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喉癌放疗护理常规
【疾病概述】
喉癌是指来源于喉粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，常见的喉癌为鳞状细胞癌，以中老 年男性多见，亦按肿瘤所在部位分为三个基本类型：声门上型、声门型、声门下 型。喉癌因类型不同，临床表现也不同，常有声音嘶哑、咽部不适或异物感、疼 痛感、气促、呼吸困难，吞咽障碍及颈部肿块及颈部淋巴结肿大。
【放疗前护理】
1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、 副作用及需要配合的事项。
2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、 脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4x109/L，血 小板低于10X109/L应及时治疗，升高后再放疗。
3、如有伤，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再 行放疗。
【放疗期间护理】
1、照射野皮肤的护理嘱患者避免照射野皮肤的摩擦，保护皮肤干燥，清洁勿 用酒精、碱性肥皂及粗毛巾擦照射野。内衣应穿全棉、柔软的，照射野禁贴胶布， 不涂碘酊或敷用金属药物，防止在烈日下暴晒，避免瘙痒或剥皮，皮肤上有疖等 不能抓破，以免感染。
2、营养和饮食护理，在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐，饭前适当控 制疼痛，进食环境清洁舒适，放疗期间鼓励患者多饮水，每日30ml，以增加 尿量，减轻全身放疗反应。
3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次，如果发现白细胞及血小板有 降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用易使白细胞下降的药物。体 温超过38° C应暂停放疗，及时处理。
4、加强呼吸道管理，严密观察患者有无眼睑下垂、发音、吞咽、呼吸异常等情 况胸腺瘤压迫呼吸道，导致通气不畅，出现气短，呼吸困难及发绀患者取半卧位、 吸氧、药物雾化吸入，必要时气管切开，给予辅助呼吸，以确保气道通畅，防止 并发症当咽肌无力时，可出现吞咽困难，咽喉部分泌物增多，必须及时吸出咽部 分泌物，以免堵塞呼吸道而窒息。
5、注意腔黏膜反应，用漱液漱。
6、咽喉反射功能减低应嘱病人尽量将痰及脱落坏死组织吐出，预防吸入性肺炎。 放疗病人可因肿瘤不适或喉水肿而引起呼吸不畅，甚至窒息，应随时备好气管切 开盘、吸痰器及氧气应急使用。
【放疗后的护理】
1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。
2、照射野皮肤仍须继续保护，为期至少一月。
3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。
4、嘱患者按计划复查
【健康指导】
1、教育病人避免说话过多，可采取其他方式交流，使喉得到休息。
2、保持稳定情绪，消除消极的心理反应树立战胜疾病的信心。
3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指导患者进行各种力所能及的功能锻炼。
4、合理调配饮食，进粘稠状饮食，防止误咽。
5、教会病人气管切开自我护理方法，学会更换套管，保持气管暴露清洁干燥。
6、出院后定期复查。