胰腺癌护理常规及健康教育.docx

胰腺癌护理常规及健康教育
【护理常规】
1. 观察患者有无腹痛、黄疸、消瘦、乏力等症状。
2. 病情较重者应卧床休息，有腹水时取半坐卧位，做好 基础护理。
3. 避免高脂肪、刺激性强的饮食，多食新鲜蔬菜水果。
4. 有腹水者应用利尿剂时，要准确记录尿量。观察有无 肺、骨、脑等处转移灶所致的症状和肝性脑病、上消化道出 血等并发症，假设有异常应及时向医生报告并协助处理。
5. 黄疸严重者除常规护理外，应注意沐浴时避免水温过 高，或使用刺激性的皂液，沐浴后可使用性质柔和的润肤品， 以减轻皮肤干燥和瘙痒的症状。
6. 患者恶病质疼痛时按医嘱给予注射镇痛剂或使用镇 痛泵给药。
7. 给予患者心理护理，强化与家属的沟通，减轻患者的 身心痛苦。
【健康指导】
1. 给予患者低脂饮食，少量多餐，服用脂溶性维生素和 胰酶制剂。
2. 对40岁以上近期出现继续性上腹部疼痛、闷胀、食 欲显然减退、消瘦等症状者，应注意胰腺的检查。
3. 定期监测血糖，高血糖时给予饮食控制和药物治疗。
4. 定期随访，放、化疗期间复查血常规。
十六、肝性脑病护理常规及健康教育
【护理常规】
肝性脑病患者的护理目的，主要是帮助患者恢复意识和 维持生活自理。
1. 患者应绝对卧床休息，清醒后逐渐开始在床上活动。
2. 饮食护理：
1〕开始数日禁食蛋白质，饮食以进食糖类为主。昏迷 者给予鼻饲流食或遵医嘱静脉营养治疗。
2〕神志清者可逐渐增加蛋白摄入，最好以植物蛋白为 宜。
3〕低钠饮食，入量1d不超过20mL。
4〕进食富含维生素的食物。
5〕尽量减少食用脂肪类食物，因脂类可延缓胃排空。
3. 避免各种诱发因素：
1〕有出血倾向的患者，要注意观察大便颜色及有无呕 血，及时发现出血状况。关于上消化道出血者，应遵医嘱给 予止血药物及输入新鲜血液。
2〕使用利尿剂时，应注意观察其不良反应。准确记录
24h出入量，注意监测水、电解质和酸碱平衡状况。
3〕防治感染，必须及时采用预防和治疗措施，强化皮 肤、腔护理。注意保暖，按时翻身，防止皮肤、呼吸系统、 泌尿系统感染。
4〕禁用冷静、止痛等药物，以免药物掩盖病情。
5〕注意坚持大便的通畅，导泻或灌肠有利于清除肠内 含氮物。可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，服或鼻饲硫酸 镁导泻。忌用肥皂水灌肠，同时强化肛周皮肤护理。
4. 昏迷患者的护理：
1〕协助患者取仰卧位，头偏向一侧，抬起床挡，防止 患者坠床。
2〕坚持呼吸道的通畅，给予患者氧气吸入。
3〕做好基础护理，防止压疮、窒息、吸入性肺炎等并 发症发生。
4〕必要时用冰帽，减少脑细胞消耗，保护脑细胞功能。
5. 强化病情观察：肝性脑病的早期发现是治疗成功的关 键，护士在护理患者的过程中应严密观察患者的意识、性格 等变化。
6. 准确、及时配合医生用药，注意观察药物的作用与不 良反应，与医生及时沟通，确保有效的治疗。
【应急措施】
1. 绝对卧床，专人守护，加床挡或使用保护带防坠床。
2. 有抽搐时，应用压舌板裹上数层纱布放于上下臼齿之
间，防止舌咬伤。
3. 坚持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止呼吸 道堵塞；有舌后坠者，及时用舌钳拉出，防止窒息。
4. 随时备好抢救物品，如双囊三腔管、止血药、升压药、 降血氨药、强心药等。
【健康教育】
1. 向患者及家属讲解肝脏疾病的知识，防止肝性脑病的 发生。
2. 指导患者及家属识别肝性脑病的诱发因素及避免诱 发因素的发生，如限制蛋白摄入，不应用对肝有损害的药物， 坚持大便通畅，戒除烟酒等。
3. 指导患者及家属熟悉肝性脑病发生时的早期征象，及 时发现，及时就诊。
4. 使患者及家属熟悉到该病的严重性，嘱患者强化自我 保健，嘱家属给予患者精神支持。
5. 指导患者遵医嘱规律服药，了解药物的不良反应，嘱 患者定期复诊。