密闭式吸痰管陈丹专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,密闭式吸痰管结构,01,密闭式吸痰,管优点,02,密闭式吸痰管用物准备,03,密闭式吸痰程序,04,内容纲领,Table of Contents,密闭式吸痰注意事项,0,5,密闭式吸痰,不足,0,6,密闭式吸痰管陈丹专家讲座,第1页,01,PART ONE,密闭式吸痰管结构,密闭式吸痰管陈丹专家讲座,第2页,密闭式吸痰管基本结构,密闭式吸痰管陈丹专家讲座,第3页,密闭式吸痰管长度,密闭式吸痰管比普通吸痰管要长，大约长10cm左右。,密闭式吸痰管陈丹专家讲座,第4页,0,2,PART,TOW,密闭式吸痰管优点,密闭式吸痰管陈丹专家讲座,第5页,密闭式吸痰管优点,优点,06,其它,02,提升医护人员工作效率,04,对SPO,2,影响,05,对PEEP影响,03,对心率血压影响,01,控制感染,密闭式吸痰使患者气道与外界相对隔离,可预防环境、患者及医务人员被污染,操作在密闭条件下进行，防止了分泌物对医务人员，患者，物品污染，加强了医疗护理工作安全性。研究表明，密闭式吸痰能够降低人为原因造成污染及肺部感染发生率。关于密闭式吸痰在预防院内感染方面研究很多,有报道显示使用密闭式吸痰可预防和降低VAP（呼吸机相关性肺炎）发生。,与开放式吸痰相比密闭式降低了打开一次性吸痰管，断开呼吸机等操作，简化了吸痰过程,比开放式吸痰节约时间和人力,提升了护士工作效率，而且能及时满足患者吸痰需求。,传统开放式吸痰因为患者与呼吸机断开,使得肺容量大幅度降低,出现肺泡萎陷,动脉血氧饱和度降低,反射性心率增快和血压增高等。采取密闭式吸痰时因为不停开呼吸机,患者肺容量降低少,有利于维持很好氧合和预防出现反射性心率增快、血压增高。,在进行呼气末正压通气时突然脱机，病人肺泡气体交换容量突然降低，可造成气道内压力瞬间释放，PEEP消失，肺泡壁失去支撑而塌陷，从而影响气体弥散作用。,密闭式吸痰保持了呼吸机供气压，从而对PEEP值影响较小。,降低医用垃圾处理成本；,降低清醒上机病人对吸痰恐惧感；,提升气道管理护理质量。,降低医护人员职业暴露。,开放式吸痰要断开呼吸机,暂时中止通气与供氧。这对无自主呼吸、ARDS等患者来说势必会造成缺氧而加重病情,致使患者SpO2下降,。,密闭式吸痰因为没有中止开呼吸机连接，没有中止供氧和通气，而且肺容量保留，增加气体交换面积，,能维持,吸痰时患者,很好,氧和，所以密闭式吸痰对患者血氧影响要低于开放式吸痰。,密闭式吸痰管陈丹专家讲座,第6页,0,3,PART,THREE,密闭式吸痰管用物准备,密闭式吸痰管陈丹专家讲座,第7页,密闭式吸痰管用物准备,生理盐水,5ml或10ml一次性注射器一支,吸痰盘,密闭式吸痰管一支,负压吸引(压力100150mmHg),一次性薄膜手套,密闭式吸痰管陈丹专家讲座,第8页,0,4,PART,FOUR,密闭式吸痰程序,密闭式吸痰管陈丹专家讲座,第9页,密闭式吸痰程序,吸痰前，,判断患者是否需要吸痰,。（从冲洗管注入湿化液现已提议。）,吸痰时将吸痰管穿过气管导管插入气道深部，使用密闭式吸痰管从开始到结束共,6,cm，遇有阻力时向后退,cm，拇指按住负压阀门，即可形成负压吸痰，另一只手固定密闭式吸痰管三通接头处。边吸边螺旋式退出，碰到痰液多地方可停留片刻，充分吸净痰液。每次吸痰时间不超出15秒。,吸痰后，将吸痰管头端退至冲洗注液口处，先按住负压阀门，再从冲洗注液口注入冲洗液，冲洗吸痰管（可有效防止冲洗液流进气道，防止患者呛咳与不适）。听诊患者肺部，检验痰液是否吸尽。,密闭式吸痰管陈丹专家讲座,第10页,0,5,PART,FIVE,密闭式吸痰注意事项,密闭式吸痰管陈丹专家讲座,第11页,密闭式吸痰注意事项,密闭式吸痰管每,24h,更换1次。,吸痰管三通接头各部位连接必须正确。,吸痰完成退出吸痰管必须在黑色指示线以上以免堵塞气道。,必须掌握正确吸痰管冲洗方法。,每次抽痰不超出15秒。每次连续吸痰不超出三次。,吸痰管放置靠近头部，或者身体中线，防止烦躁患者将人工气道管带出。,与负压管断开连接，防止翻身时带出气切套管或气管插管。,吸痰过程中要亲密注意患者生命体征、血氧等，如发生心动过速时，需暂停吸痰等。,密闭式吸痰管陈丹专家讲座,第12页,0,6,PART,SIX,密闭式吸痰管不足,密闭式吸痰管陈丹专家讲座,第13页,密闭式吸痰管不足,密闭式吸痰管，只能吸气道内痰液，如需吸口腔内分泌物，还应再准备一些开放式吸痰管。,密闭式吸痰管，在下入气道后，因为管外有一层薄膜限制，所以不能灵活有效地进行旋转吸痰管吸痰。,密闭式吸痰管陈丹专家讲座,第14页,感,谢,聆,听,13424287492,yunmengze92cd,密闭式吸痰管陈丹专家讲座,第15页,出现以下情况提醒需要吸痰,直接听见或听诊器听见患者呼吸音粗糙；,机械通气患者采取容量控制模式时气道峰压增加、或采取压力控制模式时潮气量降低；,患者不能进行完整有效自主咳嗽（如痰液连续刺激呛咳）；,人工气道内可见痰液；,呼吸机流量或压力曲线呈锯齿状振荡（排除了呼吸机管路积水）；,显著呼吸费劲；,血氧饱和度恶化,。,密闭式吸痰管陈丹专家讲座,第16页,