老年人跌倒风险评估表.docx

附录G老年人跌倒风险评估表
运动
权重
得分
睡眠情况
权重
得分
步态异常/假肢
3

多醒
1

行走需要辅助设施
3

失眠
1

行走需要旁人帮助
3

夜游症
1

跌倒史
用药史
有跌倒史
2

新药
1

因跌倒住院
3

心血管药物
1

精神不稳定状态
降压药
1

谵妄
3

镇静、催眠药
1

痴呆
3

戒断治疗
1

兴奋/行为异常
2

糖尿病用药
1

意识恍惚
3

抗癫痫药
1

自控能力
麻醉药
1

大便/小便失禁
1

其他
1

频率增加
1

相关病史
保留导尿
1

精神科疾病
1

感觉障碍
骨质疏松症
1

视觉受损
1

骨折史
1

听觉受损
1

低血压
1

感觉性失语
1

药物/乙醇戒断
1

其他情况
1

缺氧症
1

年龄80岁及以上
3

评分标准:

低危：1〜2分；中危：3〜9分；高危：10分及以上。