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多形红斑的诊疗及护理
多形红斑，是皮肤对不同物质刺激的一种反应。原因不明，与感染、药物、其他疾病有关。本病有自限性，但预后容易复发。主要表现以多形皮疹和虹膜样红斑为特点。
【主要表现】
(1症状体征：本病临床表现程度轻、重不同。①轻症者。常发生于手背、足背、手掌、前臂、小腿伸侧、面颊、颈侧等处，皮损对称分布，皮疹呈多形性，有斑疹、丘疹、水疱或大疱等，水肿性红斑呈圆形或椭圆形，中央色暗，或中央为水疱，边缘潮红，钱币大小，形似虹膜样损害。自觉局部瘙痒、烧灼或胀痛感。也可有唇、腔、眼结膜和外生殖器处黏膜损害。多于24周内愈合，但预后往往易复发。②重症者。起病急骤，有明显的全身中毒症状，如高热、寒战、气促、腹泻、昏迷、休克等。并发内脏损害时可出现相应的临床表现。皮疹累及广泛，遍布全身，除有轻症者的红斑、丘疹、水疱、大疱、虹膜样损害外，常有淤斑、血疱、皮肤坏死等，可融合呈大片状。、眼、鼻、阴部黏膜累及者，可出现糜烂、结痂、出血、分泌物增多。
(2辅助检查：血常规检验白细胞计数增多、贫血、血沉增快。有内脏损害，如累及肾脏可出现蛋白尿、血尿、血尿素氮增高。
【治疗与护理】
(1一般治疗：尽量寻找病因，针对病因治疗，停用可能的致敏药
物。
(2药物治疗：轻症者，一般可给抗组胺药物，如苯海拉明成人剂量25毫克/次，3次/日，服；或赛庚啶，成人剂量2毫克/次，3次/日，服；或加用10%葡萄糖酸钙10毫升，静脉注射。重症者，早期足量使用糖皮质激素治疗，如地塞米松等药物。有广泛水疱、大疱、糜烂、渗出时，应酌情使用抗生素预防感染。疑为病毒感染引起者，可用阿昔洛韦2毫克/次，3次/日，服；或伐昔洛韦3毫克/次，2次/日，服，连用数周。
(3局部治疗：①轻症者，一般可用0.3%肝素钠乳膏外搽，2次/日；或0.1%曲安奈德霜外搽，2次/日。皮损感染、糜烂、渗出明显时用2%3%硼酸液或生理盐水湿敷，每日24次，湿敷后用红霉素软膏外搽。②重症型急性期皮肤大面积破损似烫伤样，可按烫伤患者处理，放置于消毒房间，应用烫伤支架，铺设不易粘贴的消毒床单，保持病房室内适当的温度、湿度，陪护人员严格执行消毒隔离制度，由于患者疼痛剧烈和表皮剥脱严重，尽量减少搬动，必要时可全身或局部应用止痛药。
(4)重型多形红斑的全身治疗：除了以上轻症型的常规治疗外，还应特别注意加强全身治疗，包括酌情应用抗生素、保持水电解质平衡、正确使用糖皮质激素等。对病情严重者支持疗法更为重要，必要时可给予丙种球蛋白、少量多次输新鲜血等治疗。
(5护理措施：①卧床休息，保持居室清洁、干燥。②重症患者加强全身和局部护理，急性期皮肤大面积破损时铺设不易粘贴的消毒布床单，保持病房室内适当的温度、湿度，严格执行消毒隔离制度，尽
量减少搬动患者。