断指(肢)再植术护理常规.docx

断指（肢）再植术护理常规
【观察要点】
1. 患肢皮肤温度、颜色、肿胀程度、毛细血管充盈时间、血管危象。
2. 观察有无休克，少尿、无尿等肾功能损害。
【护理措施】
一、按照骨科一般护理常规护理。
二. 术前护理
1. 妥善保护好离断的指（肢）体，用无菌敷料包裹放入清洁的塑料袋内，暂存在2〜4C的冰箱内。
2. 无菌敷料加压包扎指（肢）体残端，如有搏动性出血应使用止血带，减少出血量，每1小时放松5分钟，以防缺血坏死。
3. 严密观察生命体征、神志、尿量的变化，迅速建立静脉通路，补充血容量。失血性休克者慎用血管收缩剂，并按休克护理常规护理。
4. 尽快完成手术前准备，禁食、水，完善各项检查、药物过敏试验及皮肤准备。做好心理护理，稳定情绪，积极配合治疗。
三•术后护理
1. 将患者安置在单人病房，保持室内安静、清洁，温度控制在25°左右。
2. 患者取舒适体位，严禁患侧卧位，抬高患肢高于心脏水平，利于静脉回流，减轻肿胀。
3. 使用烤灯为患肢保温时灯距为30〜40cm，防止烫伤。
4. 严密观察再植指（肢）体皮肤的颜色、温度、肿胀程度、动脉搏动等；①再植指（肢）体皮肤温度在33〜35°C，比健侧差2C左右，颜色红润，毛细血管充盈时间正常，肿胀程度轻微，皮纹可见；②静脉回流受阻时，指（肢）体肿胀明显，甚至出现水泡，颜色紫红，毛细血管充盈时间迅速；③血管危象为动脉血循环受阻，表现为皮温下降，皮肤苍白、指腹萎陷，毛细血管充盈时间延长，肢体末端动脉搏动减弱或消失。一旦发现血管危象，立即松解包扎的敷料，通知医生紧急处理。
5. 禁止主、被动吸烟，因为烟内的尼古丁可使血管收缩，而影响血液循环。
6. 遵医嘱及时、准确应用血管舒张剂和抗凝药物。
7. 高位或缺血时间长的患者，应特别注意全身情况变化，监测尿量、血钾、尿素氮、PH值，及时纠正水、电解质紊乱。观察神志、呼吸的变化，防止肾功能损害尿毒症的发生。
【健康指导】
1. 饮食指导，忌辛辣刺激食物，以免引起血管挛缩。给予高蛋白、高钙质、富含维生素的的食物，促进神经、血管的修复。
2. 术后绝对卧床2周，患肢抬高制动，被动按摩改善血液循环，促进软组织愈合。多做深呼吸及健侧肢体活动。
3•术后4〜6周开始以主动活动为主，练习患肢伸屈、握掌等动
作，防止关节僵硬、肌肉萎缩和神经肌腱的粘连。
4•术后6周以后，促进神经功能的恢复，主动和被动活动各关节，
局部可使用磁疗、短波等物理治疗，以促进康复。