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肺癌的放疗护理常规
【疾病概述】
肺癌是原发性支气管肺癌的简称，肿瘤细胞源于支气管黏膜或腺体，是世界各地 最常见的恶性肿瘤之一，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血、胸闷胸痛、气促、胸 腔积液及发热，晚期可出现恶液质。
【放疗前护理】
1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、 副作用及需要配合的事项。
2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、 脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4x109/L，血 小板低于10X109/L应及时治疗，升高后再放疗。
3、如有伤，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再 行放疗。
【放疗期间护理】
1、照射野皮肤的护理 照射前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的 重要作用，选用全棉内衣，避免粗糙衣服摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻 沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂， 避免冷热刺激如热敷、冰袋等；同时注意保护周围皮肤，以防感染；照射区皮肤 禁止剃毛发，宜用电剃须刀，防止损伤皮肤造成感染，外出时防止日光直接照晒， 应予遮挡；局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥；多汗区皮肤保持清洁干 燥。
2、营养和饮食护理，在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐，饭前适当控 制疼痛，进食环境清洁舒适，放疗期间鼓励患者多饮水，每日30ml，以增加 尿量，减轻全身放疗反应。
3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次，如果发现白细胞及血小板有 降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用易使白细胞下降的药物。体 温超过38° C应暂停放疗，及时处理。
4、并发症的护理，发热为肺癌的主要症状之一，应按发热患者护理，并注意保 暖，对刺激性咳嗽，可给予镇咳剂，特别是夜间应加强巡视，及时给患者饮一些 热水，常可减轻其咽喉部的刺激而缓解咳嗽，促进睡眠。患者如有咳血，要保持 冷静，及时报告医生，按医嘱给止血药物，使头侧向一边，及时吸出腔内积血， 防止窒息并注意有无张力性气胸的发生，如有急性胸痛、胸闷、气急、紫绀等表 现，应及时报告医生随时备齐胸腔闭式引流装置，以应急需。放射性食管炎一般 在照射3周后发生，主要表现为下咽痛，可对症治疗。急性放射性肺炎是肺癌放 射治疗较多见且危害较大的并发症，临床表现为发热、气短、咳嗽、呼吸困难、 胸痛等，严重时需给予氧疗、类固醇药物、抗生素及镇静止咳剂，同时预防呼吸 道感染。肺癌晚期往往有淋巴道和血道转移，注意患者有无头痛、呕吐、情绪突 然改变，以至昏迷等肝、脑转移。
【放疗后的护理】
1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。
2、照射野皮肤仍须继续保护，为期至少一月。
3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。
4、向患者讲清照射后局部或全身仍可能出现后期的放射反应，以免患者届时惊 慌。
5、嘱患者按计划复查。
【健康指导】
1、劝阻患者戒烟，对有长期吸烟史者，应耐心作戒烟的说服工作。
2、腔清洁可减少上呼吸道的致病细菌，如发现腔疾患应及时诊治。
3、鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素饮食。
4、加强运动训练，改善呼吸功能。
5、指导患者和家属，如出现肩背部疼痛、记忆力丧失、疲劳、体重减轻、咳嗽 加重或咯血等现象，及时来医院就诊。