关节活动度评定.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,关节活动度评定,000,关节活动度评定,第1页,一、概念,关节活动度又称关节活动范围（,ROM,），是指关节活动时经过角度。详细而言是指关节移动骨在靠近或远离固定骨运动过程中，移动骨所到达新位置与起始位置之间夹角。,关节活动度评定,第2页,关节活动度评定是指利用一定工具测量特定体位下关节最大活动范围，从而对关节功效做出判断。,关节活动度评定,第3页,关节活动度主被动活动,主动关节活动度：患者经过主动，随意运动到达关节活动范围。,被动活动度：肢体被动运动到达关节活动范围。,关节活动度评定,第4页,肩关节,关节活动度评定,第5页,1屈曲、伸展,体位：坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。,中心：肩峰。,固定臂：与腋中线平行。,移动臂：与肱骨长轴相平行。,运动：屈曲是在矢状面向前上方运动；伸展是向后方运动。,参考值：屈曲,0,-,180，伸展,0,-60,。,关节活动度评定,第6页,2外展、内收,体位：坐位、立位、仰卧位。外展,ROM,时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋 后，掌心向前。内收,ROM,时肩关节屈曲,20,-45,，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。,中心：肩峰。,固定臂：与躯干纵轴平行。（内收）,移动臂：与肱骨纵轴平行。,运动：外展是在额状面上向外方运动。,内收是向内侧运动。,正常值：外展,0,-180，,内收,0,-75,。,关节活动度评定,第7页,3.,水平外展、水平内收,体位,:,坐位，肩关节屈曲90,。,。,中心,:,肩峰顶部。,固定臂,:,垂直于躯干。,移动臂,:,肱骨长轴。,运动,:,水平外展,屈曲90肱骨向脊柱运动。,水平内收,屈曲90肱骨向躯干运动。,正常值,:,水平外展,0,-90,水平内收,0,-,45,。,关节活动度评定,第8页,4.,内旋、外旋,体位：坐位或仰卧位。肩关节外展,90,，肘关节屈曲,90,，前臂旋前。,中心：尺骨鹰嘴。,固定臂：与躯干面相垂直。,移动臂：尺骨长轴。,运动：外旋是前臂在矢状面，向头方向运动。内旋是向下肢方向运动,。,正常值：外旋0-90，内旋0-,70,。,关节活动度评定,第9页,肘关节屈曲、伸展,体位：坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘关节伸展，前臂旋后。,中心：肱骨外上髁。,固定臂：与肱骨纵轴平行。,移动臂：与桡骨纵轴平行。,运动：屈曲，前臂从前方做向肱骨靠近 运动。伸展，从屈曲位返回运动。,正常值：屈曲,0-,15,0,，伸展,0,。,关节活动度评定,第10页,前臂旋前、旋后,体位：坐位。上臂紧靠躯干，肘关节屈曲 90，前臂中立位。,中心：尺骨茎突外侧。,固定臂：与地面垂直。,移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突连线。,运动：旋前，拇指向内侧，手掌向下转动。旋后，拇指向外侧，手掌向上转动。预防肩关节代偿运动，将上肢固定在体侧。预防腕关节代偿，能够手握铅笔。,正常值：旋前,0-80,，旋后,0-80,。,关节活动度评定,第11页,腕关节,关节活动度评定,第12页,掌屈、背伸,体位：坐位，肩关节适度外展，肘关节屈曲,90,，前臂中立位。,中心：桡骨茎突。,固定臂：与桡骨纵轴平行。,移动臂：与第二掌骨纵轴平行。,运动：掌屈，手掌靠近前臂屈侧运动。,背屈，手掌靠近前臂伸侧运动。检验时固定尺、桡骨，预防前臂旋前，旋后。,正常值：掌屈,0-8,0，背伸,0-,70。,关节活动度评定,第13页,桡偏、尺偏,体位：坐位，肘关节屈曲90，前臂旋前。,中心：腕关节背侧中点。,固定臂：前臂纵轴。,移动臂：第三掌骨纵轴。,运动：桡偏，手掌靠近桡骨方向运动。尺偏，手向靠近尺骨方向运动。注意预防掌屈。,正常值：桡偏,0-20,，,尺偏,0-30,。,关节活动度评定,第14页,拇指掌指关节屈曲,体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋,后，腕关节中立位。,中心：拇指掌指关节桡侧。,固定臂：第一掌骨纵轴。,移动臂：拇指近节指骨纵轴。,运动：拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。,正常值：,0-50,。,关节活动度评定,第15页,拇指掌侧外展、掌侧内收,体位：腕关节呈中立位，手指伸展位。,中心：第一掌骨腕掌关节。,固定臂：食指(桡骨延长线)。,移动臂：拇指。,运动：掌侧外展，在与掌面成垂直面上做从,食指分离方向运动。,掌侧内收，与外展相反，做返回食指,方向运动。,正常值：掌侧外展0-90，掌侧内收90-0。,关节活动度评定,第16页,人体主要关节活动度测量方法,下肢：髋关节,屈曲,伸展,外展,内收,内旋、外旋,膝关节,屈曲、伸展,踝关节,背屈、,跖屈,关节活动度评定,第17页,髋关节,关节活动度评定,第18页,屈曲,体位：仰卧位，骨盆紧贴床面。,中心：股骨大转子。,固定臂：与躯干腋中线平行。,移动臂：股骨纵轴。,运动：下肢在矢状面上，做向靠近头部方向运动。,注意固定骨盆，预防躯干代偿运动。,正常值：膝屈曲位：,0,120,。,膝伸展位：,0-90,。,关节活动度评定,第19页,伸展,体位：俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘外。,中心：股骨大转子。,固定臂：与躯干腋中线平行。,移动臂：股骨纵轴。,运动：下肢在矢状面上，做从基本肢位,向后方运动。,注意固定骨盆，预防躯干代偿,运动。,正常值：,0,30,。,关节活动度评定,第20页,关节活动度评定,第21页,外展,体位：仰卧位，防止大腿旋转。,中心：髂前上棘。,固定臂：左右髂前上棘连线。,移动臂：股骨纵轴,(,髂前上棘与髌骨中心连线,),。,运动：外展，下肢在额状面上做向外,运动。,正常值：外展,0,45,。,关节活动度评定,第22页,内收,体位：仰卧位，防止大腿旋转，对侧下肢外展。,中心：髂前上棘。,固定臂：左右髂前上棘连线。,移动臂：股骨纵轴,(,髂前上棘与髌骨中心 连线,),。,运动：下肢在额状面上做从基本肢位向,内运动。,正常值：,0,30,。,关节活动度评定,第23页,内旋、外旋,体位：坐位，髋关节屈曲,90,，膝关节屈曲,90,，两小腿垂于床缘外。,中心：髌骨中心。,固定臂：经过髌骨中心垂直线。,移动臂：胫骨纵轴。,运动；内旋，使被测足向远离另一侧下肢方向运功。外旋，使被测足向靠近另一侧下肢方向运动。,正常值：内旋,0,45,，外旋,0,45,。,关节活动度评定,第24页,膝关节屈曲、伸展,体位：俯卧位，髋、膝关节伸展。,中心：股骨外侧髁。,固定臂：股骨纵轴。,移动臂：腓骨头与外踝连线。,运动：屈曲，小腿做向靠近臀部方向运动。伸展，从基本肢位向屈曲相反方向运动。,正常值：屈曲,0,135,，伸展,0,。,关节活动度评定,第25页,踝关节背屈、跖屈,体位：坐位，踝关节无内、外翻。,中心：腓骨纵轴与第五跖骨延长线交点。,固定臂：腓骨纵轴。,移动臂：第五跖骨长轴。,运动：背屈，足尖从中立位向靠近小腿方向运动。跖屈，与背屈方向相反运动。,正常值：背屈,0,20,，跖屈,0,50,。,关节活动度评定,第26页,人体主要关节活动度测量方法,脊柱：颈,屈曲、伸展,侧屈,旋转,躯干,屈曲、伸展,侧屈,旋转,关节活动度评定,第27页,颈,关节活动度评定,第28页,屈曲、伸展,体位：坐位，胸腰椎正直。,中心：外耳道中点。,固定臂：与地面相垂直。,移动臂：外耳道和鼻尖连线。,运动：屈曲，头部向前方运动。,伸展，头部向后方运动。,运动时要固定脊柱预防胸腰椎屈曲。,正常值：屈曲,0,45,，伸展,0,45,。,关节活动度评定,第29页,侧屈,体位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。,中心：第,7,颈椎棘突。,固定臂：沿胸椎棘突与地面相垂直。,移动臂：头顶中点和第,7,颈椎棘突连线。,运动；头部向左、右倾斜运动。固定脊柱预防胸腰椎侧屈。,正常值：,0,45,。,关节活动度评定,第30页,旋转,体位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。,中心：头顶中央。,固定臂：与两肩峰连线相平行。,移动臂：头顶中点和鼻尖连线。,运动：头部向左、右旋转。,正常值：,0,60,。,关节活动度评定,第31页,躯干,关节活动度评定,第32页,屈曲、伸展,体位：坐位，固定骨盆。,中心：第,5,腰椎棘突。,固定臂：经过第,5,腰椎棘突垂直线。,移动臂：平行于第,7,颈椎棘突和第,5,腰椎棘突连线。,运动：屈曲，骨盆不动，身体向前运动。,伸展，向后倾运动。,正常值：屈曲,0,80,，伸展,0,30,。,关节活动度评定,第33页,侧屈,体位：立位，固定骨盆。,中心：第五腰椎棘突。,固定臂：经过第五腰椎棘突垂直线。,移动臂：第七颈椎棘突和第五腰椎棘突 连线。,运动：侧屈，身体向左、右倾斜运动。,正常值：,0,35,。,关节活动度评定,第34页,影响关节活动度原因,（一）生理原因,1.,组成关节两个关节面弧度差。,2.,关节囊厚薄、松紧。,3.,关节韧带强弱、多少。,4.,主动肌、拮抗肌力量。,关节活动度评定,第35页,（二）病理原因,关节内异常：关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等关节本身疾病或损伤。,关节外异常：关节周围软组织损伤及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重肢体循环障碍；周围神经损；中枢神经系统损伤。,关节活动度评定,第36页,肌张力评定,关节活动度评定,第37页,定义,肌张力：肌肉组织在,静息状态下,一个不随,意、连续、微小收缩。,关节活动度评定,第38页,静止性肌张力,姿势性肌张力,运动性肌张力,正常肌张力分类,关节活动度评定,第39页,异常肌张力分类,肌张力低下,肌张力增高,肌张力障碍,关节活动度评定,第40页,改良,Ashworth,分级,级别,评定标准,0,级,无肌张力增加,1,级,肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时展现最小阻力或出现突然卡住和释放,1+,级,肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均展现最小阻力,2,级,肌张力较显著地增加：经过关节活动范围大部分时，肌张力均较显著地增加，但受累部分仍能较易地被移动,3,级,肌张力严重增高,：被动运动困难,4,级,僵直：受累部分被动屈伸时展现僵直状态，不能活动,关节活动度评定,第41页,腕关节掌屈、背屈,关节活动度评定,第42页,前臂旋前、旋后,关节活动度评定,第43页,肘关节屈伸,关节活动度评定,第44页,肩关节外展,关节活动度评定,第45页,髋、膝关节屈伸,关节活动度评定,第46页,髋关节内收外展,关节活动度评定,第47页,踝关节背屈、跖屈,仰卧位，髋膝关节屈曲,一手踝，一手脚掌,关节活动度评定,第48页,体位和肢体位置,中枢神经系统状态,不良心理原因,患者对运动主观作用,合并问题存在,患者整体健康水平,药品、环境温度等,影响肌张力原因,关节活动度评定,第49页,