医院质量管理培训教材.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医院质量管理,潍坊市妇幼保健院管理干部培训班（一）,.12.28,医院质量管理培训教材,第1页,质量与质量管理,术语,质量,(quality)：是一组固有特征满足要求程度。,质量管理,(quality management)：是在质量方面指挥和控制组织协调活动。,质量策划,(quality planning)：是质量管理一部分，致力于制订质量目标并要求必要运行过程和相关资源以实现质量目标。,质量方针,(quality policy)：是由组织最高管理者正式公布该组织总宗旨和方向。,质量目标,(quality objective)：是在质量方面所追求目标。,医院质量管理培训教材,第2页,质量与质量管理,术语,质量管理体系：,是在质量方面指挥和控制组织管理体系。,质量控制：,是质量管理一部分，致力于满足质量要求。,质量确保,：是质量管理一部分，致力于提供质量要求会得到满足信任。,质量改进：,是质量管理一部分，致力于增强满足质量要求能力。,连续改进,：是增强满足要求能力循环活动。,医院质量管理培训教材,第3页,全方面质量管理,全方面质量管理基本指导思想是:强调质量第一、用户至上，一切以预防为主，用数听说话，突出人主动原因以及按PDCA循环办事。,全方面质量含义、全过程质量管理和全员参加质量管理即“三全”管理是全方面质量管理主要特点。,医院质量管理培训教材,第4页,1全方面质量含义,它不限于产品质量，而且包含服务质量和工作质量等内在广义质量。不但仅是产品在使用价值方面适用性，而且还包含产品技术功效、价格、交货期、数量、服务等方面特征。为了到达满足用户在这几方面要求，还必须经过与此相关方面工作质量确保。,医院质量管理培训教材,第5页,2全过程质量管理,产品质量是开发、设计、制造出来，是储存运输、保管过程中保留下来，是在安装、调试、使用过程中发挥出来。所以，全过程质量管理不限于生产过程，而且包含市场调研、产品开发设计、生产技术准备、制造、检验、销售、售后服务等质量环全过程。,医院质量管理培训教材,第6页,3全员参加质量管理,必须依靠全体员工，增强全员教育与培训，从管理人员到工人，从科室到车间，都要参加质量管理活动。,医院质量管理培训教材,第7页,医院质量管理,1,医院质量,又称医院工作质量或称医学服务质量。它是以医疗工作为中心医学服务质量。它分为二大类：一是特异性医学服务，如诊疗、治疗、护理、康复、保健、预防等医学服务；二是非特异性医学服务，如营养卫生、心理、生活服务等。还包含领导决议质量、人员质量、教学质量、科研质量和社会服务质量。,医院质量管理培训教材,第8页,医院质量管理,2,医院质量管理,(Hospital Quality Management)定义 是为了确保和不停提升医院各项工作质量和医疗质量而对全部影响质量原因和工作步骤实施计划、决议、协调、指导及质量信息反馈和处理等以质量为目标全部管理过程。,医院质量管理培训教材,第9页,医院质量管理,3,医疗质量,就是医疗效果，即医疗服务优劣程度。,(1)狭义医疗质量:是指一个详细病例医疗质量，有四个含义:诊疗是否正确、全方面、及时；治疗是否有效、及时、彻底；疗程是长是短；有没有因院内感染或医疗失误等原因给病人造成不应有损伤、危害和痛苦。,(2)广义医疗质量，包含:工作效率；医疗费用是否合理；社会对医院整体服务功效评价满意程度。,医院质量管理培训教材,第10页,医院质量管理任务,制订和实施切实可行医院质量管理方案；,经常、系统质量教育；,制订、修订质量标准，落实执行质量标准，进行标准化建设；,选取适当质量管理形式，改进和完善质量管理方法，建立健全质量管理制度；,建立质量信息系统，开展质量监测和质量评价提升质量控制技术；,建立和发展质量确保体系。,医院质量管理培训教材,第11页,医院质量管理 要求,(1)转变质量观念:要提升各级医疗机构管理人员和医务人员“服务”意识和“质量”意识。,(2)引进先进管理思想与方法,(3)深化医疗制度改革：,(4)重视人力资源管理:,(5)实施全方面医疗质量管理:要求各级领导和全体职员对自己工作质量认真负责。落实质量责任制。层层对医院质量把关。,医院质量管理培训教材,第12页,医院质量管理标准与理念,1用户第一 医院用户可分为内部用户和外部用户。,2全员参加 医院全体员工是医院主体，医院必须经过全体员工充分参加，才能提升医院质量，才能为医院带来利益。,3过程管理标准,4连续质量改进 连续质量改进(CQI)是在全方面质量管理基础上发展，它以系统论为理论基础，强调连续、全程质量管理。,5数据化标准 当代质量管理重视用“数听说话”，没有数量就没有准确质量概念。,6系统性标准 医院是一个系统，医疗质量是医院系统整体功效综合表达。,医院质量管理培训教材,第13页,医院质量管理体系,组织机构,医院院长、副院长以及各部门、各科室、各护理单元、各班组对应担负各自质量管理职责、权限。,医院质量管理体系分为院级质量管理、科室管理，以及各级医务人员个体管理三级。,2、医院质量方针和质量目标,3、医院质量方针与质量目标与管理层次关系,医院质量管理培训教材,第14页,管理职责,1院长质量管理职责和权限,2各副院长质量管理职责和权限,3各部门、科室责任人质量管理职责和权限,负责本部门质量管理体系实施和保持，对质量管理体系在本部门有效运行负责,及时处理本部门质量管理体系运行中相关问题并与相关科室沟通情况,参加医院质量检验与考评，制订和实施本部门纠正和预防办法。,医院质量管理培训教材,第15页,管理职责,4医院质量管理科或相关部门质量管理职责和权限,负责医院质量管理策划、质量管理体系运行协调、监督及考评等详细工作管理,负责医院质量文件和资料控制管理,参加医院与质量相关活动，如参加和监督物资采购招标活动和质量监督检验和抽检等,负责医疗服务质量体系运行信息搜集反馈等。,医院质量管理培训教材,第16页,资源管理,1、人力资源提供和管理,2基础设施、设备提供和管理,3工作环境,医院质量管理培训教材,第17页,过程管理,1过程划分,(1)病人诊疗过程管理。,(2)与病人诊疗直接提供服务保障过程管理,(3)与病人诊疗间接提供服务保障过程管理,2针对医疗服务管理、监测和连续改进，将每一个过程深入分解细化，制订配套规章制度、操作常规等进行管理和控制。,医院质量管理培训教材,第18页,医院质量管理体系策划,制订质量方针和质量目标,确定过程和职责,确定和提供实现质量目标必须资源,要求测量过程有效性和效率方法,要求连续改进质量管理体系过程。,医院质量管理培训教材,第19页,医疗质量管理,医疗质量形成过程，由三个层次组成，称之为“三级质量结构”，即,结构质量、步骤质量和终末质量,。,医院质量管理培训教材,第20页,（一）结构质量,结构质量是由符合质量要求，满足医疗工作需求各要素组成，是医疗服务基础质量，是确保医疗质量正常运行物质基础和必备条件。假如离开扎实基础医疗质量谈医疗质量就是一句空话。,医疗质量要素通常由人员、技术、物资、规章制度和时间五个要素组成，是最基本要素。当前依据医疗质量管理实际，深入扩展，使得医疗质量要素愈加符合医院医疗质量管理。,医院质量管理培训教材,第21页,（二）步骤质量,步骤质量指医疗全过程中各个步骤质量，又称为过程质量。在医疗工作全过程中，存在许许多多步骤，医疗质量就产生于各步骤详细工作之中，步骤质量直接影响整体医疗质量，对步骤质量控制，亦称为步骤质量管理。,医院质量管理培训教材,第22页,l医疗服务过程和步骤质量内容,(1)医疗服务组织结构，通常与医院组织结构一致。,(2)病人就医流程，门诊普通流程是挂号、候诊、就医、检验、取药或治疗、收费。住院就医流程大致可分为，就诊、入院、诊疗、治疗、疗效评价及出院六个阶段。,(3)步骤质量内容，基于上述医疗服务过程，步骤质量依据不一样工作部门和性,质，有其不一样质量要求。,医院质量管理培训教材,第23页,2、诊疗步骤质量管理3、治疗步骤质量管理,(1)治疗是一个结果,(2)治疗步骤质量,（3）技术水平,(4)制度是治疗步骤医疗质量确保,医院质量管理培训教材,第24页,4护理步骤质量管理,(1)护理工作质量,(2)护理步骤质量内容,(3)护士素质,(4)护理步骤质量管理关键点,医院质量管理培训教材,第25页,5、步骤质量管理主要方法,(1)分解过程，,(2)把握好重点步骤，,(3)步骤质量管理检验方法,医院质量管理培训教材,第26页,（三）终末质量,医疗终末质量是医疗质量管理最终止果。医疗终末质量管理主要是以数据为依据综合评价医疗终末效果优劣。发觉问题，并处理质量问题。所以，医疗终末质量是评价质量主要内容。终末质量管理即使是事后检验，但从医院整体来讲依然起到质量反馈控制作用，可经过不停总结医疗工作中经验教训，促进医疗质量循环上升。,医院质量管理培训教材,第27页,l医疗终末质计统计指标,工作量统计：门诊量及日平均门诊人次、住院人数、手术人次；,转归统计：治愈、好转、无改变、未治、死亡；,病床使用率：标准值85%93；,病床周转次数，参考标准值1720次(年)；,平均住院日：参考标准值综合医院为1520天以内；,医院死亡率：参考标准值为4以下；,麻醉死亡率：参考标准值为0.02以下；,手术后死亡率(指术后10天以内)：参考标准值为1%以下；,医院质量管理培训教材,第28页,l医疗终末质计统计指标,分挽死亡率：参考标准值为0.25%以下；,新生儿死亡率:参考标准值为2%以下；,尸检率:参考标准值为1020以上(教学医院和省级医院适用);,会诊率(包含病例讨论):参考标准值为占入院病例15以上；,无菌手术感染率(包含分娩):参考标准值为12以下；,手术合并症发生率，标准值为3一4%；,医疗事故发生效(分等级)。,医院质量管理培训教材,第29页,l,医疗质量管理实施策划,1、策划内容,组织机构与领导,策略性计划制订,人员训练与教育,系统管理以及流程管理,信息系统建立与管理,绩效评定和用户满意度测评,医院质量管理培训教材,第30页,医疗质量管理实施策划,2全员参加,0要作好宣传发动，营造浓厚气氛。,0树立经典，以经典带动全院。,3各负其责，分工合作,4建立定时监测系统,5成立质量小组处理专题质量问题,6实施奖励制度以及鼓舞活动,医院质量管理培训教材,第31页,医疗质量管理实施步骤,l策划设计阶段,2实施阶段,3总结整改阶段,医院质量管理培训教材,第32页,医疗质量控制,医疗质量控制层次,一是个体质量控制,二是科室质量控制,三是院级及机关职能部门医疗质量控制,医疗质量系统控制法,医疗质量信息控制,医疗质量实时控制,医院质量管理培训教材,第33页,