神经外科实习生出科考试题.docx

神经外科实习生出科考试题单选题1. 颞部头皮由外向内的结构分为：A皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞肌、颞深筋膜、骨膜 B皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌、骨膜 C皮肤、帽状腱膜、腱膜下层、颞浅筋膜、颞肌、骨膜 D皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、帽状腱膜、颞肌、骨膜 E皮肤、皮下组织、帽状腱膜、颞肌筋膜、颞肌、骨膜2. 硬脑膜中动脉进入颅骨的骨孔是A圆孔B卵圆孔C破裂孔D棘孔E眶上孔3. 基底神经节包括A尾状核、豆状核、杏仁核B尾状核、苍白球、杏仁核 C尾状核、苍白球、屏状核D纹状体、杏仁核、屏状核 E纹状体、杏仁核、壳核4. 颅前窝骨折最易损伤哪个颅神经A. 嗅神经B.面神经C. 听神经D.展神经E.滑车神经5. 运动性语言中枢位于A优势半球额下回后部B优势半球颞上回后部C优势半球颞中回后部 D角回 E优势半球额中回后部6. 内囊膝部走形的纤维束是A视辐射B丘脑皮质束C皮质脊髓束D皮质核束E内侧丘系7. 脑脊液产生于A侧脑室脉络丛 B三脑室脉络丛 C四脑室脉络丛D蛛网膜下隙E脑室系统脉络丛8. 脑血管性疾病的黄金标准为A DSA B MRA C CTA D 彩超9. 慢性硬膜下血肿与慢性硬膜下积液（水瘤）的鉴别点错误的是A、血肿密度常略高于积液B、强化后扫描血肿常可见包膜C、血肿常有外伤史D、血肿的占位效应常较明显E、血肿多为双侧发病10. 小脑幕裂孔疝时，出现意识障碍的损害部位是A 大脑皮质B. 丘脑C. 中脑C. 桥脑D. 延髓11. 枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔？A. 小脑蚓部B.大脑扣带回B. 额极D.颞叶钩回E. 小脑扁桃体12. 急性枕大孔疝时，最有效的抢救措施是A. 快速静脉点滴高渗性脱水剂8.紧急颅后窝开颅术C. 额角钻孔脑室外引流术C. 脑脊液分流术D. 静脉注射速尿13. 脑震荡诊断的重要依据是A. 头皮擦挫伤痕B.颅骨骨折C.短暂昏迷和逆行遗忘D.头晕、头痛、恶心、呕吐E. 生命体征变化14. 脑疝形成的机理关键在于（A. 颅内内容物体积增加B.颅内血容量增加B. 颅内脑脊液量增加D.腰椎穿刺放出脑脊液E.颅腔内压力分布不均15. 环状增强见于脑脓肿的哪一期（）A、脑炎期 B脓肿壁形成早期C脓肿壁形成晚期D、脓肿吸收期E、脓肿壁机化期16. 下列基线哪一种是错误的（）A、Reid基线为眶下缘至外耳道中点的连线B、眦耳线为外眦与外耳道中点的连线C、上眶耳线为眶上缘至外耳道中点的连线D、为前联合后缘中点至后联合中点的连线E、Reid基线亦称眶耳线17. 颅内压增高的三主征是（）A. 偏瘫、偏肓、偏身感觉缺损B. 头痛、呕吐、偏瘫C. 头痛、抽搐、偏瘫D. 头痛、呕吐、视乳头水肿E. 头痛、呕吐、血压增高18. 开放性颅脑损伤是指（）A. 头皮破裂与颅骨线形骨折B.头皮破裂与颅骨凹陷骨折C. 头皮破裂与颅骨粉碎骨折D.颅骨骨折与硬脑膜破裂E.头皮、颅骨与硬脑膜均破裂19. 对开放性颅脑损伤，预防伤和颅内感染的关键措施是（）A. 严密观察病情变化B.应用广谱抗生素C.理疗改善局部血液循环D.加强营养，增强伤愈合能力E.早期施行清创术20. 颅底骨折的诊断主要根据（）A. 头颅X线摄片B放射性核素脑扫描C.颅脑超声波探测险D.临床表现分析E.腰椎穿刺脑脊液检查病案分析1、张XX,男，25岁，由于未带安全帽在建筑工地上被高处落下的硬板砸伤右顶 部，当时晕倒在地，神志不清，即被工友送入我院急诊科，到急诊科时病人清醒， 诉头痛，左侧肢体稍麻木，查体病人神志清楚，GCS15分，双侧瞳孔正常，右顶 部可见头皮肿胀，无裂，左侧肢体肌力4级，左侧病理征阳性，余无特殊。故 行CT检查，在行CT检查过程中，发现病人意识障碍逐渐加重，后呼之不应（CT 结果如右图），返急诊科查体发现右侧瞳孔直径约4mm，光反应消失，左侧正常， 左侧肢体偏瘫，急入脑外科，经治疗后痊愈出院。该病人的受伤机制？诊断？临床表现？治疗?答案：受伤机制：直接、加速损伤；诊断：急性右顶部硬膜外血肿；临床表现：1、颅内压增高症明显；2、有进行性加重的意识障碍，或昏迷 清醒后再度昏迷的过程，有中间清醒期；3、血肿的对侧可出现迟发性偏瘫，失 语及锥体束征；4、一侧瞳孔散大，光反射减弱消失，一般认为瞳孔散大为脑疝 形成的表现。治疗：手术硬膜外血肿清除术、对症治疗、防感染、防治脑水肿、营养神 经。2、李X，男，36岁，酒后驾驶摩托车撞至前方障碍物，后摔倒，右枕部着地， 随即昏迷不醒，呕吐，被路人发现呼“120”送入我院急诊科。查体：神志浅昏 迷，GCS5分，左侧瞳孔直径约4mm，光反应消失，右侧正常，右枕部可见头皮 肿胀，无裂，急行CT检查，（CT结果如下图），并急入脑外科，经治疗后中残出院。Am%该病人的受伤机制？诊断？治疗?答案：受伤机制：减速、对冲损伤诊断：急性左额颞顶部硬膜下血肿治疗：手术硬膜下血肿清除加去骨瓣减压术、对症治疗、防感染、防治脑 水肿、营养神经、康复治疗。3、因骑摩托车摔伤头部、右耳流血13小时入院。患者13小时前骑摩托车撞在 砖头上摔倒，右侧头部着地，当时神志恍惚片刻，无昏迷、头痛、呕吐、右耳流 血，听力下降，由他人送我院急诊而入院。体格检查BP16/9kPa，P80次/分， R20次/分。神清，痛苦面容，对答切题。右侧外耳道有陈旧性血水，乳突后有 瘀斑，其余头皮未见损伤。睁眼自如，双侧眼球各方向活动好。右侧鼻唇沟变浅， 右侧皱额差。右耳听力下降，ACBC，Weber试验偏左。辅助检查 其余颅神经 检查未见异常。胸腹未见异常。四肢肌力及肌张力正常，深浅反射存在对称，病 理反射未引出。头颅照片“右颞后线性骨折，长4cm，并通过颅底”。问题请讨论诊断为何种类型的颅脑外伤，有无颅神经损伤，其损伤部位及机制 如何。答案：诊断：颅底骨折、蛛网膜下腔出血；有颅神经损伤，右侧面、听神经损伤; 损伤机制既有直接加速损伤，又有间接对冲性减速损伤。1、头部外伤后短暂神志丧失，头皮完整，伴脑脊液鼻漏，以下哪个意见最正确（）A不一定有脑震荡B颅骨X光片能确定诊断C应立即手术修补漏道D属于开放性脑外伤E不会有急性脑受压2、防治脑水肿当前应用最广泛且效果较好的脱水药物是（）A 50%葡萄糖溶液B 20%甘露醇溶液C 25%山梨醇溶液D 30%尿素溶液E浓缩血清白蛋白3、颅内压增高的三主征”是（）A. 偏瘫、偏肓、偏身感觉缺损B. 头痛、呕吐、偏瘫C. 头痛、抽搐、偏瘫D. 头痛、呕吐、视乳头水肿E. 头痛、呕吐、血压增高4、颅底骨折的诊断主要根据（）A. 头颅X线摄片B. 放射性核素脑扫描C. 颅脑超声波探测险D. 临床表现分析E. 腰椎穿刺脑脊液检查5、脑疝形成的机理关键在于（）A. 颅内内容物体积增加B. 颅内血容量增加C. 颅内脑脊液量增加D. 腰椎穿刺放出脑脊液E. 颅腔内压力分布不均6、开放性颅脑损伤是指（）A. 头皮破裂与颅骨线形骨折B. 头皮破裂与颅骨凹陷骨折C. 头皮破裂与颅骨粉碎骨折D. 颅骨骨折与硬脑膜破裂E. 头皮、颅骨与硬脑膜均破裂7、脑震荡诊断的重要依据是（）A. 头皮擦挫伤痕B. 颅骨骨折C. 短暂昏迷和逆行遗忘D. 头晕、头痛、恶心、呕吐E. 生命体征变化8、脑脊液产生于（）A侧脑室脉络丛B三脑室脉络丛C四脑室脉络丛D蛛网膜下隙E脑室系统脉络丛9、高血压脑出血最常见的部位是：（）入、大脑半球B、小脑半球C、基底节区D、脑干10、诊断颅盖骨折通常依据：（）A、头皮伤痕B、头痛，呕吐C、局部触诊闻及骨擦音D、头颅X线摄片11、诊断颅底骨折最确切的依据是：（）A、头面部外伤史B、脑脊液鼻漏C、头颅X线摄片示额骨线形骨折D、鼻出血12、颅底骨折者有血性脑脊液耳漏或鼻漏时，下列哪项处理是错误的：（）A头高足低位B. 不打喷嚏C. 保持腔清洁D. 外耳道或鼻腔堵塞棉球或冲洗13、典型的急性硬膜外血肿表现是：（）A. 无意识障碍B. 持续昏迷C. 昏迷一清醒一昏迷D. 清醒一昏迷一清醒E. 短暂意识障碍后即清醒14、“熊猫眼”征是哪种骨折的特点：（）A 额骨骨折B颅前窝骨折C颞骨骨折D颅中窝骨折E 颅后窝骨折15、患者男性，56岁，头部摔伤1月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等 密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是：（）A. 慢性硬膜外血肿B. 慢性硬膜下血肿。.亚急性硬膜外血肿亚急性硬膜下血肿硬膜下水瘤16、头皮裂伤最长清创时间是：（）A. 4小时B. 孙时C. 12小时D. 24小时E. 在应用抗生素情况下可延至72小时17、治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是：（）A. 待其自行吸收B. 用止血药，加压包扎C. 穿刺抽血，防止感染D. 切开引流，防止E. 穿刺抽血后加压包扎，防止感染18、成人颅内压正常值为：（）A 601mmH2OB 80180mmmH2OC 120mmH2OD 150mmH2OE2mmH2O19、头部外伤后扪触到头皮下波动，下列诊断均有可能但除外：（）A. 头皮下血肿B. 头皮下积液C. 头皮挫伤D. 帽状腱膜下血肿E. 骨膜下血肿20、关于GCS记分法的概述，下列哪项是错误的（）A、总分最高15,最低3分B、总分越低表明意识障碍越重C、15分为意识清醒D、总分在8分以上表示已有昏迷E、总分由低分向高分转化说明病情在好转中