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临床综合知识练习题及答案
1、关于流脑，不正确的是
A、脑膜炎球菌在流行期间正常人携带率较高，但发病率较低
B、注射脑膜炎球菌多糖疫苗可预防流脑
C、普遍易感，儿童发病最多
D、全年均可发生，但自冬末至来年3〜4月份为高峰
E、流脑可通过食物传播
答案：E
答案解析：人对脑膜炎球菌有较强的抵抗力，感染后只有2%〜3%发病，故流行期间正常人携带率虽较高，但发病率较低，6个月以内的婴儿因从母体获得被动免疫力而很少患病，儿童对脑膜炎奈瑟菌的抵抗力相对较弱，故发病较多。
2、患者，男，32岁，在背部皮下发现直径为0.5〜1.5cm大小的结节，约有30个，结节为圆形，硬度似软骨，无压痛，活动度好，3个月后又发生头痛、癫痫，该患者可能患的是
A、猪带绦虫病
B、牛带绦虫病
C、囊尾蝴病
D、棘球蝴病
E、微小膜壳绦虫病
答案：C
答案解析：猪囊尾蝴可寄生在皮下，引起皮肌型囊尾蝴病，也可寄生在脑，引起脑囊尾蝴病，根据患者的临床表现，它可能得的是囊尾蝴病，即囊虫病。
3、男，59岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫
状，近1年来活动后气短,1周前症状加重，伴气促,心悸。有糖尿病史6年,用药物”控制可。查体:丁 37.g,P 9砍/min,R 25次 /min,BP 150/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音,少许湿音。FEV;/FVC为60%。该患者最可能的诊断是
A、COPD
B、肺结核
C、支气管扩张
D、支气管哮喘票惠前日
E、支气管肺癌普主外
答案：A
答案解析：本题考查考生对慢性阻塞性肺疾病诊断临床思维判断的能力。
本病例临床特点：1老年吸烟者;2有慢性咳嗽,咳痰史，近1周加重伴心悸、气促;3查体有肺气肿桶状胸）体征，加之发热、肺部 音等急性加重的临床表现;4肺功能一秒率为60%,综合上述临床特点，符合慢性阻塞性肺疾病，故A为正确答案。COPD需与肺结核、支气管哮喘、支气管肺癌、支气管扩张相鉴别。本病例无结核中毒症状、无发作性呼吸困难，无血痰、无大量脓痰等病史，因此可排除上述疾病，故B、C、D、E选项可排除。
4、消化性溃疡患者发生夜间痛和背部痛最突出的是
A、十二指肠球后壁溃疡
B、幽门管溃疡
C、胃小弯溃疡
D、胃大弯溃疡
E、胃后壁溃疡
答案：A
5、一中年男性，体胖，有高血压、高脂血症病史，近来有心前区疼痛出现心绞痛的部位以下哪一样具有特征性
A—心尖区
B、胸骨旁1cm
C、胸骨体上段或中段之后
D、整个心前区
E、胸骨体下段
答案：C
6、关于药物依赖定义的描述，以下正确的是
A、指使用医学上不必要的药物
B、指对药物强烈的渴求
C、指渴求服药以获药后快感
D、指需服药物，以后发生戒断综合征
E、指对药物的有害使用
答案：B
7、婴儿期的特点是
A、容易发生龋齿
B、体格生长缓慢
C、语发育迅速
D、容易发生消化不良
E、喜欢参加集体活动
答案：D
答案解析：婴儿期特点是容易发生消化不良。其原因有：1.婴幼儿的消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌较少，对食物的耐受力差。2.生长发育快，所需营养物质较多，消化道负担较重。3.机体防御功能较差。4.肠道菌群易失调。5.人工喂养，人工喂养的食物和食具极易污染。
【该题针对小儿腹泻病★”知识点进行考核】
8、下列哪一项不是空气传播的传染病的流行特点
A、传播途径易于实现，病例可连续发生在患者周围的易感人群中，且易形成暴发
B、发病有周期性及季节性升高的表现，一般以冬春季多见
C、有地区性及职业的区别
D、儿童患者较高
E、疾病发生常与居住条件拥挤有关
答案：C
9、浅【【度烧伤的创面表现是
A、剧痛，局部红肿,有水疱
B、疼痛，创面发红，无水疱
C、无痛，创面苍白,有水疱
D、无痛，创面苍白，无水疱
E、无痛，创面蜡白,无弹性
答案：A
答案解析：烧伤创面除了解面积外，还应掌握其深度识别。
目前仍采用三度四分法：1度、浅兀度、深川度、皿度,临床表现各不相同。
浅I度属浅度烧伤，其临床特点是局部明显红肿，大小不一的水疮形成，水疱剥脱则创面红润，因皮肤末梢神经刺激大，故疼痛较剧烈。其特征十分明确。
10、男性，40岁，渔民。因发热1周伴腹痛、腹胀、腹泻，大便每日3~4次，稀便有黏冻，村卫生室给服氯霉素5天，患者热退，症状好转，继续工作，2周后再次发热，体温39C，抽血培养有伤寒杆菌生长。患者经有效治疗后痊愈，患者病后可获得
A、暂时免疫
B、对伤寒有持久性免疫
C、有一定免疫力
D、无免疫力，可再次患伤寒
E、对伤寒与副伤寒均有免疫力
答案：B
11、初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日后人院。检查:血压120/80mmHg,脉搏110次/山山,呼吸22次/min心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。本例产科处理的原则是
A、立即剖宫产
B、卧床休息，吸氧
C、立即缩宫素引产
D、立即前列腺素引产
E、积极控制心力衰竭后剖宫产
答案：E
答案解析：妊娠期尽量不做胸部X线摄片;妊娠晚
12、一氧化碳中毒时，最容易损坏的器官或组织是
A、眼睛
B、外周神经
C、肝脏
D、肾脏
E、脑
答案：E
答案解析：一氧化碳中毒主要引起组织缺氧，因此对缺氧敏感的器官（脑和心脏）最易受损。正确答案为E。
13、正常足月妊娠，子官整容量平均比未孕时增加的倍数为
A、1
B、2
C、3
D、4
E、10
答案：E
答案解析：该题考查对临床表现的记忆能力。
国内外大量:正常妊娠病例总结分析，容量由非孕时5ml增至5宫腔容量约增加50-1倍（E选项）。临床医师应当对这些临床基本常识进行了解和掌握，以利于临床诊断及处理。本试题难易度为易。答案选择错误的原因是记忆不准确。
14、诊断为流行性出血热患者，在病程第六天，尿量仅80ml,血压186/98mmHg,脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿罗音，对此病在治疗上应立即采用下列哪组措施治疗为好
A、严格控制输液量、应用高效利尿剂、导泻
B、采用高渗葡萄糖液，降压，利尿
C、采用平衡盐液，降压，利尿，导泻
D、采用利尿合剂、扩血管药，纠正酸中毒
E、纠正酸中毒，降压，应用激素，利尿
答案：A
15、霍乱的典型临床特征是
A、发热、腹痛、腹泻
B、无痛腹泻、脱水、周围循环衰竭
C、剧烈呕吐、腹泻、昏迷
D、腹痛腹泻、里急后重、神志改变
E、腹泻、休克
答案：B
答案解析：霍乱典型表现为剧烈吐泻，从而导致脱水、肌肉痉挛、电解质紊乱、酸碱失衡及循环衰竭。
16、有关产褥感染下列哪项是正确的
A、指分娩及产褥期生殖道感染后，引起局部和全身的炎性变化
B、多为单种细菌感染
C、凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致
D、产后未发生产褥感染后，宫腔内培养不出细菌
E、以上都不是
答案：A
答案解析：产褥感染的病原体种类包括：孕期及产褥期生殖道内有大量需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等寄生，以厌氧菌为主，许多非致病菌在特定环境下可以致病。故为混合菌感染。
产后3〜4天日可能会现泌乳热”，一般不超过38度。
产后随着子宫蜕膜的脱落形成恶露，内含有少量血液、坏死蜕膜、表皮细胞、宫颈粘液、大量白细胞、细菌等。故可培养出细菌。
17、咯血与呕血有鉴别意义的是
A、血量
B、血的颜色
C、便潜血
D、血的酸碱反应
E、有无柏油样便
答案：D
18、乙肝抗原抗体检查结果为：HBsAg(—),抗HBs(+),抗HBcIgG(+),HBeAg(-),抗 HBe(+),应判断为
A、乙肝病毒携带者
B、乙肝急性期患者
C、乙肝慢性期患者
D、乙肝恢复期患者传染性弱
E、乙肝恢复期患者传染性强
答案：D
19、以下检测方法中，不能确定目前存在幽门螺杆菌感染的是
入、胃黏膜组织染色
B、快速尿素酶试验
C、幽门螺杆菌培养
D、13C或14C尿素呼气试验
E、血清抗幽门螺杆菌抗体测定
答案：E
答案解析：此为理解、简单应用试题。考点为消化性溃疡的辅助检查一Hp检测。胃黏膜组织染色法、快速尿素酶试验、幽门螺杆菌培养、13C或14C,尿素呼气试验阳性均可确定目前存在幽门螺杆菌的感染。血清抗幽门螺杆菌抗体测定为非侵入性间接检查幽门螺杆菌感染的方法，阳性表明受试者感染了幽门螺杆菌，因血中抗体存留时间长，阳性者不能肯定目前是否有幽门螺杆菌存在。
20、诊断小儿结核性脑膜炎的主要依据是
A、X线检查
B、病史和临床表现
私结核菌素试验
D、脑脊液常规检查
E、脑CT扫描
答案：B
答案解析：小儿结核性脑膜炎早期诊断主要依靠详细的病史询问，周密的临床观察及对本病高度的警惕性，综合资料全面分析，最可靠的诊断依据是脑脊液中查见结核杆菌。所以一般小儿的诊断主要是依据病史和临床表现，脑脊液常规检查是最后的选择，脑脊液检查需要做腰穿，对小儿身体会有损伤。
【该题针对结核性脑膜炎”知识点进行考核】
21、男性，20岁。发热2周于7月20日人院，体温39.2C，精神稍差，腹部5个小出血点，腹胀，脾侧位可及，血WBC4.1x10%/L,本患者最大可能的诊诊断是
A、钩体病
B、伤寒
C、斑疹伤寒
。、结核病
E、流行性出血热
答案：B
22、小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算
A、（年龄劝）+85
B、（年龄劝）+80
C、（年龄><5） +85
D、（年龄劝）+75
E、以上都不是
答案：B
答案解析：小儿动脉血压推算公式：收缩压=（年龄劝）+80mmHg （新生儿收缩压平均70mmHg ），舒张压=收缩压的2/3目前多用百分位数值评价血压正常范围，凡收缩压和（或）舒张压在95百分位以上者为高血压。
【该题针对小儿心血管系统疾病☆”知识点进行考核】
23、男，60岁。突然呼吸困难伴咳嗽2小时，两肺闻及哮鸣音，心率126次/分，杂音听不清。应给予哪项治疗
A、肾上腺素
B、氨茶碱
C、吗啡
D、异丙肾上腺素
E、哌替啶
答案：B
24、新生儿期筛查苯丙酮尿症最常用的实验室方法为
A、尿三氯化铁试验
B、DNA分析
C、尿2, 4-二硝基苯肼试验
D、Guthrie细菌抑制试验
E、染色体核型分析
答案：D
答案解析：苯丙酮尿症是目前全国大部分地区在新生儿筛查的主要疾病。通过筛查可以在患儿体内生化、激素水平已明显变化，而临床上尚未出现疾病症状时就得到早期诊断和有效治疗，避免患儿重要脏器出现不可逆性的损害、严重影响儿童体格和智力发育。苯丙酮尿症是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶，苯丙氨酸不能转化为酪氨酸，苯丙氨酸在血、尿、脑脊液、各种组织中浓度极度增高。三氯化铁试验和2, 4-二硝基苯肼试验可检测尿中的苯丙酮酸，生后4周患儿尿中才会出现苯丙酮酸，不适用于新生儿筛查。Guthrie细菌抑制试验测定血液中苯丙氨酸含量，是目前国内外应用最广泛的新生儿筛查方法，简单易行，特异性高，结果可靠，在新生儿足跟部采一滴血，吸在滤纸片上，干燥后就可以邮寄到进行新生儿筛查的实验室，对血中苯丙氨酸含量作半定量测定。DNA分析可为已诊断苯丙酮尿症病例做基因突变分析；染色体核型分析用于检测染色体病。所以正确答案为D。
【该题针对 苯丙酮尿症”知识点进行考核】
25、初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日后人院。检查:血压120/80mmHg,脉搏110次/min,呼吸22次/min心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。为明确诊断，首先应选择的辅助检查是
A、血常规
B、查尿蛋白
C、肝肾功能
D、超声心动检查
E、胸部X线片
答案：D
答案解析：超声心动检查可以细致地了解心脏结构的微小病变，能够协助明确诊断是哪种心脏病。
26、躁狂发作病人活动增多表现，除了哪项
A、整日忙碌
B、好管闲事
C、引人注意
D、生活节俭
E、行为轻浮
答案：D
答案解析：躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
症状标准：以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：
（1）注意力不集中或随境转移；
（2）语量增多；
（3）思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；
（4）自我评价过高或夸大；
（5）精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；
（6）鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）；
（7）睡眠需要减少；
（8）性欲亢进。
27、消化性溃疡的主要症状为
A、食欲缺乏、消瘦
8、恶心、呕吐
C、嗳气、反酸
D、呕血、黑便
E、上腹疼痛
答案：E
28、伤寒最严重的并发症是
A、肠出血
B、中毒性心肌炎
C、肺炎
D、肠穿孔
E、胆囊炎
答案：D
答案解析：伤寒的并发症有肠出血、肠穿孔、肺炎、中毒性心肌炎等，其中肠穿孔最严重，其次为肠出血。
29、诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是
A、尿妊娠试验
B、基础体温测定
C、B型超声检查
D、阴道脱落细胞学检查
E、宫颈黏液涂片干燥后镜检
答案：C
答案解析：B型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前1周。超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊。在增大的子宫轮廓内，见到圆形或椭圆形光环，边界清楚，其内为无回声区。子宫内出现妊娠囊是超声诊断中最早出现的影像，妊娠5周时可以出现，在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊娠、活胎。
30、出现胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，最可能的疾病是
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、肺动脉狭窄
£、法洛四联症
答案：C
答案解析：此题是理解判断题,考查考生对动脉导管
未闭临床特征的理解。
胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音是动脉导管未闭典型杂音特点，肺动脉瓣第二音亢进提示肺动脉压力较高
31、关于脑囊虫病的治疗，下列各项中不正确的是
A、必须住院治疗
B、病情重，阿苯达唑剂量应加大
C、病情重，阿苯达唑剂量应减小
D、在病原治疗的同时或事先降颅压
E、有囊虫致脑室孔堵塞者，应手术
答案：B
32、糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是
A、注射处红肿疼痛
B、注射处脂肪萎缩
C、发生低血糖
D、荨麻疹样皮疹
E、过敏性休克
答案：C
答案解析：低血糖是胰岛素治疗过程中最常见的并发症。低血糖多发生在胰岛素注射后药效最强的时候，也可因注射胰岛素后没有及时进餐而引发。
33、患者女性，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道pH值为5。最可能的诊断是
A、细菌性阴道病
B、滴虫阴道炎
C、老年性阴道炎
。、急性淋病
E、念珠菌阴道炎
答案：A
答案解析：细菌性阴道病的临床表现为：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但粘度很低，容易将分泌物从阴道壁上拭去。阴道pH值＞4.5。题目所给患者临床表现及检查均与细菌性阴道病相符，故答案选择A。
34、艾滋病的英文缩写是
A、ARDS
B、AIDS
C、HIV
D、HBV
E、HAV
答案：B
答案解析：艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（又译：后天性免疫缺陷症候群），英语缩写 AIDS （ AcquiredImmuneDeficiencySyndrome 的音译。
35、患儿男，7岁。发热1天，体温39C，咽痛，今晨发现皮疹。查体:咽部充血，扁桃体【【度肿大，可见脓性分泌物，草莓舌，皮肤弥漫性充血，可见密集红色细
小丘疹,心肺（-）腹软，肝牌未及。外周血WBC19x10%/L,中性粒细胞89%。最可能的诊断是
A、麻疹
B、风疹
私结核感染
D、猩红热
£、川崎病
答案：D
答案解析：此题是综合应用题，考查考生对猩红热临床特点的认识和诊断。
学龄儿童，发热1天出现皮疹,扁桃体I度肿大，可见脓性分泌物，草莓舌
符合猩红热的临床特点。外周血WBC高，中性粒细胞高也支持细菌感染。
36、关于产后出血的定义下述哪项是正确的
A、分娩过程中出血量＞ 5ml
B、胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过5ml
C、胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过5ml
D、产后24小时到产后10天阴道出血＞ 5ml
E、胎儿娩出后，阴道流血＞ 5ml
答案：C
答案解析：胎儿娩出后24小时内失血量超过5ml （剖宫产术中失血量超
过10ml ）称为产后出血，是我国产妇首位的死亡原因。
37、戒断综合征一般出现在断药后
A、1~2小时
B、3~5小时
C、6~8小时
D、12~24 小时
E、24~48 小时
答案：C
38、抗凝血类杀鼠剂的中毒机制是
A、拮抗Y氨基丁酸（GABA ）
B、中断三羧酸循环和妨碍正常的氧化磷酸化过程
C、干扰肝脏对维生素K的作用，致凝血时间与凝血酶原时间延长
D、抑制胆碱酯酶
E、与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，阻碍氧的释放和传递
答案：C
答案解析：抗凝血类杀鼠剂的中毒机制：干扰肝脏对维生素K的作用，使凝血酶原和凝血因子II、VII、IX、X等的合成受阻，导致凝血时间与凝血酶原时间延长；同时，其代谢产物可直接损伤毛细血管壁，使其通透性增加而加重出血。A项为中枢神经系统兴奋类杀鼠剂的中毒机制。B项为有机氟类杀鼠剂的中毒机制。D项是有机磷农药的中毒机制。E项是CO的中毒机制。
39、男，12岁。误服有机磷农药605 （对硫磷）一,急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%。重症有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为
A、＜30%
B、＜45%
C、＜50%
D、＜75%
E、1%
答案：A
40、血尿最常见的原因
A、运动后血尿
B、药物所致的血尿
C、前列腺炎
D、泌尿系感染
E、泌尿系结石
答案：E
41、男性,56岁。食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边。血红蛋白80g/L,红细胞3.10/L,网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小胞质少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。诊断
A、巨幼细胞贫血
B、缺铁性贫血
C、溶血性贫血
D、再生障碍性贫血
E、肝病性贫血
答案：B
42、男，31岁。1年来疑被人迫害、数次出走后被家人找回。近半年来常行为诡秘，将家中闹钟、收音机等在半夜深埋在公园树林地下，对亲友冷淡，生活懒散，房间内藏有刀棍等，体格检查无阳性发现。精神状况检查:接触被动，有自语自笑，衣着尚得体。其称有人要谋害我”“人命令我要么自杀、要么逃出去。”否认有病，无知力。该患者突发症状是
A、幻觉
B、妄想
C、错觉
D、情感障碍
E、意志行为紊乱
答案：B
43、以下不符合肾小球源性血尿的是
A、全程血尿
B、无痛
C、可见少量血丝
D、变形红细胞为主
E、可有红细胞管型
答案：C
答案解析：考点为症状学中血尿的鉴别诊断。肾性血尿的6大特点:全程血尿、无痛、不凝血红细胞管型、变形红细胞、合并大量蛋白尿。当合并血丝时提示存在血管破裂出血，为外科性血尿。
44、关于水痘，下列叙述中不正确的是
A、冬春季节多见
B、传染性强
C、病后可由持久性免疫，不再发生水痘
D、主要见于儿童
E、与带状疱疹接触不会引起水痘
答案：E
答案解析：水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒学传染病。原发感染为水痘，为小儿常见急性传染病。原发感染后可长期潜伏于脊神经后根神经节的神经元内，再激活后引起带状疱疹，多见于成年人。
【该题针对水痘与猩红热（临综儿科）★”知识点进行考核】
45、妊娠期高血压基本病变是
A、全身小动脉痉挛
B、全身小静脉痉挛
C、全身动脉痉挛
D、全身静脉痉挛
£、心脏小动脉痉挛
答案：A
答案解析：妊高征基本的病理生理变化是全身小动脉痉挛和水钠潴留。①全身小动脉痉挛：可能由于升压系统和降压系统平衡失调，血管壁对某些升压物质（如血管紧张素II）的反应性增强，从而使全身小动脉，特别是直径2um以下的小动脉发生痉挛，导致各器官供血不足，外周阻力增高，产生高血压等一系列症状体征。②水钠潴留可能由于肾小球滤过率减少，肾小管对钠的重吸收增加，钠离子潴留细胞外而引起水肿。
46、男，60岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。体检:桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿罗音，肺动脉瓣区第二心音亢进。明确诊断，下列哪项不作首选
A、胸部X线
8、心电图
C、肺功能
D、血气分析
E、超声心动图
答案：D
47、男性,65岁。近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，查体右上下肢肌张力增高，齿轮样动作。该患者可用下列哪些药物治疗
A、左旋多巴
B、泼尼松
C、地西泮
D、甲基多巴肼
E、吡啶斯的明
答案：A
48、胎龄已足月，但出生体重<25g的新生儿指的是
A、小于胎龄儿
B、适于胎龄儿
私大于胎龄儿
D、足月小样儿
E、早期新生儿
答案：D
答案解析：①适于胎龄儿（AGA）:是指出生体重在同胎龄平均体重的第10~90百分位的新生儿。②小于胎龄儿（SGA）:是指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。足月小样儿：是指胎龄已足月，但出生体重<25g的新生儿。③大于胎龄儿（LGA）：是指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。
【该题针对新生儿窒息和新生儿缺氧缺血性脑病”知识点进行考核】
49、休克期时重点治疗措施为
A、扩充血容量
B、激素应用
C、利巴韦林治疗
D、肝素抗凝治疗
E、血液透析
答案：A
50、男性，40岁，渔民。因发热1周伴腹痛、腹胀、腹泻，大便每日3~4次，稀便有黏冻，村卫生室给服氯霉素5天，患者热退，症状好转，继续工作，2周后再次发热，体温39C，抽血培养有伤寒杆菌生长。这提示患者可能是
A、伤寒复发
B、初发作伤寒
C、再燃
D、带菌者
E、迁延型伤寒
答案：A
51、中毒的治疗原则为
A、立即中止接触毒物
B、清除进人人体内的毒物
C、使用特效解毒药
D、对症治疗
E、以上都对
答案：E
52、急性心肌梗死时,以下特异性最高的血清酶是
A、LDH
B、a-HBDH
C、AST
D、CK-MB
E、CK
答案：D
答案解析：本题为记忆题.急性心肌梗死时,CK-MB特异性最高，因为所列的血清酶中，只有CK的同工酶CK-MB来自心肌。心肌梗死时，坏死心肌释放CK-MB, 故血清中CK-MB升高。
53、女，28岁。烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗，恶心、呕吐3天。查体:体温36.29C，呼吸深大，有烂苹果味。血糖22mmo/L，尿糖(++++),尿酮体
(+++)。最可能的诊断为
入、急性胃肠炎
B、代谢性碱中毒
C、乳酸酸中毒
D、糖尿病酮症酸中毒
E、高渗高血糖综合征
答案：D
答案解析：此题考查考生对糖尿病急性并发症的认识。血糖控制不佳，胰岛素不规律治疗为基础，如果血糖控制稳定，规律治疗绝大多数患者不会发生糖尿病酮症酸中毒。
54、下列关于淡漠型甲状腺功能亢进症，哪一项是错误的
A、多见于老年
B、常缺乏神经兴奋性增高的表现
C、明显乏力，消瘦，甚至恶病质
D、长期甲状腺功能亢进，导致各系统的极度衰竭
E、病情较轻，不易发生甲状腺危象
答案：E
55、引起病毒性肺炎占首位的病毒是
A、腺病毒
B、流感病毒
C、呼吸道合胞病毒
D、副流感病毒
E、肠道病毒
答案：C
答案解析：病毒性肺炎：病原以呼吸道合胞病毒居首位，其次为腺病毒3、7型，流感病毒及副流感病毒1、2、3型，其他尚有鼻病毒、肠道病毒、巨细胞病毒等。
【该题针对小儿肺炎★”知识点进行考核】
56、高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查，最能准确的确定脊髓损伤的平面
A、检查感觉平面
B、检查肢体的运动
C、检查肢体的温度
D、MRI检查
E、X线平片
答案：D
答案解析：了解脊髓损伤，MRI最能反应出其损伤情况；CT适用于椎间盘的损伤程度，X线最适用于了解骨折的情况。
【该题针对骨折★”知识点进行考核】
57、男性，24岁。昨天下午进食海产品，晚上开始腹泻。大便30多次，继之呕吐多次，无发热及腹痛，渴尿少及腓肠肌痛。查体:T36C，BP90/50mmHg，精神萎靡，腹平软，无压痛。为尽快诊断应检测
A、大便常规
8、大便悬滴动力试验
私大便细菌培养
。、大便检测特异性抗原
E、血清特异性抗体
答案：B
58、男孩，10岁。因2天来发热，1天来头痛，神志不清而人院，高热头痛，抽搐3次后神志不清。查体:T40C, BP140/80mmHg。神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH,0，外观混浊，WBC12x10° /L,蛋白质 1.5g/L 糖 1.5mmol/L，氯化物 1mmol/L。为尽快明确诊断应首先检测
A、脑积液涂片
B、脑积液培养
私大便常规
。、大便培养
E、乙脑IgM抗体检测
答案：A
59、男性，54岁，经社区健康普查确诊高血压病2年，生活规律，饮食清淡，偶尔吸烟，曾服用降压药1年，血压恢复正常后自行停药。因近日血压升高、头晕而就诊。导致其血压波动的最可能的因素是
A、紧张刺激
B、吸烟
C、高钠盐饮食
D、从医行为不良
E、缺少锻炼
答案：D
答案解析：高血压的危险行为：不控制体重、高钠盐饮食、饮酒、紧张刺激、吸烟、缺少锻炼、从医行为不良。结合题干可排除其它选项。
60、新生儿脑损伤高危因素的Apgar评分是
A、1分钟《分
B、1分钟《分
C、5分钟《分
D、5分钟《分
E、5分钟《吩
答案：C
答案解析：新生儿Apgar评分：Apgar评分法是评价新生儿出生时基本状况的主要方法。通常在生后1分钟和5分钟进行Apgar评分，1分钟评分主要评价出生当时的状况，5分钟评分提示复苏的效果及预后情况，5分钟评分《分是新生儿脑损伤的高危因素。如果5分钟评分异常，应每隔5分钟继续评分，直到正常。
【该题针对新生儿窒息和新生儿缺氧缺血性脑病”知识点进行考核】
61、患者，女性，30岁。G1P0，既往月经规律，不规则出血3个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈呈糜烂状。触之易出血。子宫正常大小，双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内病变，阴道镜活检病理为CIN3。首选的治疗为
A、宫颈局部药物治疗
B、宫颈光疗
C、宫颈锥切术
D、子宫+双侧附件切除术
E、改良根治性子宫切除术
答案：C
答案解析：CIN是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，CIN3即宫颈上皮重度不典型增生。CIN1可采用随诊或保守治疗，治疗后每3〜6个月随访1次。CIN2、3以手术治疗为主，现主张行宫颈锥切术。根据患者年龄和无生育史等病史，结合临床诊断该题正确答案为C。
62、不符合腺病毒肺炎胸部X线特点的是
A、X线改变比肺部音出现早
8、大片状阴影
C、肺气肿多见
D、肺脓肿多见
E、病灶吸收缓慢
答案：D
答案解析：腺病毒肺炎胸部X线的特点是X线改变比肺部音出现早，大片状阴影，病灶吸收缓慢。肺脓肿不多见，如果有肺脓肿首先考虑葡萄球菌肺炎。
【该题针对小儿肺炎★”知识点进行考核】
63、女，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、发热。有体:右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规:白细胞总数及中性粒细胞分类升高。术后5天，患者出现下腹坠胀、大便频繁、里急后重，伴尿频、尿痛。最可能的原因是
A、急性肠炎
B、急性附件炎
C、泌尿系统感染
D、阑尾残株炎
E、盆腔脓肿
答案：E
答案解析：考查考生对于盆腔脓肿特点的认识。急性腹膜炎或腹部手术后炎性液体积聚于盆腔，可形成盆腔脓肿，表现为大便次数增多伴里急后重，并可出现尿频、尿痛的症状。
64、情感倒错是指
A、情感后动增强、病态的喜悦
B、对外界一切均不能引起兴趣
C、患者情绪容易引起波动
D、情感体验与思维内容、外县永宝界刺激不相协调
E、对外界任何刺激均缺乏相应情感反应
答案：D
65、患儿女，1岁。腹泻2天，黄色水样大便，每日7~8次，呕吐每日2~3次，尿量稍减少。查体:唇黏膜稍干，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，哭有眼泪。化验血钠145mmo/L正确的诊断是
A、轻度低渗性脱水
B、轻度等渗性脱水
C、中度等渗性脱水
D、中度高渗性脱水
E、重度等渗性脱水
答案：B
答案解析：此题是综合应用题，考查考生对腹泻病脱水程度和性质的综合判断。
小儿临床表现有大便次数增加和性状改变符合小儿腹泻病。尿量稍减少，唇黏膜稍干，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，哭有眼泪符合轻度脱水。血钠在130~150mmol/L之间符合等渗性脱水。
66、一中年男性，体胖，有高血压、高脂血症病史，近来有心前区疼痛出现。如考虑心绞痛，其胸痛性质哪一种符合其特征
A、持久的隐痛
B、闷痛或缩窄性病
C、针刺痛
D、刀割样痛
E、胸痛在活动后可减轻
答案：B
67、女性，36岁。急起双下肢无力4天，双上肢无力2天，伴吞咽困难1天。病前1周有感冒病史。检查:双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征，颈4平面以下感觉消失，尿潴留。目前该患者应特别注意
A、血压下降
B、呼吸困难
C、神志障碍
D、脉搏加快
E、瞳孔改变
答案：B
68、男性,40岁。发热3天，腹痛、腹泻，每日2-3次稀便，无脓血,因头晕，乏力而入院。查体温不升，血压测不到,双眼结膜充血，水肿，面、颈及上胸部潮红，两腋下及腹壁有多数小出血点。WBC32 x 10/L,异淋12%,Hb160g/L,尿蛋白（++）大便镜检有白细胞5~8个/HP.进一步确诊应查
入、大便细菌培养
B、肾功能
C、血培养
D、嗜异性凝集试验
E、流行性出血热病毒IgM抗体
答案：E
69、胎产式是指
A、胎儿在子宫内的姿势
B、胎儿位置与母体骨盆的关系
C、胎体纵轴与母体纵轴的关系
D、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
E、最先进入骨盆人的胎儿部分
答案：C
答案解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系为胎产式。胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。胎儿位置与母体骨盆的关系为干扰选项。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位。最先进入骨盆入的胎儿部分为胎先露。
70、正式发动分娩的主要表现为
A、见红
B、下腹隐痛
C、宫颈变软
D、规律宫缩
E、胎先露部衔接
答案：D
答案解析：临产开始的标志为：
(1) 规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5〜6分钟。
(2) 伴随进行性宫颈管消失、宫扩张。
(3) 胎先露部下降。
(4) 用强镇静药物不能抑制宫缩。
71、男，62岁。上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型,可闻及振水音。最有价值的辅助检查是
A、腹部CT
B、腹部彩超
C、腹部X线平片
。、胃镜
E、X线钡剂造影
答案：D
答案解析：此题是简单应用题，考查考生对胃癌常用检测方法的掌握。胃镜可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的有效方法，故选D。
72、新生儿败血症有价值的诊断依据是
A、高热
B、白细胞总数增加
C、血培养阳性
D、皮疹明显
E、有皮肤伤
答案：C
答案解析：诊断新生儿败血症最有意义的检查是血培养。新生儿败血症确定诊断，具有临床表现并符合下列任一条：（1）血培养或无菌体腔内培养出致病菌；（2）如果血培养标本培养出条件致病菌，则必须与另次（份）血、或无菌体腔内、或导管头培养出同种细菌。
【该题针对新生儿黄疸和新生儿败血症”知识点进行考核】
73、男性，30岁。持续高热2周，血培养找到伤寒杆菌，其高热24小时体温相差不到1°C,但最低未达正常，此热型为下列哪一种
A、稽留热
B、弛张热
C、间歇热
D、回归热
E、马鞍热
答案：A
74、男性，22岁。水样腹泻1天，粪便呈淘米水样，每次约5ml,共大便10余次,无腹痛，渴，腓肠肌痉挛，粪检少许红白细胞
入、胃泌素瘤
B、甲状腺功能亢进
C、霍乱
D、吸收不良综合征
£、急性胃肠炎
答案：C
75、患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人应采取哪项措施预防更合理
A、饮食隔离
B、呼吸道隔离
C、避免探视
D、严格管理病人的排泄物，医用器械
E、注射疫苗
答案：D
答案解析：艾滋病传播途径在很大程度上取决于人们的行为和习惯。因此，对个人预防来说，除掌握有关艾滋病知识外，尚须做到：1）不去非法采血站卖血，不涉足色情场所，远离毒品。（2）注意输血安全，打针、拔牙、针灸、手术要到正规医疗单位。穿耳孔、文身、美容器具要消毒。3）不与他人共享剃须刀、牙刷等，尽量避免接触他人体液、血液。（4）注意与艾滋病人的接触:给艾滋病病人采血及注射时，注射器应采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品应进行彻底焚烧。病人的器皿及医用器械要专人专用，如病人的刮脸刀、牙刷、毛巾、茶杯等应专人专用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可达到消毒的目的。
76、男，12岁。误服有机磷农药605对硫磷）一,急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%。患者急诊洗胃，洗胃液忌用
A、肥皂水
B、2%碳酸氢钠
C、生理盐水
D、冰水
E、高锰酸钾
答案：E
77、淋巴细胞增多见于
A、病毒性感染
B、化脓性感染
C、寄生虫感染
D、放射病
E、血清病
答案：A
78、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者肾上腺皮质对垂体反馈性抑制减弱的主要表现是
A、疲乏无力、喜静少动、较淡漠
B、食欲减退、恶心、喜咸食、体重减轻
C、常感头晕、血压偏低、易有体位性低血压
D、不耐饥饿、容易发生空腹低血糖
E、皮肤、腔颊黏膜和齿龈色素沉着
答案：E
答案解析：对垂体的反馈性抑制作用减弱，ACTH、促脂素（LPH）和黑素细胞刺激素（MSH）分泌增多，出现皮肤、粘膜色素沉着，以暴露部位、皮肤皱褶处、瘢痕处和易摩擦部位更明显。腔内齿龈、舌尖及颊粘膜也有色素沉着。
79、患有心脏病的孕妇在分娩期要注意
A、第一产程要消除孕妇的紧张情绪
B、尽量少用抗生素
C、没有必要缩短第二产程的时间
D、产妇在第三产程如出血过多者，要以最快的速度输液
E、产妇在第二产程时，要加腹压，尽可能缩短第二产程
答案：A
答案解析：患有心脏病的孕妇在分娩期第一产程处理：①消除产妇紧张恐惧情绪，多鼓励、安慰产妇，为减轻疼痛可适当应用镇静剂如地西泮；②吸氧;③产程开始即给予抗生素预防感染；④密切观察血压、脉搏、心率、呼吸，以及早发现心力衰竭；⑤严密注意产程进展及胎儿安危，有条件时应做胎心连续监护。
80、患儿女，1岁。发热、咳嗽4天，轻度喘息。查体呼吸略促，双肺可闻及中小水泡音,心率110次/min律齐，心音有力，腹软，肝脏肋下1cm。外周血WBC16x10%/L,中性粒细胞78%。正确的治疗方法是
A、异烟肼、利福平抗结核
B、两性霉素B抗真菌
C、服泼尼松治疗