临床实验室生物安全.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,临床实验室生物安全,临床实验室生物安全,第1页,September 25,SARS work continues despite lab infection,A,Singapore,an research institute linked to the worlds most recent SARS case of a 27-year-old man infection will abandon its work on the coronavirus.,Inappropriate laboratory procedures and a cross-contamination of West Nile virus samples with the SARS coronavirus in the laboratory led to the infection of the doctoral student.,An official from Chinas,Ministry of Science and Technology,said Chinas research into the SARS virus and other aspects of the disease would not be affected by the accident in Singapore.,临床实验室生物安全,第2页,Officials Concerned About SARS Infections by Lab Contamination,The New York Times,Last week,a World Health Organization committee that investigated the case concluded that the student most likely became infected in August through contamination in a laboratory where he worked on another virus.,“Inappropriate laboratory standards and a cross-contamination of West Nile virus samples with SARS coronavirus in the laboratory led to the infection,the Chinese University of Hong Kong halted work on growing the SARS virus for some equipment they used did not meet security standards.,临床实验室生物安全,第3页,Institute isolated for suspected lab infection(Xinhua)Updated:-04-27 09:00,Since April 22,China has reported,two diagnosed and six suspected SARS cases,in Beijing and east Chinas Anhui province.,The Institute of Virology under the,Chinese Center for Disease Prevention and Control,has been isolated and all staff in contact with the affected areas have been quarantined.,临床实验室生物安全,第4页,职业暴露与感染,试验室工作可能发生职业暴露,职业暴露可能发生感染,临床实验室生物安全,第5页,试验室取得性感染,指试验室工作等活动过程中造成工作人员及相关人员感染，其中大约,2/3,试验室取得性感染与直接接触、使用含有传染性病原体标本或生物材料等相关,Pike,对,3921,例汇报试验室感染分析表明，其中,59%,源自研究性试验室，,17%,发生在临床诊疗性试验室,其中气溶胶是最主要传输路径，在试验室意外引发感染中,70%,是由喷溅、针刺或切割伤所致,临床实验室生物安全,第6页,常见试验室感染,Most frequently reported laboratory-acquired infections,in the United States and Great B ritain,total no.(%)of cases reported for:,Infection,US US AND world Great britain NACD,Brucellosis 274(9.4)423(10.8)2(10.8)18(52.9),Q fever 184(6.3)278(7.1)0,Typhoid fever 292(10.0)256(6.5)3(3.2),Hepatitis 126(4.3)234(6.0)19(20.0),Tularemia 129(4.4)225(5.7)0,Tuberculosis 174(6.0)176(4.5)24(25.3)4(11.8),Dermatomycosis 84(2.9)161(4.1)0 2(5.9),Venezuelan equine 118(4.1)141(3.6)0,encephalitis,Typhus 82(2.8)124(3.2)0,Psittacosis 70(2.4)116(3.0)0 4(11.8),Coccidioidomycosis 108(3.7)93(2.4)0,Streptococcal infection 67(2.3)78(2.0)3(3.2),Histoplasmosis 81(2.8)71(1.8)0,Lptospirosis 43(1.5)87(2.2)0 3(8.8),Salmonellosis 54(1.9)48(1.2)11(11.6)1(2.9),Shigellosis 54(1.9)58(1.5)26(27.4),All reported infections 2912 3921 95 34,Adapted from D.L.Sewell,Clinical microbiology reviews,1995,389-405,临床实验室生物安全,第7页,试验室取得性感染病原体分布,大多数试验室取得性感染由,细菌,43%,病毒,27%,立克次体,15%,真菌,9%,衣原体,3.3%,寄生虫,2.9%,From D.L.Sewell,Clin.Microb.Reviews,1995,8:389-405,临床实验室生物安全,第8页,试验室职业暴露感染路径,试验室职业暴露可发生在试验室工作或逗留任何时间,呼吸道吸入,经口摄入,针刺或锐器刺伤接种,皮肤、粘膜污染,叮咬,临床实验室生物安全,第9页,呼吸道传输,呼吸道传输微生物主要存在于,气溶胶,中并可引发人类感染,举例：结核分枝杆菌,炭疽杆菌,SARS,冠状病毒,临床实验室生物安全,第10页,呼吸道传输,气溶胶（,aerosol),是指固体或液体微粒稳定地悬浮于气体介质中形成胶溶状态分散体系,其中气体介质为连续相，通常为空气,其中微粒为分散相，成份复杂，大小不一，其粒径普通为,0.001-10,m(0.001-100,m),临床实验室生物安全,第11页,呼吸道传输,按微粒性质,液体气溶胶,-,雾,固体气溶胶,-,常简称为气溶胶,临床实验室生物安全,第12页,呼吸道传输,按微粒大小,粒径,10,m,称为可吸入颗粒，又因其重量轻，在空气中漂浮时间长而称为飘尘,粒径,10,m,因重力作用而快速下沉而成为降尘,临床实验室生物安全,第13页,呼吸道传输,微生物气溶胶,粒子直径,10,m,，普通被阻留在鼻腔内,粒子直径,5-10m,，可抵达支气管,粒子直径,5,m,，可进入细支气管和肺泡,粒子直径越小，其抵达部位越深，小于,1m,粒子在肺泡内沉积率最高,粒子直径,0.4,m,可自由进出肺泡,临床实验室生物安全,第14页,呼吸道传输,气溶胶可在试验室内长时间漂浮并随气流在室内流动,工作人员在试验室内工作，甚或逗留期间经过,吸入,含有致病微生物气溶胶颗粒发生暴露并可致感染,临床实验室生物安全,第15页,消化道摄入传输,经消化道摄入传输微生物主要存在于粪便、食物等中，可引发人类消化道感染,举例：志贺菌属细菌,沙门菌属细菌,葡萄球菌属细菌,临床实验室生物安全,第16页,消化道摄入传输,经消化道摄入传输胃肠道感染可发生在,无意识手,-,口路径污染时,传染性液体喷溅入口时,在试验室进食、饮水时,口吸移液管时,临床实验室生物安全,第17页,消化道摄入传输,试验室感染发生率,(Utah),志贺菌临床试验室感染,0.7,志贺菌临床微生物试验室感染,5.4,试验室感染发生率,(Britain),志贺菌临床试验室感染,0.322,沙门菌临床试验室感染,0.137,其它肠道致病菌如弧菌属细菌、弯曲菌属细菌及大肠埃希菌等试验室感染率极低,临床实验室生物安全,第18页,经血传输,经血传输微生物是存在于血液中并可引发人类疾病生物病原体,举例：,HBV HCV HIV,疟原虫 梅毒螺旋体,临床实验室生物安全,第19页,经血传输,被经血传输病原体感染患者血液、或有可见血污染体液；以及精液、阴道分泌物、关节液、内脏器官周围液体等可传输血传病原体,经血传输而致感染主要发生在,针刺意外时,锐器刺伤时,蚊虫、动物叮咬时,破损皮肤或粘膜污染时,临床实验室生物安全,第20页,职业,HIV,感染,Occupationally acquired AIDS cases or HIV infections,reported ti CDC through 1992,Occupation No.(%)of,occupational transmissions,Laboratory technician 25(24.8),Nurse 26(25.7),Physician 13(12.8),Medical technician/paramedic 7(6.9),Dentist/dental technician 6(5.9),Health aide/attendant 6(5.9),Housekeeper/maintenance worker 6(5.9),Morgue technician 3(3.0),Technician/therapist 3(3.0),Respiratory therapist 2(2.0),Surgical technician 2(2.0),Other HCW 2(2.0),Total 101,Adapted from D.L.Sewell,Clinical microbiology reviews,1995,389-405,临床实验室生物安全,第21页,临床试验室内小气候,临床试验室因为其规模、建筑布局、周围环境、内个别隔、,设备、人员拥挤程度,及通风条件等不一样而有不一样室内小气候，,并可能造成试验室内病原体浓度增加,使试验室内感染机会显著大于室外,临床实验室生物安全,第22页,临床试验室内小气候,临床试验室在工作过程中可能造成试验室环境污染，如离心、混匀、接种、制片、移液、加样等均可产生气溶胶污染，标本喷溅等可直接污染皮肤粘膜及试验台面和地面等,另外，啮齿动物、昆虫等也都可携带并传输微生物病原体，给试验室工作人员健康带来威胁,临床实验室生物安全,第23页,临床试验室内小气候,不一样于研究型试验室，临床试验室标本或生物材料中可能携带潜在病原微生物往往是未知而多样,依据处理和检测标本不一样、检测目标和方法不一样，临床试验室藏匿含有潜在感染能力微生物种类、数量和存在形式亦不一样,临床实验室生物安全,第24页,试验室生物危害评定,评定应从三个方面给予考量,微生物致病性和流行性,试验室环境及试验室操作特殊性,试验室工作人员免疫状态,临床实验室生物安全,第25页,试验室生物危害评定,微生物致病性和流行性,试验室取得性感染发生情况,小区取得性感染发生情况,(,其流行潜力和感染发病剂量,),试验室和小区传输路径、宿主范围,试验室环境中存活能力,感染严重程度（如发病率与病死率）和是否有可及治疗、预防办法,临床实验室生物安全,第26页,试验室生物危害评定,微生物致病性,毒力和感染剂量,促进定植因子,逃逸宿主免疫系统,并促进组织入侵因子,引发宿主组织损伤因子,暴露后果,发病率和死亡率,临床实验室生物安全,第27页,试验室生物危害评定,微生物流行性,传输路径,自然传输路径和试验室传输路径,宿主和宿主免疫力,群体免疫力,预防和治疗,有效性和可及性,临床实验室生物安全,第28页,试验室生物危害评定,病原微生物危险度分级,WHO&,通用要求 危险度,14,级,(,渐高,),条例 危险度一,四类（渐低）,危险度,1,级 无或极低个体和群体危险,危险度,2,级 个体危险中等，群体危险低,危险度,3,级 个体危险高，群体危险低,危险度,4,级 个体和群体危险均高,临床实验室生物安全,第29页,试验室生物危害评定,人间传染病原微生物名目示例,Eastern equine encephalitis virus,，,东方马脑炎病毒，披膜病毒科，第一,类,病毒培养,BSL-3,；动物感染试验,BSL-3,；,未经培养感染材料操作,BSL-3,；,灭活材料操作,BSL-2,；,无感染性材料操作,BSL-1,High pathogenic avian influenza virus,，,高致病性禽流感病毒，正粘病毒科，第二类,病毒培养,BSL-3,；,动物感染试验,BSL-3,；,未经培养感染材料操作,BSL-2,；,灭活材料操作,BSL-1,；,无感染性材料操作,BSL-1,临床实验室生物安全,第30页,试验室生物危害评定,未经培养感染性材料操作：指未经培养感染性材料在采取可靠方法灭活前进行病毒抗原检测、血清学检测、核酸检测、生化分析等操作。未经可靠灭活或固定人和动物组织标本隐含病毒量较高，其操作防护等级应比照病毒培养,临床实验室生物安全,第31页,试验室生物危害评定,细菌,/,第二类,炭疽芽孢杆菌,BSL-3,布鲁氏菌属,BSL-3,牛型分枝杆菌,BSL-3,结核分枝杆菌,BSL-3,鼠疫耶尔森菌,BSL-3,霍乱弧菌,BSL-2,立克次体属,BSL-3,大量活菌操作,:,试验操作包括,“,大量,”,病原菌制备，或易产生气溶胶操作（如病原菌离心、冻干等）,临床实验室生物安全,第32页,试验室生物危害评定,我国还未发觉或已经宣告毁灭微生物属于第一类,临床实验室生物安全,第33页,试验室生物危害评定,感染性微生物危险度等级分类为试验室生物危害评定和为确立对特定病原体生物安全防护水平奠定了基础,对试验室操作和试验室环境评定应充分注意临床试验室感染性材料中致病微生物在包含定性和定量方面不确定性，注意试验室规模、人员组成及人员在生物安全方面工作经验等,临床实验室生物安全,第34页,试验室生物危害评定,试验室操作,产生气溶胶,刺伤、切割伤,喷溅污染,进食饮水,病原微生物浓度,临床实验室生物安全,第35页,试验室生物危害评定,试验室环境,建筑布局,周围环境,内个别割,换气通风,清洁消毒,临床实验室生物安全,第36页,试验室生物危害评定,试验室工作人员免疫状态,普通健康情况,针对特定疾病特异免疫状态 乙型肝炎,群体免疫力,个体免疫力,临床实验室生物安全,第37页,试验室生物安全防护水平,依据使用一级和二级防护屏障不一样，试验室生物安全防护水平（,biosafety level,BSL,）分为四级。,按防护水平由低到高排列即：,一级生物安全水平（,BSL-1,）,二级生物安全水平（,BSL-2,）,三级生物安全水平（,BSL-3,）,四级生物安全水平（,BSL-4,）,临床实验室生物安全,第38页,试验室生物安全防护水平,一级防护屏障 是指生物安全柜和个人防护装备等组成防护屏障,二级防护屏障 是指试验室设施结构和通风系统等组成防护屏障,临床实验室生物安全,第39页,试验室生物安全防护水平,不一样等级生物安全防护试验室都是基于确保处理特定传染性病原体时工作人员和环境安全而进行设计,临床实验室生物安全,第40页,试验室生物安全防护水平,BSL-1,是围护屏障水平和生物安全等级最低生物试验室，在该等级试验室中进行操作都是在室内开放空间进行,在其中活动所包括生物因子应是已知不引发健康成人感染微生物,不过应注意这些微生物可能有可能引发幼儿、老人或免疫抑制患者机会感染,临床实验室生物安全,第41页,试验室生物安全防护水平,BSL-2,主要用于处理中度危险病原体，如沙门菌属和乙型肝炎病毒等,这些病原体可能经过意外经口摄入或经皮肤、粘膜暴露而感染,在恪守标准操作程序情况下，这些病原体处理可在开放试验台进行,不过，如预期有发生喷溅或可产生气溶胶时应使用生物安全柜等,临床实验室生物安全,第42页,试验室生物安全防护水平,BSL-3,是为应对主要经过气溶胶传输病原微生物如结核分枝杆菌等试验室操作而设计,BSL-3,有严格操作规程和程序，使用一级和二级防护屏障，同时对于诸如通风系统都有特殊要求,临床实验室生物安全,第43页,试验室生物安全防护水平,BSL-4,用于可引发致命疾病病原体处理和试验操作,这些病原体（如出血热病毒）可能经过气溶胶传输或者没有有效疫苗预防或没有有效治疗方法,BSL-4,试验室试验操作普通地应在,级生物安全柜内进行，或由身着正压防护服工作人员进行操作处理,BSL-4,试验室应是完全独立试验室，其通风系统和废弃物处理亦应完全独立,临床实验室生物安全,第44页,试验室生物安全防护水平,试验室生物安全防护可粗略分为,呼吸道传输微生物防护（主要指对气溶胶防护）,其它路径传输微生物防护（主要指经血液、经消化道或经啮齿动物等路径传输微生物防护）,临床实验室生物安全,第45页,试验室生物安全防护一级防护屏障,临床实验室生物安全,第46页,个体防护装备,装备 防止危害 安全性特征,试验服、隔离衣、连体衣 污染衣服,后面开口,罩在日常服装外,塑料围裙 污染衣服,防水,鞋袜 碰撞和喷溅,不露脚趾,护目镜 碰撞和喷溅,防碰撞镜片（必须有视,力校正或外戴视力校,正眼镜）,侧面有护罩,安全眼镜 碰撞,防碰撞镜片（必须有视,力校正）,侧面有护罩,面罩 碰撞和喷溅,罩住整个面部,发生意外时易于取下,临床实验室生物安全,第47页,个体防护装备,装备 防止危害 安全性特征,防毒面具 吸入气溶胶,在设计上包含一次性使用、整,个面部或二分之一面部空气净化,、整个面部或加罩动力空,气净化（,powered air,purifying,，,PAPR,）以及供,气防毒面具,手套 直接接触微生物,得到微生物学认可一次性乳,划破 胶、乙烯树脂或聚腈类材料,保护手,网孔结构,临床实验室生物安全,第48页,A,：前开口,B,：窗口,C,：排风,HEPA,过滤器,D,：压力排风系统,不能对试验 样品进行保护,级生物安全柜原理图,安全柜内空气能够经过,HEPA,过滤器按以下方式排出：,（,a,）排到试验室中，然后再经过试验室排风系统排到建筑物外面,（,b,）经过建筑物排风系统排到建筑物外面,（,c,）直接排到建筑物外面,临床实验室生物安全,第49页,级生物安全柜,级生物安全柜在设计上不但能提供个体防护，而且能保护工作台面物品不受房间空气污染,级生物安全柜有四种不一样类型（分别为,A1,、,A2,、,B1,和,B2,型），它们不一样于,级生物安全柜之处为，只让经,HEPA,过滤（无菌）空气流过工作台面,级生物安全柜可用于操作危险度,2,级和,3,级感染性物质,在使用正压防护服条件下，,级生物安全柜也可用于操作危险度,4,级感染性物质,临床实验室生物安全,第50页,级,A1,型生物安全柜原理图,A,：前开口,B,：窗口,C,：排风,HEPA,过滤器,D,：后面压力排风系统,E,：供风,HEPA,过滤器,F,：风机,临床实验室生物安全,第51页,级,B1,型生物安全柜原理图,A,：前开口,B,：窗口,C,：排风,HEPA,过滤器,D,：供风,HEPA,过滤器,E,：负压压力排风系统,F,：风机,G,：送风,HEPA,过滤器,安全柜需要有与建筑物排风系统相连接排风接口,临床实验室生物安全,第52页,级生物安全柜,A,：用于连接等臂长手套舱孔,B,：窗口,C,：两个排风,HEPA,过滤器,D,：送风,HEPA,过滤器,E,：双开门高压灭菌器或传递箱,F,：化学浸泡槽,安全柜需要有与独立建筑物排风系统相连接排风接口,临床实验室生物安全,第53页,及生物安全柜,及生物安全柜全部接口都是密封,其送风经,HEPA,过滤，排风经两个,HEPA,过滤,有一个专门外置排风系统控制气流，是安全柜内部一直处于负压状态（约,124.5Pa,）,只有经过连接在安全柜上橡胶手套，手才能伸入安全柜,临床实验室生物安全,第54页,生物安全柜选择,临床实验室生物安全,第55页,生物安全柜选择,保护类型 生物安全柜选择,个体防护，针对危险度,1,3,级微生物,级、,级、,级生物安全柜,个体防护，针对危险度,4,级微生物，,级生物安全柜,手套箱型试验室,个体防护，针对危险度,4,级微生物，,级、,级生物安全柜,防护服型试验室,试验对象保护,级生物安全柜，柜内气流是,层流,级生物安全柜,少许挥发性放射性核素化学品防护,级,B1,型生物安全柜，外排风,式,级,A2,型生物安全柜,挥发性放射性核素化学品防护,级、,级,B2,型、,级生物安,全柜,临床实验室生物安全,第56页,生物安全柜选择,生物安全柜 防止危害 安全性特征,级 气溶胶和喷溅,尽可能减小工作入口处向 内气流,（正面气流速度）排风经充分过滤,不能保护操作对象,级 气溶胶和喷溅,尽可能减小工作窗口处向内气流（正,面气流速 度）。排风经充分过滤,能够保护操作对象,级 气溶胶和喷溅,最高防护,假如内部为层流气流，则能够保护操,作对象,临床实验室生物安全,第57页,负压柔性薄膜隔离装置,是一个对生物学危害性材料提供最正确防护基础防护装置。该装置能够装在移动架上，将工作空间用透明聚氯乙烯（,PVC,）完全包裹起来悬挂在钢架结构上，并使隔离装置内压一直维持在低于大气压力水平。该装置入口处空气要经一个,HEPA,过滤器过滤，而出口处空气则要经过两个,HEPA,过滤器过滤,该隔离装置能够配置培养箱、显微镜和其它试验室仪器，比如离心机、动物笼具、加热设备,试验物品经过进样和取样口运输,操作时戴套袖外加一次性手套,隔离装置内压力要安装压力计进行检测,在常规生物安全柜不能或不适合安装或维护现场，能够采取柔性薄膜隔离装置来进行高危险生物体（危险度,3,级或,4,级）操作,临床实验室生物安全,第58页,试验室生物安全防护二级防护屏障,临床实验室生物安全,第59页,二级防护屏障,试验室设施 包含如消防、应急供电、应急淋浴以及 洗眼设施等,试验室结构,通风系统等,临床实验室生物安全,第60页,Am I at Risk?,Ask you the following questions:,Have I been assigned a task that required me to,contact human blood or other body fluids,(with or without gloves or face protection)?,Have I ever,received a splash or spill of human blood or body fluids,on my skin or clothing when I was doing a job that I was assigned?,Is it possible that I would,get human blood or body fluids,on my skin or clothing by doing my regular job assignments?,临床实验室生物安全,第61页,临床试验室岗位安全风险,静脉采血岗位,针刺接种：注射器针头刺伤，尤其是在采集患者血液以后针头刺伤可能使被刺伤者发生职业暴露。采血者刺伤自己风险较大,喷溅或泼洒污染：可能因为针头意外脱掉而发生血液喷溅，也可能因为容器倾倒而出现血液泼洒，这两种情况均可造成皮肤或粘膜污染暴露,气溶胶污染：在拔出采血针头时、在向容器内注入血液时，尤其是在注入血液时发生针头脱落可形成大量气溶胶粒子，易造成呼吸暴露,临床实验室生物安全,第62页,临床试验室岗位安全风险,呼吸道标本采集岗位,飞沫和气溶胶污染：呼吸道标本采集，尤其是拭子标本采集及气管切开部位取分泌物时，可自患者口腔或气管切开处喷出大量飞沫及气溶胶,表面污染：痰标本采集可能污染标本容器外表面,临床实验室生物安全,第63页,临床试验室岗位安全风险,标本运输岗位,院内标本运输过程中，普通致病微生物可能经过经口、经粘膜或破损皮肤等路径造成传染发生,泄露和泼洒污染：容器破裂可造成标本泄露污染环境和运输人员或其它人员；容器倾倒可造成标本泼洒而致环境和人员污染,容器表面污染：标本采集时或发生泄露、泼洒时可造成容器外表面污染而含有潜在危害,临床实验室生物安全,第64页,临床试验室岗位安全风险,高致病性微生物标本运输生物安全风险,气溶胶污染：泄露、泼洒、挤压等各种原因造成气溶胶污染是高致病性微生物临床标本运输过程中最大风险,诸如泄露、泼洒及表面污染等其它风险,临床实验室生物安全,第65页,临床试验室岗位安全风险,标本接收岗位,主要是运输标本泄露、泼洒及容器外表面污染造成工作人员接触污染，普通情况下工作人员须穿工作服、戴手套上岗,在疑为高致病性病原体感染时，要尤其注意呼吸道传输，尤其是泄露或泼洒后气溶胶污染造成播撒,临床实验室生物安全,第66页,临床试验室岗位安全风险,标本离心岗位,离心时可能喷射出气溶胶粒子，尤其是在离心结束前制动过程中以及在打开试管盖帽等时均可产生大量含有潜在感染性气溶胶颗粒,玻璃离心管可因为破碎造成标本泄漏；离心管内标本盛装过满可造成泄漏,临床实验室生物安全,第67页,临床试验室岗位安全风险,血液细胞学检测岗位,在非自动进样血球计数仪进行血液细胞学分析时，标本混匀及手工开盖时可产生气溶胶颗粒；手工细胞学复检制片时可产生气溶胶颗粒,在手工开盖时可发生血标本污染手指或环境；手工细胞学复检制片时可污染手指或环境；标本管破裂可产生血液外泄,临床实验室生物安全,第68页,临床试验室岗位安全风险,体液检测岗位,标本污染 体液标本，尤其是个别由患者自己采集体液标本如尿液、粪便等常存在容器外表面污染；制备涂片时标本污染手指,泄露污染 标本倾倒造成泼洒；容器破裂造成外泄；干化学检测试条携带污染,气溶胶污染 在制备涂片及干化学试条蘸取标本时可产生气溶胶颗粒,临床实验室生物安全,第69页,临床试验室岗位安全风险,血栓止血检测岗位,气溶胶污染 离心后打开试管盖帽时可产生气溶胶粒子污染；半定量凝集试验可产生气溶胶粒子污染,泄露污染 在手工开盖时可发生血标本污染手指或环境；凝集试验可造成标本滴落污染台面或手指等；标本管破裂、倾倒可产生血液泄露污染,临床实验室生物安全,第70页,临床试验室岗位安全风险,血清标本自动进样检测岗位,包含诸如自动生化分析仪检测、自动特种蛋白分析仪检测、自动化学发光分析仪检测、自动酶标分析仪检测等,标本管破裂、倾倒可产生血液外泄；开启试管盖帽可能造成血液污染手指或环境，亦有可能造成气溶胶污染,临床实验室生物安全,第71页,临床试验室岗位安全风险,酶联免疫吸附试验手工检测岗位,气溶胶污染 使用加样枪加样时可产生气溶胶粒子，尤其在吹出最终一滴液体时；手工洗涤时可产生气溶胶粒子,泄露和泼洒污染 手工加样可发生样本滴落污染台面等；加样时可发生反应板表面污染；洗板时可发生洗液污染反应板表面；标本管破裂、倾倒可产生血液外泄,临床实验室生物安全,第72页,临床试验室岗位安全风险,胶体金免疫试验检测岗位,气溶胶污染 使用加样枪加样时可产生气溶胶粒子，尤其在吹出最终一滴液体时,泄露和泼洒污染 手工加样可发生样本滴落污染台面等；加样时可发生反应板表面污染；标本管破裂、倾倒可产生血液外泄,临床实验室生物安全,第73页,临床试验室岗位安全风险,玻片或纸板免疫凝集试验检测岗位,气溶胶污染 使用加样枪加样时可产生气溶胶粒子，尤其在吹出最终一滴液体时；,在玻片或纸板上进行试剂和样本混匀时可产生气溶胶粒子污染,泄露和泼洒污染 手工加样可发生样本滴落污染台面等；加样时可发生反应板表面污染；标本管破裂、倾倒可产生血液外泄,临床实验室生物安全,第74页,临床试验室岗位安全风险,PCR,标本处理岗位,气溶胶污染 使用加样枪加样时可产生气溶胶粒子，尤其在吹出最终一滴液体时；,加热后标本管打开时可喷射出气溶胶粒子,泄露和泼洒污染 手工加样可发生样本滴落污染台面等；标本管破裂、倾倒可产生标本外泄,临床实验室生物安全,第75页,临床试验室岗位安全风险,细菌学标本接种、判定岗位,泄露和泼洒污染 容器破裂可造成标本泄露；容器倾倒可造成标本泼洒；临床采集标本时可发生容器外表面污染；接种时可造成标本滴落污染台面等；在手工开盖时可发生标本污染手指或环境；制备涂片时可污染手指或环境,气溶胶污染 取菌环接种可产生气溶胶粒子污染；制备涂片和悬液可产生气溶胶粒子污染；标本处理过程中离心、重悬浮等可产生气溶胶粒子污染,临床实验室生物安全,第76页,临床试验室岗位安全风险,仪器维修、维护岗位,表面污染 仪器外表面可附着有各种生物因子；临床标本对流经管道可造成污染；标本对试验台面造成污染,气溶胶污染 试验过程中产生气溶胶可在环境中长时间存在，其传染性既与粒子物理性质相关，又与粒子中所携带致病微生物特征相关；打开标本流经管道时可产生传染性气溶胶粒子污染,临床实验室生物安全,第77页,临床试验室岗位安全风险,清洁、消毒岗位,气溶胶污染 任何布物等抖动可产生气溶胶粒子；任何带盖容器在开启盖子时可产生气溶胶；任何污染材料直接运输过程中可产生气溶胶,直接接触污染 任何试验室污染废弃物在搜集、归类等时均可经直接接触造成操作人员接触污染,泄露和泼洒污染 容器破裂可造成生物材料泄露；容器倾倒可造成生物材料泼洒,刺伤接种 破碎玻璃以及针头等尖锐物品可能造成工作人员刺伤，当其污染有生物因子时可能造成对应直接接种,临床实验室生物安全,第78页,临床试验室生物安全防护,教育和提升工作人员安全意识,严格恪守操作规程,正确使用防护用具和设备,合理分区和布局,强化通风换气,重视医疗废弃物处理,临床实验室生物安全,第79页,