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低血糖护理常规
【观察要点】
1. 观察有无低血糖的早期症状，早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋性为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心、、呕吐等。
2. 观察有无较严重的低血糖症状，主要有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪、大小便失禁、昏睡、昏迷等；老年病人发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。
3. 观察生命体征的变化，必要时心、电图检查。
4. 评估病人低血糖原因：饮食、药物、运动、酗酒、肝肾功能退化等。
5. 评估病人和家属对低血糖知识的了解情况。
【护理措施】
1. 早期、轻度低血糖 仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，应立即用血糖仪检测血糖，同时可给病人饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。一般十几分钟后低血糖症状就会消失；在进食以上食物后，可再适当食用些米饭或馒头、豆腐干等食物以防止低血糖的再次发作。
2. 重者葡萄糖最快速有效，为危重处理的首选制剂。迅速建立静脉通路，静脉注射50%的葡萄糖液40〜1ml，可需重复使用，直至患者清醒。值得注意的是患者清醒后常需静脉滴注10%葡萄糖盐水，将血糖维持在较高的水平，如11.1mmol/L(2mg/dl)，密切观察数小时甚至一天。否则患者可能再度陷入昏迷。
3. 胰高血糖素的应用，常用剂量是0.5〜1.0mg,可皮下、肌内或静脉注射。用药后患者多可5〜20分钟清醒，否则可重复给药。胰高血糖素作用快，但维持时间短，一般维持1〜1.5小时，以后让患者进食或静脉给予葡萄糖，防止低血糖发生。
4. 糖皮质激素：如果患者的血糖维持在11.1mmol/L(2mg/dl)的水平一段时间神智仍然不清醒，可用静脉输注氢化可的松1mg,1次/4小时，共12小时，以利于患者的清醒。
5. 低血糖知识教育，分析和掌握低血糖症状、原因、处理方法及低血糖危害。
6. 做好心理护理，安慰病人，做好解释，减轻病人恐惧与焦虑感。
7. 指导病人卧床休息，随身备好糖粉、饼干等食物，防止低血糖。
【健康指导】
1. 向患者解释低血糖发作的诱因、症状以及早期识别低血糖发作的重要性。
2. 指导病人自我监测血糖和自我管理。指导病人对低血糖的症状要提高警惕，充分识别低血糖反应与低血糖症状。
3. 指导病人按时吃药或注射胰岛素技术及遵守饮食计划。
4. 指导病人每天规律运动。
5. 病人外出随身携带含糖食物及低血糖急救卡。