动踝矫形器专题知识讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,动踝矫形器专题知识讲座,动踝矫形器专题知识讲座,第1页,序言,动踝矫形器专题知识讲座,第2页,DAFO,适应症,DAFO,主要应用于脑瘫、神经问题、发育迟缓、大脑麻痹、脊椎裂、肌营养失调、小儿麻痹、头部或者脊髓损伤等引发踝足部畸形（如前足内收、外展）内翻足、扁平外翻足。因为,DAFO,在矢状面可动，所以也适合那些踝部不稳定患者（如踝关节侧向不稳定等）。,当然不一样,DAFO,，有不一样适应症,DAFO,适应症,DAFO,主要应用于脑瘫、神经问题、发育迟缓、大脑麻痹、脊椎裂、肌营养失调、小儿麻痹、头部或者脊髓损伤等引发踝足部畸形（如前足内收、外展）内翻足、扁平外翻足。因为,DAFO,在矢状面可动，所以也适合那些踝部不稳定患者（如踝关节侧向不稳定等）。,当然不一样,DAFO,，有不一样适应症,DAFO,适应症,DAFO,主要应用于脑瘫、神经问题、发育迟缓、大脑麻痹、脊椎裂、肌营养失调、小儿麻痹、头部或者脊髓损伤等引发踝足部畸形（如前足内收、外展）内翻足、扁平外翻足。因为,DAFO,在矢状面可动，所以也适合那些踝部不稳定患者（如踝关节侧向不稳定等）。,当然不一样,DAFO,，有不一样适应症,动踝矫形器专题知识讲座,第3页,适合用于,：,全部肌张力高、跖屈乏力和塌陷到脚趾蜷缩状态严重内旋站立病人,;,当足部被矫正后站立时背屈得不到改进病人；,蜷缩状态可经过手法伸直膝关节而改进病人。,动踝矫形器专题知识讲座,第4页,适合用于,：,肌无力过分背屈，踝关节缺乏跖屈能力，膝关节缺乏伸直能力，紧缩髋部屈肌或腘绳肌不会出现脚趾蜷缩病人,动踝矫形器专题知识讲座,第5页,适合用于,：,膝关节过伸需要后部控制病人,因为其它原因适合需膝铰链病人,动踝矫形器专题知识讲座,第6页,适合用于,：,有强烈踝部痉挛和过分跖屈病人,尖足步态但不需要控制踝关节病人,严重膝过伸和步态模式已建立患者。,动踝矫形器专题知识讲座,第7页,适合用于,：,有强烈旋前或旋后固定模式病人,有些自主控制并能够利用控制增加病人整体功效,在坐下或行走时伴有动作迟缓病人,有轻度膝关节过伸,|,屈伸上需辅助力病人,动踝矫形器专题知识讲座,第8页,适合用于,：,有强烈旋前或旋后固定模式病人,旋前张力非常低发育迟缓或有感觉障碍病人,需高水平尤其足部矫正病人,在行走时需踝部自由活动病人,动踝矫形器专题知识讲座,第9页,适合用于,：,需可调式牵引控制去帮助增加维持背屈,多个诊疗且可用或可不用日间,DAFO,动踝矫形器专题知识讲座,第10页,DAFO,设计原理,依据三点力系统矫正畸形：,第一个三点力系统限制踝跖屈，在摆动期间阻止脚拍地和防止脚拖地。如图,A,第二个三点力系统试图稳定距下关节，阻止跟骨内翻，降低肌张力。如图,B,第三个三点力经过鞋子辅助阻止前脚内收，稳固跖跗关节。如图,C,第四个三点力经过保留矫形器周围阻止距骨从踝穴内移出。在小腿后侧施一从额状面向矢状面过分力，第二个力施在脚底，第三个力是反向力施在距骨前侧。如图,D,动踝矫形器专题知识讲座,第11页,小腿后侧施一从额状面向矢状面过分力,脚底,反向力施在距骨前侧,动踝矫形器专题知识讲座,第12页,DAFO,临床制作,取型准备工作,取型,修型,热塑成型,打磨装订,试样评定,动踝矫形器专题知识讲座,第13页,取型准备工作,工作位置准备：工具材料（石膏绷带、保鲜膜、记号笔、塑料胶管、袜套、水、水盆等）,患者准备：座位、用具工具,(,要考虑周全后再让患者就位,),动踝矫形器专题知识讲座,第14页,取型,测量：前脚掌长度、内,|,外踝宽度、内外踝关节到地面距离、脚长、小腿最细围长、小腿最宽围长、,第一到第五跖骨宽度,使患者足自然伸直，缠绕保鲜膜并套上袜套,在袜套上画骨突出点：,第一、五跖骨粗隆、舟骨粗隆、内外踝,将准备好脚长及小腿长度塑料胶管（中轴线）固定在袜套上,将浸泡好（水盆水足够淹没石膏绷带至冒泡消失）石膏绷带取出适当挤干水，做到不自然滴水即可切勿太过。,从膝关节下沿向下均匀缠绕，直至脚尖，主要固定踝关节。注意缠绕时动作要连续顺畅快捷，从上至下使患者情况而定，并要边缠边抹光滑而预防分层。,缠好后，在石膏开始凝固前将患者,矫正并保持相对位置并抹出骨突出点,石膏开始凝固时停顿挤压石膏，将全足底置于平板上，让肢体,保持对线,姿势至石膏完全固化,脱石膏型，在阴性上画,接缝线,要尽可能,水平垂直,，沿塑料胶管小心裁开并脱下石膏型,整理,：,1,帮患者清洗洁净,2,取出模型中袜套，将石膏型重新对线绑好，做好置于指定处,3,清理工作场地恢复整齐,动踝矫形器专题知识讲座,第15页,动踝矫形器专题知识讲座,第16页,动踝矫形器专题知识讲座,第17页,修型,使用三点力原理矫正畸形,内翻：在矢状面内第一跖趾关节处、脚后跟内侧施加两个同向力，在对侧跟骨和骰骨之间施一反向力以矫正畸形，施力区对侧要用石膏填补（修减量于填补量大致相同，确保穿戴方便）,外翻：在矢状面内第五跖趾关节、跟骨外侧处施两个同向力，在对侧内侧纵弓外施一反向力矫正畸形 横弓要稍修深一些,加踝关节要两关节面保持对称，关节轴确实保依据内踝下沿和外踝突出最高点。在矢状面踝关节走向与脚前进线方向垂直,动踝矫形器专题知识讲座,第18页,热塑成型,准备工作,真空泵使用：,穿戴好劳保用具（如工作服、热塑板材成型时戴干燥石棉手套）,使用前检验设备：,先检验软管是否完好，调好所需真空度，开机试运行：用手指试验堵住软管口是否有吸力；然后关闭软管阀门，观察真空度指针是否偏转，偏转是否太慢运转时间是否太长；指针转到所调值是否自动停机。最终热塑成型前先检验真空泵软管两头是否连接牢靠,材料准备：两个相同板材踝关节（要有直角边）、跟腱固定块（因为成品沿踝关节轴分上下两个别用踝关节连在一起，所以矫形器后侧开口处要用跟腱固定块）、剪刀、若干绳、滑石粉,准备工作：将加热服帖板材踝关节固定好,(,额状面在外踝最高点水平线上矢状面在小腿中轴线上,）；,将模型缠保鲜膜并套好一层袜套，在袜套上画好,外踝最高点水平线，平分使跟腱固定块；,用袜套将可能漏气地方缠好。,动踝矫形器专题知识讲座,第19页,热塑成型,先关闭软管阀门，将板材拿出,沿踝关节斜,45,向下拉薄板材（最好要脚面厚度大约为整个矫形器,1,|4,，既能到达固定效果又能使患者便于穿脱,开真空泵，贴好,跟腱固定块，用剪刀抹出踝关节,冷却定型后关闭真空泵,动踝矫形器专题知识讲座,第20页,打磨装订,:,此矫形器沿踝关节轴水平锯开，打磨时除了一些边缘个别需打磨，安装踝关节前侧边缘需倒脚，以确保脚背屈运动不受限制，,后侧开口处只需轻轻抛光，切勿过大,动踝矫形器专题知识讲座,第21页,DAFO,试样评定,检验其矫形器患者是否穿戴适当；是否到达配合康复治疗所要求功效位,.,穿戴,20,分钟后脱下，观察出压力受力区域外受力情况。若除了压力区域脚其它区域也出现压红现象，需重新调整。,动踝矫形器专题知识讲座,第22页,结语,：,DAFO,是一款穿着舒适、灵活、较为轻便新型,AFO,。,踝关节可在矢状面活动,脚底服帖，便于穿脱，外表美观，易于患者接收,在步态周期中含有良好步态特征,动踝矫形器专题知识讲座,第23页,