皮质脊髓束专题知识培训.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,皮质脊髓束专题知识培训,皮质脊髓束专题知识培训,第1页,皮质脊髓束的构成,皮质脊髓束的功能,皮质脊髓束临床意义,皮质脊髓束专题知识培训,第2页,皮质脊髓束组成,起始部,行经部位,至脊髓,返回,皮质脊髓束专题知识培训,第3页,起始部,椎体细胞轴突组成下行纤维束,中央前回上部皮质,中央前回中部皮质,中央旁小叶前半部皮质,返回,皮质脊髓束专题知识培训,第4页,行经部位,内囊,中脑,脑桥,延髓,脊髓,内囊后,肢前部,大脑脚脚底中,3/5,部,脑桥基质部,锥体交叉大部交到对侧,直间接止于下运动,N,元,返回,皮质脊髓束专题知识培训,第5页,脊髓,皮质脊髓束经过椎体交叉时,交叉,到对侧：,皮质脊髓侧束,，在,对侧,外侧索,下行，贯通脊髓全长，直、间接止于各节段,前脚运动,N,元,未交叉,：,皮质脊髓前束,，在,前索前正中裂两侧,下行，逐节交叉到,对侧,，仅达颈髓、胸髓中部，直、间接止于各节段,前脚运动,N,元,，但仍有,少许纤维,止于,同侧,前脚运动,N,元,返回,皮质脊髓束专题知识培训,第6页,皮质脊髓束功效,皮质脊髓前束：支配双侧的颈肌、上肢肌和躯干肌,此外，有少量未交叉纤维也可参加皮质脊髓侧束的组成，称为同侧皮质脊髓侧束，又因其位于皮质脊髓侧束的前外侧部，又称前外侧皮质脊髓束，其主要控制躯干肌，使躯干肌受双侧大脑皮质支配。,皮质脊髓侧束：支配同侧四肢骨骼肌,返回,皮质脊髓束专题知识培训,第7页,皮质脊髓束临床意义,脊髓前角、前根、脊神经受损,：,同侧节段性软瘫,脊髓外侧索受损：,同侧损伤平面以下硬瘫,延髓椎体交叉处全损伤：,双侧上、下肢硬瘫,椎体、脑桥基地部、大脑脚、内囊后肢受损：,对侧上、下肢硬瘫,大脑皮层受损：,对侧对应支配区硬瘫,注：上边个别受损所见软瘫又称为周围性瘫，四部受损出现硬瘫又称为中枢性瘫,皮质脊髓束专题知识培训,第8页,软瘫综合征与硬瘫综合征比较,区分点,硬瘫综合征,软瘫综合征,别名,中枢性瘫、痉挛性瘫、上单位瘫,周围性瘫、弛缓性瘫、下单位瘫,瘫痪范围,瘫痪广泛,瘫痪局限,肌张力,增高,减退,肌萎缩,无，晚期有失用性瘫痪,早期出现,肌束性震颤,无,有,腱反射,亢进,减弱或者消失,浅反射,减弱或者消失,减弱或者消失,病理反射,有,无,联带运动,有,无,皮质脊髓束专题知识培训,第9页,交叉性上下肢瘫,皮质脊髓束控制肢体运动，其中控制上肢肌纤维在内侧，控制下肢肌纤维在外侧。,在椎体交叉部，控制上肢肌活动纤维先交叉，在椎体交叉上部；控制下肢肌活动纤维后交叉，在椎体交叉下部。,故：在椎体交叉外侧部小病灶可能损伤已经交叉控制上肢肌 纤维和未交叉控制下肢肌纤维，因而引发病灶同侧上肢和对侧下肢瘫痪。,皮质脊髓束专题知识培训,第10页,