矮小症临床路径表单.docx

矮小症临床路径表单
适用对象：第一诊断为身材矮小症（ICD-10： E34.307 ）
患者姓名：性别： 年龄：—门诊号：住院号：
住院日期：—年—月—日 出院日期：—年—月—日标准住院日：＜3天
时间
住院第1天
住院第2天
住院第3天（出院日）
主 要 诊 疗 工 作
完成询问病史和体格检 查，按要求完成病历书 写
上级医师查房与病情评 估
开检查单、完成实验室 初步检查
向患者家属初步交代病 情
上级医师查房，确定进一步 的检查和治疗方案
完成上级医师查房记录
进行生长激素激发试验
□ 根据相应的检查结果调整
检查方案
□ 激发试验过程中不良反应 监测与治疗
完成其他辅助检查
有激发试验不良反应发生患者
每1〜2个小时测血压、血糖
建立静脉通道
吸氧、重症监护（必要时）
□ 上级医师查房，同意其出院
□ 完成查房记录
完成生长激素激发试验
□ 激发试验过程中不良反应监测
与治疗
完成出院小结
重 点 医 嘱
长期医嘱
护理级别（必选包）
一级护理（可选）
二级护理（可选）
护工/天（必选）
饮食（必选包）
幼儿饭（可选）
儿童饭（可选）
治疗饭（可选）
记出入量（可选）
测血压（可选）
临时医嘱
□ 血常规、尿常规、大便 常规（可选）
血生化（包括电解质、 肝肾功、血糖、血脂）
（可选）
血气分析（可选）
□ 甲状腺功能5项（可选）
乙肝5项（可选）
皮质醇、ACTH （ 8AM）（可 选）
□ IGF-1、IGFBP-3 （可选）
胰岛素（可选）
性激素6项（可选）
糖化血红蛋白（可选）
心电图（可选）
染色体核型分析（可选）
长期医嘱
护理级别（必选包）
一级护理（可选）
二级护理（可选）
护工/天（可选）
饮食（必选包）
幼儿饭（可选）
儿童饭（可选）
治疗饭（可选）
记出入量（可选）
测血压（可选）
临时医嘱
生长激素（可选）
GHx5 （可选）
明晨禁食、禁水做生长激素激
发试验（可选）
静脉抽血X5 （可选）
静脉抽血X 7 （可选）
干化学法快速血糖定量x6
（可选）
真空采血管x5 （可选）
真空采血管x 7（可选）
激发试验方案（必选）
厂氯化钠注射液（0.9%）： 2ml
L生物合成人胰岛素注射液
（短）：体重（kg） x （ 0.075 〜
0.1 ） IU,静脉推注
备注：明日用（可选）
出院医嘱
护理级别（必选包）
一级护理（可选）
二级护理（可选）
通知出院
出院带药（可选包）
生长激素
优甲乐
醋酸氢化可的松
健康宣教：营养和运动
出院宣教：向患儿家属交代出院 注意事项，如门诊随访项目，间隔 时间，观察项目等

左腕关节正位+脊柱正 侧位（可选）
垂体MRI/CT平扫（可选） 盆腔超声（可选）
心脏彩超（可选）
生长激素（必选）
□ GHx5 （可选）
□ GHx7 （可选）
明晨禁食、禁水做生长激 素激发试验（必选）
静脉抽血x5 （可选） 静脉抽血X 7 （可选） 干化学法快速血糖定量X 6（可选）
真空采血管x5 （可选） 真空采血管x7（可选） 激发试验方案（必选）
厂氯化钠注射液（0.9% ）: 2ml
L生物合成人胰岛素注 射液（短）：体重（kg）x
（ 0.075 - 0.1 ） IU,静脉推 注
备注：明日用（可选）
厂盐酸精氨酸注射液：体 重x0.5 （ g ）（最大量30g）
L氯化钠注射液（0.9% ）: 精氨酸剂量（g）x6（ml） 静脉滴注
备注：明日用（可选）
左旋多巴10mg/kg（最大 量5mg ），服（可选） 氯化钠注射液1ml备用 明晨留置针+输液接头 心电监护 3h ST
厂盐酸精氨酸注射液：体重 x0.5 （ g ）（最大量 30g）
L氯化钠注射液（0.9%）：精 氨酸剂量（g）x6（ml），静脉 滴注
备注：明日用（可选）
左旋多巴10mg/kg （最大量 5mg）, 服（可选） 氯化钠注射液1ml备用 明晨扎留置针+输液接头 心电监护 3h ST

主要
护理
工作
介绍病房环境、设施和设 备
入院护理评估
矮小症住院检查流程教 育
执行医嘱
观察病情并及时向医师汇报
发生不良反应病人的特殊处
理
执行医嘱
观察病情并及时向医师汇报
发生不良反应病人的特殊处理
指导患者办理出院手续
病情
变异 记录
无 有，原因：
1.
2.
无 有，原因：
1.
2.
无有，原因：
1.
2.

护士
签名

医师
签名