皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/10/2022,#,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第1页,4/22/2025,2,教 学 目 与 要 求,了解川崎病病因和病理改变,熟悉川崎病试验室检验、诊疗与判别诊疗,掌握川崎病临床表现、诊疗标准及治疗标准,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第2页,4/22/2025,3,定 义,一个病因未明血管炎综合征，幼儿高发,临床特点为急性发烧，皮肤黏膜病损和淋巴结肿大,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第3页,4/22/2025,4,病因,感染,:,病毒、细菌、支原体、立克次体,免疫反应：患儿免疫系统处于异常活化,状态,其它原因 环境污染 药品 化学剂 洗涤剂,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第4页,4/22/2025,5,发病机制,1,感染原特殊成份作为超抗原，直接经过与,T,细胞抗原受体,V,片段结合，激活,CD,30,+,T,细胞和,CD,40,配体表示。,在,T,细胞诱导下，,B,淋巴细胞多克隆活化和凋亡降低，产生大量免疫球蛋白和细胞因子,抗中性粒细胞胞浆抗体、抗内皮细胞抗体和细胞因子损伤血管内皮细胞使其表示细胞因子深入血管壁损伤,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第5页,4/22/2025,6,发病机制,2,血液流变学改变高聚集、高粘滞、高凝固及低血浓度,血小板形态与功效改变,血脂代谢异常及氧自由基改变,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第6页,4/22/2025,7,病 理,本病病理改变为全身性血管炎，好发于冠状动脉，病理过程分为四期。,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第7页,4/22/2025,8,期：约,1-9,天，小动脉周围炎症，冠状动脉主要分支血管壁上小营养动脉和静脉受到侵犯。,期：约,12-25,天，冠状动脉主要分支全层血管炎，血管内皮水肿、血管平滑肌层及外膜炎症细胞浸润。弹力纤维和肌层断裂，可形成血栓和动脉瘤,期：约,28-31,天，动脉炎症渐消退，血栓和肉芽形成，纤维组织增生，内膜显著增厚，造成冠状动脉个别或完全阻塞,期：数月,-,数年，病变逐步愈合，心肌疤痕形成，阻塞动脉可能再通,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第8页,4/22/2025,9,临床 表 现,年龄,：,好发于婴幼儿，,80%,以上患儿,3,岁,性别：男 多于女,特点：发病无显著季节性有自限性,病程：多为,6,8,周，有心血管症状时可连续,数月至数年,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第9页,4/22/2025,10,主要症状和体征,发烧为最早出现症状，热型不一，多为发烧稽留热，体温高达,39,40,度，连续,5,天以上，并对,抗生素治疗无效,皮肤粘膜表现：多形皮疹，多见于躯干、四肢，,肛周皮肤发红、脱皮,。,肢端改变：,硬性水肿、指（趾）端脱皮,粘膜改变：双眼结膜充血、口唇红、干燥，口腔粘膜弥漫性充血，杨梅舌,淋巴结肿大,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第10页,4/22/2025,11,眼球结膜充血,发,病早期出现，日达,到高峰。双眼无分泌物,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第11页,4/22/2025,12,眼睑结膜充血,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第12页,4/22/2025,13,手硬性水肿,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第13页,4/22/2025,14,脚掌红斑,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第14页,4/22/2025,15,指端膜状脱皮,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第15页,4/22/2025,16,肛门周围脱皮,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第16页,4/22/2025,17,皮 疹,胸、腹部展现类似麻疹样、风疹样、荨麻疹样不规则皮疹。接种部位可出现发红,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第17页,4/22/2025,18,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第18页,4/22/2025,19,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第19页,4/22/2025,20,口唇、口腔所见,唇色潮红，可有皲裂、出血，草莓舌，口腔喉部粘膜弥漫性发红,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第20页,4/22/2025,21,口唇皲裂,出血,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第21页,4/22/2025,22,杨梅舌,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第22页,4/22/2025,23,心血管症状和体征,急性期（,1-10,天）：冠状动脉炎,亚急性期（,11-28,天）：冠状动脉瘤，巨大冠状动脉瘤有破裂可能，血栓形成，高血压，心肌缺血,恢复期（,28-40,天）：冠状动脉狭窄，梗死，心绞痛，心源性休克，猝死,后遗症期：冠状动脉瘤不消失，冠状动脉狭窄，梗死连续存在,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第23页,4/22/2025,24,其它伴随症状,脓尿、尿道炎,腹泻、呕吐、腹痛、麻痹性肠梗阻,少数患儿可发生肝脾肿大、轻度黄疸及转氨酶升高,间质性肺炎,偶见无菌性脑膜炎,关节痛和关节炎,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第24页,4/22/2025,25,病程,-1,普通分四期：,1,第一期为急性期约,1,11,天，主要症状显著，可发生严重心肌炎,2,第二期为亚急性期，约,2,3,周，症状缓解，指（趾）端膜状脱皮。重者有心肌炎、心肌梗死与冠状动脉瘤破裂,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第25页,4/22/2025,26,病程,-2,3,第三期为恢复期，为,4,8,周。临床症状消退，无心血管损害者逐步康复，冠状动脉瘤者可继续发展，可发生心肌梗死或缺血性心脏病,4,第四期为慢性期或称后遗症期，仅少数严重冠状动脉瘤者可迁延数年，造成冠状动脉狭窄。遗留缺血性心脏病、心肌梗死,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第26页,4/22/2025,27,辅助检验,-1,血液改变：轻度贫血，白细胞计数升高以中性为主，早期血小板数正常，以后升高,发烧期血沉增快，,C,反应蛋白增高,血浆内皮素升高,抗“,O”,滴度正常,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第27页,4/22/2025,28,辅助检验,-2,个别病例,SGPT,和,SGOT,活性升高,激活,CD,4,-T,细胞增多，,CD,8,-T,细胞降低,血清,IgG,、,IgM,、,IgA,、,IgE,和血循环免疫复合物升高；,TH,2,类细胞 因子显著增高,总补体和,C,3,正常或增高,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第28页,4/22/2025,29,辅助检验,-3,尿检验 尿中白细胞可增高或为脓尿,脑脊液检验 以淋巴细胞升高为主白细胞增高,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第29页,4/22/2025,30,辅助检验,-4,心血管检验：,心电图改变：,ST,段和,T,波改变、,P-R,间,期和,Q-T,间期延长、低电压、心律失常,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第30页,4/22/2025,31,辅助检验,-5,心血管检验：,1.,超声心动图检验,：从,2-3,周开始检验，每七天一次，主要改变为：心脏扩充、瓣膜改变、心包积液、冠状动脉扩张、动脉瘤形成、狭窄、闭塞,2.,冠状动脉造影：超声波检验有多发性冠状动脉瘤、或心电图有心肌缺血表现者，应进行冠状动脉造影，以观察冠状动脉病变程度，指导治疗,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第31页,4/22/2025,32,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第32页,4/22/2025,33,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第33页,4/22/2025,34,辅助检验,-6,X,线检验：心脏扩充、肺纹理增多、肺部可见斑点状影,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第34页,4/22/2025,35,诊 断 标 准,连续发烧,5,天以上，抗菌素治疗无效,四肢改变：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿：恢复期指趾端膜状脱皮。,多形性红斑,眼结合膜充血，非化脓性,唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头呈草莓舌,颈淋巴结肿大,以上,6,条中具备包含发烧在内,5,条即可诊疗或,4,条,+,冠状动脉炎或冠状动脉瘤可确诊，另外需排除其它疾病,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第35页,4/22/2025,36,判别诊疗,-1,猩红热,发烧、皮疹、脱屑、,杨梅舌,多大于,2,岁,无手足硬肿、趾指端膜样脱皮,青霉素治疗有效,溶血性链球菌感染,MCLS,同左,小婴儿多见,有手足硬肿、趾指端膜样脱皮,青霉素治疗无效,当前病因不明,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第36页,4/22/2025,37,判别诊疗,-2,渗出性多形红斑,发烧、皮疹,有水疱，结合膜及口唇疱疹分泌物多，有假膜形成,MCLS,同左,无疱疹,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第37页,4/22/2025,38,判别诊疗,-3,败血症,发烧、皮疹,中毒症状显著，可有中毒性休克,有感染灶存在,WBC,增高，血培养阳性,MCLS,同左,结膜充血、口唇鲜血、皲裂和杨梅舌,WBC,升高、轻度贫血、血培养阴性,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第38页,4/22/2025,39,判别诊疗,-4,幼年类风湿性关节炎,发烧、皮疹,关节肿痛并呈梭形肿大,病程长，发烧时间长,皮疹重复出现,无口唇红、皲裂，无指趾端硬肿及膜样脱皮,MCLS,同左,指趾关节呈梭形肿胀，并有疼痛和强直,有口唇红、皲裂，无指趾端硬肿及膜样脱皮,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第39页,4/22/2025,40,治疗,1,急性期和亚急性期治疗,1,普通治疗注意休息，确保营养，改进全身状态。,对高热持久不退者应及时补充水分、葡萄糖、维,生素。及时纠正低蛋白血症与电解质紊乱等。,2,阿司匹林,含有抗炎、抗凝作用,3,静脉注射丙种球蛋白（,IVIG,）,4,其它,a.,肾上腺皮质激素（当前有争议）,b.,依据病情给予对症和支持治疗,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第40页,4/22/2025,41,阿司匹林应用方法,可单独应用或与,IVIG,适用,剂量：开始时每日,30,50mg/(kg.d),，分,3,4,次口服；退热后可减为天天,3,5mg/(kg.d),，一次顿服，连续用药到症状消失，血沉正常，共约,6,8,周。,有冠状动脉扩张者需延长用药时间并加用维生素,E,或潘生丁，直至冠状动脉内径缩到,3mm,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第41页,4/22/2025,42,阿司匹林应用机理,小剂量阿司匹林含有抑制血小板聚集、抗凝、预防血栓形成作用,(,抑制血小板环氧化酶产生，阻断血栓素,A2,）,大剂量阿斯匹林可抑制血管内皮细胞还氧化酶，影响前列腺素,I2,形成，从而促进血栓形成，所以用量要适当,如伴肝功损害者或不能耐受阿司匹林胃肠道反应者可用布洛芬或复方丹参取代阿司匹林，待肝功效改进后再以阿司匹林继续,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第42页,4/22/2025,43,IVIG,应用方法,现有三种方法：,1,400mg/(kg.d),，以,5%G.S,稀释成,5%,溶液作静脉滴入。按,5ml,6ml/(kg.h),速度，于,2,小时内滴毕。连用,4,5,天。,2,1g/(kg.,次,),X2,天,3,2g/(kg.,次,)X1,天,第,3,种方法热退快速，预防动脉瘤形成疗效最好,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第43页,4/22/2025,44,IVIG,应用机制,抑制本身抗体产生,中和引发异常免疫反应抗原,调整细胞因子活性,抗独特型抗体，阻断本身抗体活性,与本身抗体竞争结合靶细胞上,Fc,段,抑制,CD,4,功效,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第44页,4/22/2025,45,IVIG,应用注意事项,在病程,10,天以内应用,与阿司匹林适用,注意药品副作用：如输入过快可增加心脏负担，诱发心力衰竭，制剂不纯引发输液反应、过敏等,接收,IVIG,治疗者麻腮风疫苗注射最少要推迟,9,个月，其它免疫接种可照常进行,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第45页,4/22/2025,46,治疗,2,恢复期和慢性期治疗,1,药品治疗,a,继续应用阿司匹林，无心血管损害者，,8,12,周停药，有损害者则坚持治疗直,至康复,b,合并冠状动脉瘤者，继用阿司匹林加潘,生丁，用至冠状动脉瘤消退,c,出现心绞痛症状者可酌情加用硝酸甘油,2,严重冠状动脉狭窄可用球囊导管作血管成形术，以扩,张狭窄冠状动脉,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第46页,4/22/2025,47,后期管理,1,无冠状动脉损害者，停顿治疗后仍应定时随访观察，于病程,1,、,3,、,6,个月、,1,年、,2,年，之后在入园、入学应随访一次。进行心脏检验。生活与运动均不受限制。,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第47页,4/22/2025,48,后期管理,2,伴有冠状动脉损害者，继续长久给予药品治疗,遗留有小冠状动脉瘤，无症状者每年进行全方面检验，无心肌缺血表现者，生活、学习、运动可无需限制,遗留有巨大冠状动脉瘤者或多发冠状动脉损害者应每,6,12,个月全方面检验一次，评定病情进展，制订治疗方案，加强生活管理,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第48页,4/22/2025,49,预后,大多数病程自限，愈后良好,约,1%,2%,可复发,当前病死率已从,2%,降到,0.1%,死亡主要原因：急性期、亚急性期为重症心肌炎、心力衰竭、冠状动脉瘤破裂、心肌梗死；慢性期为缺血性心脏病,心血管并发症发生发展，尤其冠状动脉损害程度是决定预后主要原因,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第49页,4/22/2025,50,思 考 题,MCLS,临床表现、诊疗标准是什么,MCLS,治疗主要药品是什么,MCLS,危及生命并发症是什么,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第50页,4/22/2025,51,麻 疹,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第51页,4/22/2025,52,特 点,麻疹病毒所致,以发烧、上呼吸道炎,(,咳嗽、流涕,),、结肠炎、口腔麻疹粘膜斑及皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现、,易并发肺炎,病后免疫力持久，大多终生免疫,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第52页,4/22/2025,53,病 因 学,麻疹病毒属副粘病毒,只有一个血清型,抗原性稳定,病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感,低温中能长久保留,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第53页,4/22/2025,54,流 行 病 学,传染源：急性期患者和亚临床型带病毒者,传染路径：飞沬传输，亲密接触者亦可经污染病毒手传输，经过第三者或衣物间接传输甚少见,传染期：麻疹病人自出疹前,5,天至出疹后,5,天，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后,10,天,好发季节：以春季发病数较多，高峰在,2-5,月份,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第54页,4/22/2025,55,发 病 机 制,麻疹病毒侵入呼吸道上皮细胞后，约于第,2,天进入附近淋巴结，并经过第一次病毒血症散布到肝、脾及其它单核细胞系统细胞中。,病毒在被侵细胞中大量增殖，再进入血循环，称为第二次病毒血症,病毒血症后引发机体免疫反应暂被抑制，造成继发细菌感染及变态反应性疾病得到缓解。,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第55页,4/22/2025,56,病 理,-1,单核内皮系统全身淋巴组织有不一样程度增生,颊粘膜下层微小分泌腺发炎，其病变内有浆液性渗出及内皮细胞增殖形成,koplik,斑,真皮毛细血管内皮细胞增生、血浆渗出、红细胞相对增多形成麻疹淡红色斑丘疹,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第56页,4/22/2025,57,病 理,-2,疹退后，表皮细胞坏死、角化形成脱屑。,因为皮疹处红细胞裂解，疹退后形成棕色色素,间质性肺炎,脑、脊髓早期可有充血水肿，后期少数可有脱髓鞘改变,肝、心、肾可有细胞混浊肿胀和脂肪变性等改变,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第57页,4/22/2025,58,临 床 表 现,-1,潜伏期 大多数,6-18,天，平均为,10,天。潜伏期末可有低热、全身不适,前驱期 也称发疹前期，普通为,3-4,天。,表现：发烧、上呼吸道炎、麻疹粘膜斑及一些非特异症状,出疹期 多在发烧后,3-4,天出皮疹，,体温增高,至,40-40.5,度，全身毒血症状加重，,皮疹按次序发出,恢复期,皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素从容,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第58页,4/22/2025,59,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第59页,4/22/2025,60,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第60页,4/22/2025,61,临 床 表 现,-2,非经典麻疹,轻型麻疹,重型麻疹,异型麻疹,无皮疹型麻疹,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第61页,4/22/2025,62,轻 型 麻 疹,见于有一定免疫力病儿,潜伏期长、前驱期短、临床症状轻,常无麻疹粘膜斑，皮疹稀疏、色淡，疹退后无色素从容或脱屑,病程约,1,周，无并发症,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第62页,4/22/2025,63,重 型 麻 疹,见于体弱多病、免疫力低下或护理不妥继发严重感染者,临床症状重,皮疹密集融合，呈紫蓝色，常有粘膜出血，称黑麻疹,-DIC,一个形式,若皮疹少，色暗淡，常为循环不良表现,若皮疹骤退、四肢冰凉，血压下降，则出现循环衰竭表现,多有并发症出现，死亡率高,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第63页,4/22/2025,64,异 型 麻 疹,主要见于接种过麻疹灭活疫苗或减毒活疫苗再次感染麻疹者,表现为高热、全身乏力、肌痛、头痛，无麻疹粘膜斑,出疹期皮疹不经典,临床诊疗较困难，血清麻疹血凝抑制抗体检验有助诊疗,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第64页,4/22/2025,65,无 皮 疹 型 麻 疹,主要见于用免疫抑制剂患儿，或体内还有母传抗体婴儿，或近期接收过被动免疫者,症状不经典，可轻可重，无特异性,临床诊疗较困难，只有依赖前驱症状及血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第65页,4/22/2025,66,临 床 表 现,-3,并发症,肺炎：占麻疹患儿死因,90%,以上,喉炎,心肌炎,神经系统 麻疹脑炎、,亚急性硬化性全脑炎,结核病恶化,营养不良与维生素,A,缺乏症,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第66页,4/22/2025,67,实 验 室 检 查,血常规：,WBC,总数,，淋巴细胞相对增多。淋巴细胞严重降低提醒预后不好。若血细胞数增加，尤其是中性粒细胞增加，提醒继发细菌感染。,血清学检验,抗体检测：测定血清特异性,IgM,、,IgG,抗原检测：检测鼻咽部脱落细胞内麻疹病毒抗原,病毒分离,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第67页,4/22/2025,68,诊 断,-1,接触史,前驱期出现,koplik,斑,皮疹形态和出现次序,出疹与发烧关系,退疹后皮肤脱屑及色素从容,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第68页,4/22/2025,69,诊 断,-2,前驱期鼻咽分泌物找到多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞有利于早期诊疗,在出疹,1-2,天时用,ELISA,法测出麻疹抗体可确诊,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第69页,4/22/2025,70,判别诊疗,-1,麻疹,病原：麻疹病毒,临床表现：,呼吸道卡他性炎症,，,结膜炎,，发烧第,2-3,天,口腔粘膜斑（,Koplik,斑）,皮疹特点：红色斑丘疹，自头面部颈躯干四肢，,退疹后在色素从容及细小脱屑,发烧与皮疹关系：发烧,3-4,天，,出疹期热更高,麻疹属传染病，一旦发觉应及时汇报,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第70页,4/22/2025,71,判别诊疗,-2,风疹,病原：风疹病毒,临床表现：,全身症状轻,，耳后、颈后、枕后淋巴结肿大并触痛,皮疹特点：面部躯干四肢，斑丘疹，疹间有正常皮肤，,退疹后无色素从容及脱屑,发烧与皮疹关系：,发烧后半天至,1,天出疹,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第71页,4/22/2025,72,判别诊疗,-3,猩红热,病原：,乙型溶血性链菌,临床表现：高热，,中毒症状重,，咽峡炎，,杨梅舌,，,环口苍白圈,，扁桃体炎,皮疹特点：,皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，连续,3-5,天退疹，,1,周后全身大片脱皮,发烧与皮疹关系：发烧,1-2,天出疹，出疹时高热,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第72页,4/22/2025,73,判别诊疗,-4,肠道感染,病原：埃可病毒，柯萨奇病毒,临床表现：发烧，咽痛，流涕，结膜炎，腹泻，全身或颈、颈后淋巴结肿大,皮疹特点：散在斑疹或斑丘疹，极少融合，,1-3,天消退，,不脱屑,，有时可呈紫癜样或水泡样皮疹,发烧与皮疹关系：,发烧时或热退后出疹,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第73页,4/22/2025,74,判别诊疗,-5,药品疹,病原：,临床表现：原发病症状,皮疹特点：皮疹痒感，磨擦及受压部位多，,与用药相关,，斑丘疹，疱疹，猩红热样皮疹，荨麻疹,发烧与皮疹关系：发烧、,服药史,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第74页,4/22/2025,75,判别诊疗,-6,幼儿急疹,病原：人疱疹病毒,6,型,临床表现：普通情况好，高热时可有惊厥，耳后、枕后淋巴结亦可肿大,皮疹特点：红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退,发烧与皮疹关系：高热,3-5,天，,热退疹出,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第75页,4/22/2025,76,治 疗,标准：加强护理，对症治疗，预防感染,普通治疗,对症治疗,治疗并发症,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第76页,4/22/2025,77,预 防,控制传染源：早发觉、早汇报，早治疗,隔离：患儿普通隔离至出疹后,5,天，合并肺炎者延长至出疹后,10,接触者就检疫观察,3,周，并给予被,动免疫,保护易感人群：主动免疫、被动免疫,开展麻疹病毒基因变异监测,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第77页,4/22/2025,78,思 考 题,麻疹病毒在何特点,麻疹流行病学特点及预防是什么,经典麻疹分哪几期，各期临床表现有何特点,常见其它类型麻疹各有何特点,麻疹常见并发症有哪些,麻疹判别诊疗,皮肤黏膜淋巴结综合征麻疹,第78页,