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学校、幼儿园常见传染病及预防措施
传染病基本知识
一、定义
传染病：是有各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物 之间相互传播的一类疾病。这些病原体能通过多种途径从一个传染源（例 如：病人、病畜等）传给其他人或动物，使其感染同样的疾病。
二、传染病传播的基本条件
传染病的传播必须同时具备以下三个基本条件：传染源一传播途径一 易感人群。病原体通常必须依靠传染源座位载体，通过适当的途径感染其 他易感者。
传染源：
指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物包括病人、 病原体携带者和受感染的动物和昆虫。
传播途径：
指病原体从传染源排出后，侵入下一位宿主之前在外环境中停留和转 移所经历的全过程。每种传染病可经过一种或多种途径传播。
易感人群：
指易受传染病病原体侵袭的人群，往往对某种传传染病缺乏特异性免 疫力而成为这种传染病的易感人群。儿童及青少年由于未养成个人良好卫 生习惯、自我保护能力差、身体抵抗力及免疫功能发育不完善，因而较容 易受到传染病原体的侵袭。
常见传染病
1. 流行性感冒
2. 流行性腮腺炎
3. 手足病
流行性感冒
定义
流行性感冒简称流感，主要是指人群中，由普通流感病毒引起的一种 病毒
性急性呼吸道传染病、流感传染性强，传染迅速，会导致每年的流行、 流感和普通感冒（上感俗称伤风或感冒）是不同的疾病。流感是由流感病 毒所引起，而普通感冒是有多种病原体（多种病毒、细菌、支原体和衣原 体等）感染所致。
传染源
流感的主要传染源是流感病人。流感潜伏期常见为1-3天，最短数小时， 最长4天。
传播途径
流感病毒的主要传播方式为呼吸道飞沫近距离传播、接触病毒污染的 物体表面传播，也可能存在空气传播。该病毒传播迅速，在养老院、学校、 托幼机构等人群聚集场所易引起暴发。我国华南地区全面均有流感活动， 但秋冬季和次年夏季可出现两个流行高峰。
易感人群
流感是一种疫苗可预防的疾病。但由于病毒的异变性，因此，每年均 需接种疫苗才能有效预防流感发生。流感对当年未接种流感疫苗的人群普 遍易感；当病毒发生变异时，会在一定程度上影响当年已接种流感疫苗人 群预防流感的效果；当病毒的变异导致全新病毒的出现时，人类普遍对其 易感，这是极易造成流感的大流行。
临床表现
以发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、鼻炎和咳嗽为主要症状。其中突发 高热是流感的一大典型症状，患者体温一般高达39~40C,而且高热往往要 持续3~4天。流感能加重潜在的疾病（如心肺疾患）或者引起肺炎，老年 人以及患有各种慢性病或体质虚弱者，患流感后容易出现严重并发症，病 死率较高。
预防要点
1. 保持良好的个人及环境卫生；
2. 勤洗手，用肥皂和流动水洗手；
3. 经常开窗通风，适量运动、充分休息，避免过度疲劳；
4. 咳嗽、打喷嚏要掩住鼻，不要对着他人，流感病人要佩戴罩；
5. 在流感高发期，尽量不到人多拥挤的场所，尽量佩戴罩；
6. 接种流感疫苗，接种流感疫苗是预防流感最经济、最有效的方法。由 于流感病毒的变异性，因此流感疫苗必须每年接种才有效，最佳疫苗接种 时间为流行高峰季节到来前的每年12月至下年度3月。当然在流感高峰季 节接种流感疫苗也能达到减少发病、减轻病痛。避免并发症的作用；
7. 幼儿园做好晨检工作，及早发现发热病症幼儿和教职工，并劝告求医。 患流感的病人应劝其休息，停止上学、上班。患流感后应进行隔离，隔离
至热退后48小时方能回园上课。
流行性腮腺炎
定义
流行性腮腺炎简称流腮，亦称痄腮。是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传 染病，主要在儿童和青少年中发生，尤以5-15岁患者较为多见。在冬春季 发病较多，但全年都可发生感染流行。
传染源
人是流行性腮腺炎病毒的唯一宿主，早期病人和隐性感染者都会传播 病毒。腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。流行性腮腺炎的潜伏期 为8 — 30天，平均18天。
传播途径
流行性腮腺炎病毒在人与人之间通过飞沫传播，感染者咳嗽、打喷嚏 或者是交谈时，腔、鼻腔或喉部的唾液会感染其他人。也可以通过间接 接触的方式传播，腮腺炎患者未洗手的情况下接触物品或表面，易感者再 次接触同样的物品或表面，且用手再接触自己的嘴巴或鼻子后，可能会感 染病毒。
易感人群
人群普遍易感流行方式在温带地区，冬春季为流行性腮腺炎的高发季 节。在许多国家流行性腮腺炎是病毒性脑膜炎的主要原因，主要侵害对象 为5-9岁儿童。
主要症状
患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不 振、低热、头痛等症状，其后则出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大， 2~3日内达高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过敏，开及 咀嚼时疼痛明显。腮腺肿大可持续5日左右，以后逐日减退，全部病程7-12 日。
流行性腮腺炎的危害
青春期男性患者有时并发睾丸炎，发生率平均为20%。睾丸炎常发生腮 腺炎起病后4-5天，可发生一定程度的不育，其发生率约为10%。青春期女 性患者5%可并发卵巢炎，症状多较轻，不影响受孕。
预防措施
1. 接种疫苗，18 — 24月龄的儿童可以免费接种一剂含腮腺炎成分疫苗 （如麻腮风疫苗）；
2. 维持良好的个人卫生习惯，保持室内空气流通；
3. 打喷嚏或咳嗽时应掩着鼻，并妥善清理鼻排的分泌物；
4. 保持双手清洁，双手被呼吸系统分泌物弄污后（如打喷嚏后）要立即 洗手；
5. 彻底清洁患儿用过的玩具和家具；
6. 早期发现患者，早期进行隔离，隔离期应从起病到腮肿完全消退为止， 约三周左右。
手足病
定义
手足病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报导，由 肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、 足、腔等部分的皮疹、溃疡，个别患者可引起心、肌炎、肺水肿、无菌性 脑膜炎等并发症。引发手足病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16 型和肠道病毒EV71型最常见。
传染源
患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1 — 2 周自咽部排出病毒，约3〜5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒， 破溃时病毒即溢出。带病毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要 传染源。
传播途径
1、饮用或食用被病毒污染的水或食物；
2、与感染者的近距离接触可以通过他们咳嗽、打喷嚏排出的飞沫而 引起感染；
3、儿童接触到被病毒污染的毛巾、手绢、牙具、玩具、餐具等生活用 品可引起感染。
易感人群
人对引起手足病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力。患者 主要为学龄前儿童，4岁以内占发病数85%〜95%。
流行方式
手足病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，已夏秋季多见。 幼儿园和托幼机构已发生集体感染。
临床表现
最典型表现是发热、腔黏膜溃疡和特征性部位（手掌、足底和臀部） 皮肤疱疹。手足病多数为自限性疾病，未经治疗7 — 10天可自愈。患者 通常以发热、食欲不振。精神差和咽痛起病，1-2天后出现腔溃疡，手掌、 脚掌以及臀部出现红色皮疹部分患者可仅出现皮疹，而无发热。少数患者 会发展为重症病例极少数也可出现死亡。
合并症
手足病表现在皮肤和腔上，但病毒会侵犯心、、脑、肾等重要器官。
近年发现EV71型较CoxA16所致手足病有更多机会发生无菌性脑膜炎， 其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦躁、睡眠不安稳等；身 体偶尔可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。
预防措施
1. 进食前、如厕后、处理呕吐物后或更换尿布后应洗手，预防手足病 最重要的办法是儿童和家人都能正确洗手；
2. 打喷嚏或咳嗽时，应用纸巾掩盖鼻，并将纸巾丢至垃 圾桶；
3. 毛巾、手帕等要保持清洁，玩具要定期清洗，消毒，避免孩子咬弄；
4. 勿共用个人物品，如毛巾、汤匙等；
5. 避免密切接触手足病患者，被污染过的玩具或其他物品要及时清和 消毒；
6. 家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会；
7. 注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳，降低机体 抵抗力；
8. 为5岁以下儿童接种肠道病毒EV71型灭活疫苗可以预防由该病毒所 引起的重症手足病。
手足病
幼儿园日常预防控制措施
1. 每日开展晨检，缺课追因等工作
2. 老师要保持良好的个人卫生状况，并教育指导儿童养成正确洗手等 良好的卫生习惯；
3. 教室和宿舍等场所要保持良好通风；
4. 定期对玩具，儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行 清洗消毒；对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面 进行擦拭消毒，对厕所进行清扫，消毒。
5. 托幼机构出现聚集性手足疫情要及时向卫生和教育主管部门报告， 落实病例隔离、消毒、听课等措施控制疫情的进一步扩散。患病后徐进行 隔离，避免传染给其他人，隔离期为待皮疹结痂后1周或发病之日起2周。