小儿卵巢肿瘤有哪些症状？.docx

小儿卵巢肿瘤有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍小儿卵巢肿瘤症状，尤其是小儿卵巢肿瘤的早期症状，小儿卵巢肿瘤有什么表现？得了小儿卵巢肿瘤会怎样？以及小儿卵巢肿瘤有哪些弁发病症，小儿卵巢肿瘤还会引起哪些疾病等方面内容。......
* 小儿卵巢肿瘤常见症状：
尿中雌激素增高、食欲不振、腹部肿块、白细胞增多、急腹症、下腹坠胀
* 一、临床表现
较小的肿块一般不产生症状，偶有患侧下腹沉坠或牵痛的感觉。可清楚触及腹部肿块，表面光滑，无压痛，有囊性感。多数良性肿瘤以输卵管形成一较长的柄蒂，因肿瘤与周围组织多无粘连，故移动性较大，常可将肿块自下腹一侧推移至上腹部。
恶性肿瘤生长迅速，肿块多不规则，无移动性，可伴腹水，短期内出现全身症状如衰弱、发热、食欲不振等。
功能性卵巢肿瘤如粒层细胞瘤，因产生大量雌激素，可引起性早熟的症状。女性特征如体格、乳腺、外生殖器均发育迅速，弁出现月经，但不排卵。骨骼发育可超越正常范围。尿中雌激素增高，同时尿中促性腺激素亦升高，超出一般规律而达成人水平。
中等大小、蒂部较长的卵巢肿块（包括潴留性卵巢囊肿）可发生瘤
体和蒂部扭转。一旦扭转，可发生出血和坏死，临床上表现为急腹症，患儿可有腹痛，恶心或呕吐，检查时肿瘤部位腹肌紧张，压痛明显，患儿可有体温升高和白细胞增多。肿瘤较大时，压迫邻近器官，可致排尿及排便困难。
组织类型今仅简述多见于小儿的卵巢肿瘤：
1、无性细胞瘤(dysgerminoma)亦称生殖细胞癌，是儿童及青春期最常见的恶性生殖细胞瘤。在形态学及生物学上相当于睾丸生殖细胞癌及松果体区、前纵隔、腹膜后的性腺外生殖细胞癌。
腹部肿块的症状及体征发展相对迅速，除肿瘤扭转外，不常
有腹痛。75病例诊断时属I期，可有局部扩散，区域淋巴结转移及远距离转移到肺、肝或膈上淋巴结。无性细胞瘤是一大结节状瘤，可达20cm直径，多发生于右侧，双侧同时发生者占5%-
10%14%-25%?混合型无性细胞瘤，即含其他生殖细胞瘤成分，如性腺母
细胞瘤、不成熟畸胎瘤、内胚窦瘤、成熟畸胎瘤和绒癌。
如肿瘤限局于卵巢，仅做患侧卵巢及输卵管切除，加或不加
放疗，存活率相似，可达80%Z上。如为n IV期则须用综合治疗。
根据 FIGO(inteRNAtiona
lf edera t ionof gynaeco logyanW”策et r ics)
肿瘤分期：
I期：肿瘤局限于卵巢。
n期：肿瘤侵犯单侧或双侧卵巢，有盆腔扩散。
田期：肿瘤侵犯单侧或双侧卵巢，并有腹腔内转移，扩散到盆腔外
和(或)腹膜后淋巴结。
IV期：远距离转移。
2、内胚窦瘤：几乎代表了所有高度恶性的胚胎性上皮瘤，其特点是胚胎性细胞（embryonalcells呈疏松网状结构，类似于鼠胎盘内胚窦的特殊的血管周围结构，以及细胞内外都存在
有PAS反应阳性的玻璃样小体（hyalinecorpuscle这种肿瘤也曾称为卵黄囊瘤（yolksactumor而且含有许多类似卵黄囊空泡的小囊。
本瘤恶性度高，迅速向淋巴道和腹腔组织扩散，故病程短。较常伴腹痛，诊断时多属田期，平均诊断时年龄为18 19岁。
可查出血清AFP增高，须注意婴儿（6个月）正常情况也可能AFP增高。
手术加多种药物联合治疗如VAC方案长春新碱、放线菌素D环磷酰胺）或PVB顺钳、硫酸长春碱和博来霉素）能提高存活率达45%-72%
3、胚胎癌（embryonalcarcinoma约占卵巢恶性瘤的4%平均诊断时年龄为14岁。除腹部肿块外，半数患者有腹痛。肿瘤表面平滑，最大径可达10 20cm虽然镜下像内胚窦瘤，但细胞不分化，核分裂象、出血和坏死更显著，无Schiller-Duv小体。临床上内分泌表现的发生率更高，包括妊娠反应阳性，HCG
增高。诊断时60海1期病变，偶为双侧病变。I期病变仅做患侧卵巢和输卵管切除，存活率可达50%放疗效果不明显，化疗可参照内胚窦瘤。
4、畸胎瘤：是生殖细胞瘤中最常见的，可分为成熟型（99%）与不成熟型（1%）。成熟型包括：
①典型铤性及实性畸胎瘤，常包括3个胚层;
②单胚层病变包含甲状腺组织、类癌、神经外胚层瘤或甲状腺类癌
(thyroidcarcinoid除神经外胚层病变外，小儿及青春期的这些肿瘤均
属良性，但有报告恶性变者。
未成熟型占小儿恶性卵巢瘤的7.4%,诊断时平均年龄是
11 14岁，半数发生于月经来潮前。除腹部肿块外，常有腹痛，由于迅速生长及浸润被膜，故手术时50犍者的肿瘤已超出卵巢。肿瘤可扩展到腹膜、区域淋巴结、肺和肝。如肿瘤破溃则预后恶劣。
典型肿瘤有包膜，最大径可达15 20cmi，切面有囊性及实质部分。
根据卵巢肿瘤神经上皮的含量又分为不同等级：
0级：仅成熟组织。
1级：主要是成熟组织，有些不成熟成分。一切片仅于1低倍视野见神经上皮。
2级：中等量不成熟成分，一切片可见1 3低倍视野神经上皮。
3级：多量不成熟成分，一切片可见4低倍视野神经上皮。
综上情况，即根据神经上皮量来判断不成熟的等级，0级以上判为恶性。
如病变在n期n级以下可仅做患侧卵巢及输卵管切除，否则须加化疗，用VAC及顺钳以控制局部复发和转移。
5、恶性混合性生殖细胞瘤(malignantmixedgermcelltumor)占小儿及青春期卵巢生殖细胞瘤的20汲恶性卵巢生殖
细胞瘤的8%平均诊断时年龄为16岁，40濯月经初潮前女孩。术前须测
AFP和HCG因肿瘤可含内胚窦瘤及胚胎癌成分。双侧病变可多达20%故手术时须检查对侧卵巢。
预后决定于组织结构，存活率约为50%用化疗如长春新碱、放线菌素D环磷酰胺、和顺钳、硫酸长春碱、博来霉素可改善预后。
6、粒层-卵泡膜细胞瘤(granulosa-thecacelltumOr小:儿卵巢瘤的3%平均诊断时年龄是8岁。60%齿儿有性早熟，多为单侧病变。恶性趋向低，做患侧卵巢及输卵管切除，放疗、化疗只用于晚期和复发病例。
7、上皮性肿瘤：罕见于青春期前女孩，病理上又可分为浆液性，黏液性，子宫内膜异位(endometriosiS)透明细胞瘤，表现有不同程度的细胞形态可为良性或恶性边缘直至恶性。
*二、诊断
根据病史、肿块生长部位及移动性较大等特点，一般可诊断为卵巢肿瘤。但少数固定于盆腔中的肿块也不能除外卵巢肿瘤。
卵巢畸胎瘤在腹部平片上可显示钙化，骨骼和牙齿影。
检查下腹部肿块，强调先嘱患儿排尿或导尿，使膀胱排空，腹部检查配合直肠指检做双合诊检查，以排除充盈的膀胱。同时推动肿块，注意对子宫有无牵拉以确定与子宫的关系。
超声和CT检查可协助定位和定性。胸部放射线检查有无肺
野及胸腔淋巴结转移，肿瘤标记AFP、HCS LDH的测定也很重要，用以决定治疗计划和监测肿瘤行为。
继临床分期后做剖腹探查，切除肿瘤，并判断其组织类型。
北京儿童医院1956 1980年经病理切片证实的4524例实体
瘤中有卵巢肿瘤144例（3.2%）其中7岁以上91例（63.2%X
*以上是对于小儿卵巢肿瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下小儿卵巢肿瘤并发症，小儿卵巢肿瘤还会引起哪些疾病呢？
*小儿卵巢肿瘤常见并发症：
性早熟
* 一、并发病症
引起性早熟，可发生瘤体和蒂部扭转，发生出血和坏死，可致排尿及排便困难等。
*温馨提示：以上就是对于小儿卵巢肿瘤症状，小儿卵巢肿
瘤并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“小儿卵巢肿瘤”可以了解更多，希望可以帮助到
您！