警示标识，在每个包装物、容器上应该系汉字标签，汉字标签内容应该包含：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要尤其说明等。,第十六条,运输人员天天从医疗废物产生地点将分类包装医疗废物按照要求时间和路线运输至内部指定暂时贮存地点。,医院废物分类,第34页,第十七条,运输人员在运输医疗废物前，应该检验包装物或者容器标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求医疗废物运输至暂时贮存地点。,第十八条,运输人员在运输医疗废物时，应该预防造成包装物或容器破损和医疗废物流失、泄漏和扩散，并预防医疗废物直接接触身体。,医院废物分类,第35页,医院应建立严格污物分类搜集制度，全部废弃物都应丢弃或放入标有对应颜色污物袋（桶）中，在装满,3/4,时有些人负责封袋运输。,医院废物分类,第36页,损伤性废物不应与其它废弃物混放，用后必须稳妥安全地置入损伤性废物容器中。高危区医院污物提议使用双层污物袋，并及时密封。放射性废物应存放在适当容器中预防扩散,。,医院废物分类,第37页,分散污物袋要定时搜集集中。污物袋应每日运出病房或科室，也可依据需要决定搬运时间，并运往指定搜集地点。不能移动未标明废弃物产生地及废弃物种类污物袋（箱），但应马上补充上新同类污物袋（箱），以供使用。应预防污物袋（箱）泄漏。,医院废物分类,第38页,生活垃圾,：,剩下饭菜、,果皮、果核、,罐头盒、饮料瓶、,手纸、各种包装纸、,粪、尿等排泄物。,医院废物分类,第39页,是否需要浸泡？,浸泡前细菌污染情况？,浸泡后细菌污染情况？,出医院前细菌污染情况？,浸泡实际情况？,浸泡对环境污染？,浸泡对实际操作影响？,医院废物分类,第40页,是否需要浸泡？,医院废物分类,第41页,不一样组别标本细菌检测结果,组别（标本数,n,）,细菌学检测结果,可计数份数（,%,）,中位数（,CFU/,件）,算术平均数（,CFU/,件）,不可计数份数（,%,）,检出细菌类别,A,浸泡前组,(81),34,（,41.98,）,30,144,7,（,8.64,）,主要为微球菌，次为枯草杆菌，可见霉菌，凝固酶阴性葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，不动杆菌,B,浸泡中组,(81),11,（,13.58,）,20,1131,12,（,14.81,）,主要为微球菌，次为类白喉杆菌，可见枯草杆菌，霉菌，凝固酶阴性葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，不动杆菌,C,毁形后组,(40),24,（,60.00,）,30,144,7,（,17.5,）,主要为枯草杆菌，可见肺炎克雷伯菌、微球菌、霉菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌,医院废物分类,第42页,经卡方检验，浸泡前组细菌阳性率高于浸泡组（,2,=8.37,p0.01,），低于毁形后组（,2,=8.03,p0.01,），毁形后组高于浸泡中组（,2,=26.13,p0.01,）。检出细菌不可计数份数百分比由浸泡前组、浸泡中组、毁形后组逐步增加（分别为,8.64%,14.81%,17.50%,）。检出细菌类别差异不显著，除金黄色葡萄球菌外，均为条件致病菌。,医院废物分类,第43页,医疗废物种类,容器标识及颜色,容器种类和要求,感染性废物,注明“感染性废物”黄色,防渗漏、可封闭塑料袋或容器,病理性废物,注明“病理性废物”，黄色,防渗漏、可封闭塑料袋或容器,损伤性废物,注明“损伤性废物”，黄色,不易刺破，防渗漏、可封闭容器（锐器盒）,药品性废物,注明“药品性废物”，褐色,塑料袋或容器,化学性废物,注明“化学性废物”，黄色,容器,医院废物分类,第44页,医院废物分类及处理方法,废物类型 最正确方法 其它选择,感染性废物 焚化 灭菌后填埋,损伤性废物 焚化 灭菌后填埋,药品废物,细胞毒废物,化学废物,放射性废物,有压容器,普通废物,医院废物分类,第45页,简易化学消毒,处理有赖于常见表面消毒产品,需要切碎废物,可使强烈化学成份进入环境,效率依赖于操作条件,仅为表面消毒,人体组织通常不能消毒,需要专门装置以防止环境污染,医院废物分类,第46页,损伤性废物处理,损伤性废物应尽可量焚化，而且能够和其它感染性废弃物一起焚化处理。在经过焚化或其它消毒处理后，其残渣能够在医院内安全填埋。,医院废物分类,第47页,医疗卫生机构,应该及时搜集本单位产生医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防损伤性废物穿透专用包装物或者密闭容器内。,医疗废物专用包装物、容器，应该有显著警示标识和警示说明,。,医院废物分类,第48页,医疗卫生机构应该使用防渗漏、防遗撒专用运输工具，按照本单位确定内部医疗废物运输时间、路线，将医疗废物搜集、运输至暂时贮存地点。,运输工具使用后应该在医疗卫生机构内指定地点及时消毒和清洁。,医院废物分类,第49页,不具备集中处置医疗废物条件农村，医疗卫生机构应该按照县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门要求，自行就地处置其产生医疗废物。自行处置医疗废物，应该符合以下基础要求：,（一）使用后一次性医疗器具和轻易致人损伤医疗废物，应该消毒并作毁形处理；,（二）能够焚烧，应该及时焚烧；,（三）不能焚烧，消毒后集中填埋。,医院废物分类,第50页,废物搜集,设置常规搜集程序,每日搜集病房废物,废物袋应密封,全部容器和袋子应贴标签,盛满容器应马上更换,医院废物分类,第51页,废物贮存地及设备,防渗漏、坚固,排水装置良好,表面易于清洁,给水便利,易于工作人员接触,照明及通风良好,安全、可封闭,防啮齿动物、虫及鸟类,医院废物分类,第52页,医院中心废物暂存地及要求,医院废物分类,第53页,废物贮存时间,最长贮存时间,气候温和,冬季为,72,小时,夏季为,48,小时,气候暖和,清凉季节为,48,小时,酷热季节为,24,小时,医院废物分类,第54页,医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应该对医疗废物进行登记，登记内容应该包含医疗废物起源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人署名等项目。登记资料最少保留,3,年。,医院废物分类,第55页,国家推行医疗废物集中无害化处置，勉励相关医疗废物安全处置技术研究与开发。,医院废物分类,第56页,药学废物,少许,疏散在垃圾掩埋点,封装,现场掩埋,排入下水道,烧弃,大量,以高温烧弃,封装,不推荐使用垃圾掩埋法,医院废物分类,第57页,细胞毒性废物,绝不能,掩埋或排入下水道,处置选项,返回供给者,高温烧弃,化学降解,医院废物分类,第58页,危害性化学性废物特征,毒性,腐蚀,易燃,反应,爆炸,遗传毒性,医院废物分类,第59页,化学废物,少许,疏散在垃圾掩埋点,封装,现场掩埋,排入下水道,烧弃,医院废物分类,第60页,化学废物,大量,对一些易燃性废物进行焚化,返回最初供给者,可运输到某一地点进行适当处理,不推荐垃圾掩埋法,医院废物分类,第61页,含较高重金属成份废物,如含有汞，镉等废物,（比如温度计、电池等）,不可烧弃或燃烧,绝不可进入市政掩埋式垃圾处理场,最正确处理方法：在特定工业场所进行还原,运到有特殊设备乡村,封装,医院废物分类,第62页,有压气体容器,绝不能烧弃,未损坏气缸和气筒应返回制造者进行再利用,损坏气缸在完全排空后可压碎并掩埋,气溶胶罐如未进行烧弃可和家居废物一起搜集,医院废物分类,第63页,放射性废物,其管理和处置需要国家政策和基础设施，包含,适当立法,胜任制订规章机构,放射物防护官员,经培训人员,安全处理和处置放射性废物需要严格比较复杂管理安排,医院废物分类,第64页,医院废物处理水平及选择通用指南,水平 处理方法,1,级（高级）全部医院废物在带有烟气清洁装置高温焚,烧炉中焚化,2,级（中级）非塑料性（或少许塑料性）感染性废物进,行单焚烧,有害化学、药品、细胞毒废物在安全地方填埋,3,级（低级）全部感染性废物在消毒后填埋,有害化学、药品、细胞毒废物在安全地方填埋,4,级（最低要求）全部感染性废物经过简单单室焚化或有,控 制露天焚烧,有害化学、药品、细胞毒废物在安全地方填埋,水平：健康和环境保护作用、费用、是否需熟练工人,医院废物分类,第65页,焚化,将有机和可燃废物还原为无机和不可燃物,显著降低废物体积和重量,残余转移到综末处置地点,处理效率依赖于焚化温度和焚化炉类型,不是全部废物均可焚化,投资和操作费用因焚化炉而非常不一样,产生燃烧气体,医院废物分类,第66页,不可焚化废物,有压气体容器,大量可发生反应化学废物,放射性废物,银盐和放射摄影废物,卤化塑料制品,(,如,聚氯乙烯,),汞或镉,盛重金属安瓿,医院废物分类,第67页,简易野外焚化炉,手工操作单腔简易炉；结构可以下：,钢铁鼓形圆桶,金属片,粘土,砖或混凝土,仅用作最终方法,需要足够燃料和优良通风条件,医院废物分类,第68页,紧急情况反应标准,遵照废物管理计划,清洁污染地域，如有必要应进行消毒,限制暴露者,限制以下影响,对病人,对职员,对环境,医院废物分类,第69页,溢出物清洁程序,疏散该地域,防护衣物,净化眼和皮肤,限制溢出物,通知指定人员,搜集溢出物,确定溢出物性质,净化该地域,提供最初援助,漂洗该地域,安全区,寻求必要医护办法,医院废物分类,第70页,突发事件汇报,全部突发事件包含靠近泄漏必须通报以下：,事故描述,发生时间和地点,包括人员,其它相关详情,应进行汇报并统计在案,医院废物分类,第71页,防护衣物,防护帽,可呼吸面罩,防护眼镜,连衣裤,工业围裙,护腿,工业用靴,用后可弃手套（医务人员）或,用于沉重任务手套（处理废物工人）,医院废物分类,第72页,对标准预防和普遍预防知晓程度，熟悉或很熟悉,304,人（,49.4%,），不很熟悉,244,人（,39.7%,），从未听说,61,人（,9.9%,），,6,人未回答（,1.0%,）。主要知晓时机为在卫校学习时,217,人（,35.3%,）和医院感染知识在职教育时,202,人（,32.9%,）。,医院废物分类,第73页,