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居家照护者指导与支持
居家照护者的照护能力直接影响老年患者的照护质量。 同时，照护者在身体、心理、经济及社会等各方面存在各种 压力，影响身心健康及照护质量。因此，老年护理专业人员 需对居家照护者的能力及压力进行评估，并给予相应的指导 与支持。
一、居家照护能力评估与指导
（一）评估与观察要点。
1・了解健康状况及心理状态。
2. 评估年龄、文化程度、学习能力及需求。
3. 评估现有的照护能力及可获取的社会支持。
（二）指导要点。
1. 与照护者共同分析现存的照护问题及需求。
2. 与老年患者及照护者共同拟定居家照护方案。
3. 根据照护者的年龄和文化程度，讲解、示范及指导相 关疾病的照护知识和技能。
4. 引导照护者主动寻求可利用的各类社会支持。
5. 提供居家照护相关的资源及信息。
6. 定期进行家庭访视，检查照护方案落实情况及存在的 问题。
（三）注意事项。
1. 选择指导方式时遵循个体化原则。
2. 运用线上和线下多种途径进行指导。
二、居家照护者沟通技能指导
(一) 评估与观察要点。
1・了解健康状况及心理状态。
2. 评估年龄、文化习俗及信仰。
3. 评估沟通能力及存在的问题。
(二) 指导要点。
1. 指导照护者沟通前了解老年患者的文化程度、婚姻状 况、既往职业、文化习俗、信仰、个人喜好及心理状况。
2. 指导照护者沟通时选择安静、舒适、通风良好及光线 柔和的环境。
3. 告知照护者接触老年患者时，确定其没有抗拒行为。 协助老年患者取舒适体位，确保正确使用助听器、眼镜、义 齿等。
4. 教会下列沟通技巧。
(1) 与老年患者保持合适距离，以1m内为宜。
(2) 使用老年患者喜欢的称呼方式。
(3) 保持眼神接触，平视对方，避免斜视和四处张望。
(4) 采用简单、直接的语言，适当放慢语速，给出反 应时间。
(5) 适时给予语言回应，可采用重述确认老年患者的 表述。
（6）使用同理心，尽量感受和理解老年患者的情绪和 感受，并用语言和行为表达对其情感的理解。
（7）可使用非语言沟通来增进对词语的理解。
（8）时间应根据老年患者的实际情况而定。
5. 指导照护者与失语和失聪老年患者沟通时，使用手势、 图片和文字，如张表示吃饭，手掌上下翻动表示翻身。
6. 指导照护者与认知障碍老年患者沟通时，持不争论、 不批评、不夸大的态度。
7. 指导照护者与医护人员进行有效沟通的方法。
（三）注意事项。
1. 维护老年患者的隐私权和知情权。
2. 沟通过程中出现疲劳、烦躁及情绪过激时，及时终止。
三、居家照护者压力疏解与社会支持
（一）评估与观察要点。
1. 评估压力源、压力程度及对健康的影响。
2. 评估个性心理特征及负性情绪情况。
3. 评估应对方法及可获取的社会支持。
（二）指导要点。
1. 指导疾病管理和预防并发症的知识及技能。
2. 指导照护者寻找合适的倾诉对象，及时排解压抑情绪。
3. 指导照护者注意观察自身有无生活节奏紊乱、莫名哭 泣、爱发脾气、感到麻木和冷漠、不能完成日常任务、感到 没有自己的时间等预警信号。
4. 教会照护者深呼吸、静坐、听音乐及转移注意力等缓 解压力的方法，必要时提供心理咨询服务的信息。
5. 指导照护者与其他家庭成员定期交流，获得物质和情 感支持。
6. 告知照护者定期休息和放松的重要性，寻找合适的协 助者帮助照护。
7. 提供居家照护相关的资源及信息。
（三）注意事项。
1. 保护照护者的隐私权。
2. 动态评估压力程度，及时调整照护方案。