姜片虫病相关知识.docx

姜片虫病相关知识
【概述】
成虫虫体较大，吸盘发达，吸附力强，造成的肠机械性损伤较其他肠道吸虫明显，数量多时还可覆盖肠壁，妨碍吸收与消化，其代谢产物被吸收后可引起变态反应。被吸附的粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、脱落以至溃疡。病变部位中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润，肠粘膜分泌增加。虫数多时常出现腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱，白蛋白减少，各种维生素缺乏；还可有腹泻与便秘交替出现，甚至肠梗阻。严重感染的儿童可有消瘦、贫血、浮肿、腹水、智力减退、发育障碍等。在反复感染的病例，少数可因衰竭、虚脱而致死。
【诊断】
检获虫卵是确诊姜片虫感染的依据。
【治疗措施】
防治原则包括加强粪便管理，防止人、猪粪便通过各种途径污染水体；大力开展卫生宣教，勿生食未经刷洗及沸水烫过的水生植物，如菱角、菱白等。勿饮生水、勿用被囊蝴污染的青饲料喂猪；在流行区开展人和猪的姜片虫病普查普治工作，吡喹酮是首选药物；选择适宜的杀灭扁卷螺的措施。
【病原学】
布氏姜片虫
【病理改变】
可引起变态反应；被吸附的粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、脱落以至溃疡；病变部位中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润，肠粘膜分泌增加；虫数多时甚至肠梗阻。
【流行病学】
本病主要分布在亚洲的温带和亚热带的一些国家。国内除东北、内蒙、新疆、西藏、青海、宁夏等省外，18个省、区已有报道。近几年由于农业生产改革及市场经济的发展，以及养猪饲料和饲养条件的改变，我国各地人和猪姜片虫病流行情况发生明显变化，许多经济发展较快的地区感染率和感染率迅速下降，一些地区出现新的流行点。该病流行决定于流行区存在传染源、中间宿主与媒介，尤其是居民有生食水生植物的习惯者。
【临床表现】
可发生炎症、出血、水肿、坏死、脱落以至溃疡；病变部位粒细胞浸润，肠粘膜分泌增加。虫数多时常出现腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱，白蛋白减少，各种维生素缺乏；还可有腹泻与便秘交替出现，甚至肠梗阻。严重感染的儿童可有消瘦、贫血、浮肿、腹水、智力减退、发育障碍等。在反复感染的病例，少数可因衰竭、虚脱而致死。
【并发症】
变态反应、肠梗阻、粒细胞浸润
【辅助检查】
各种虫卵浓缩法可提高检出率。但诊断为姜片虫病还需考虑寄生的虫数和临床表现，前者可用计卵法得到粗略的印象。虫卵应与粪便中其他吸虫卵如肝片形吸虫及棘类吸虫卵进行鉴别。
【预防】
加强粪便管理，防止人、猪粪便通过各种途径污染水体；大力开展卫生宣教，勿生食未经刷洗及沸水烫过的水生植物，如菱角、菱白等。勿饮生水、勿用被囊蝴污染的青饲料喂猪。
【治愈标准】
经彻底治疗后，2〜4个月内不发生临床症状，以及粪便检查无虫卵即为治愈。
【预后】
无后遗症，但应防止再感染。