内分泌科糖尿病高血糖高渗状态护理常规.docx

糖尿病高血糖高渗状态护理常规
制订（修订）者:护理部审批者：护理质量与安全管理委员会
定义：指患者无明显酮症酸中毒，而由于高血糖引起的血浆高渗透压，严重脱水 和意识障碍为特征的综合症。
并发症：休克、多脏器功能衰竭等。
护理要点：
1、绝对卧床休息，保暖、吸氧等。
2、快速建立2条静脉通路，一路用于输入小剂量胰岛素，一般成人4〜6u/h; 另一路用于输入补液，抗感染、纠正水、电解质平衡失调。
3、遵医嘱给予低糖流质或半流质饮食，防止误吸；不能进食者遵医嘱给予 服或鼻饲补液，1〜2ml/h ；病情好转后遵医嘱改糖尿病饮食。
4、密切观察病情变化：意识、瞳孔、T、P、R、BP,遵医嘱记录尿量或出入 量。监测血糖、血气、血生化变化。
5、加强腔、皮肤等基础护理，预防压疮及继发感染，烦躁者注意安全保 护。
6、补液：一般先补等渗溶液，首选生理盐水，以恢复血容量和血压。必要 时给一定量的低渗溶液，注意观察有无溶血表现。若有休克或收缩压持续低于 80mmHg,补等渗溶液外，应间断输血浆或全血。补液总量按体重10〜12%计算， 开始2小时内输10〜20ml,前12小时给输液总量的1/2再加当日尿量的液 体量，其余在24小时内输入，输液中注意观察尿量和心功能。
7、胰岛素治疗：原则同酮症酸中毒，但所需剂量较小。当血糖降至
16. 7mmo l/L血浆渗透压＜ 330mOsm/L时，就可转为第二阶段治疗，如此时血钠 低于正常，宜用5%葡萄糖盐水加胰岛素。