B医院护理工作制度.docx

B医院护理工作制度

B医院护理工作制度之相关制度和职责，护理工作抢救制度1.工作人员应坚持严肃认真有序的工作态度,全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,严格执行个项规章制度,分秒必争抢救患者2.抢救器械.药品及物品,必须齐全完备,做到“五...
护理工作抢救制度
1.工作人员应坚持严肃认真有序的工作态度,全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,严格执行个项规章制度,分秒必争抢救患者
2.抢救器械.药品及物品,必须齐全完备,做到“五定一及时〞,即定品种数量.定点放置.定人保管.定时检查.定期消毒灭菌.及时修理补充
3.参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术操作流程,熟悉突发事件应急预案,保证抢救工作的顺利进行
4.严密观察病情,准确及时记录抢救时间.用药剂量.给药途径.抢救过程及病情变化
5.严格执行交接班.查对制度及分级护理制度
6.及时与患者家属联系,告知患者病情及特别检查注意事项及操作,以便配合抢救工作
7.如患者病情需要转ICU,由主治医师决定和ICU联系,由经治医师和负责护士护送至ICU,并具体交接
8.抢救完毕应及时清理物品进行消毒.登记,及时据实作抢救护理小结
分级护理制度
1.患者入院后,由医师依据病情决定护理级别,下达医嘱
2.分级护理为特级护理及一.二.三级护理,并有统一标记
3.患者一览表和床头牌上有分级护理标记,标志与护理级别吻合,依据医嘱及时更改。患者住院期间,应依据级别要求进行护理
4.分级护理范围
特别护理:病情危重或大手术后,随时可能发生意外的患者
一级护理:危重.大手术后需要严格卧床休息以及生活不能自理患者
二级护理:病情较重或重病恢复期.年老体弱.生活不能完全自理的患者
三级护理:病情较轻或康复期的患者
5.患者分级护理要求(参见临床护理质量管理)
查对制度
1.执行医嘱.严格“三查八对〞,一注意。“三查〞:服药/注射及各种治疗执行前/中/后各查对一次。“八对〞:对床号/ 姓名 /药名 /剂量 /浓度/ 时间 /用法 /药品有效期,注意用药后反应。
2.盘点药品时和使用药品前,应检查药品质量/ 标签 /失效期和批号/ 如不符合要求,不得使用。
3.给药前注意询问有无过敏史。使用毒麻精神药品要经过反复核对。
4.摆药注意四不用:(1)不用无标签或标签不清的药物:(2)不用变色/ 混浊或有沉定的药物:(3)不用可疑的药物:(4)不用内服/ 外用/ 剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。
5.静脉输液应注意查对:(1)液体名称及有效期:(2)玻璃瓶有无裂痕,瓶盖有无松动:(3)检查液体有无变色 / 混浊/ 沉淀:(4)一次性医用输液器有无过期,是否清洗,有否异物,包装袋有无损坏/ 漏气:(5)使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反应。
6.输血应注意(1)输血前须经两人共同执行“三查八对〞并签名(“三查〞:血制品有效期/ 血制品质量/ 输血装置是否完整:“八对〞:床号/ 姓名/ 住院号/ 血袋号/ 血型/ 交叉试验结果/ 血制品种类/ 计量/)查对供血者姓名/ 血型/ 血瓶号/ 血量/ 采血日期/ 血液有无凝块/ 溶血,血袋有无破损等。 (2)取血后在三时分钟内输入,输血开始,应观察患者5~10分钟患者无异常方可离开。患者输血过程中必须严密观察输血反映,发现无异常及时报告医师处理:
(3)输血完毕,瓶内余血保留24小时
医嘱执行制度
1.凡用于患者的各类药品.各类检查和操作项目,医师均应下达医嘱。护士转抄和整理医嘱必须准确.及时,不得涂改
2.护士转抄各项治疗护理执行单(卡)时,对可疑医嘱应以医生核对后再转抄执行。护士除抢救患者外不得执行口头医嘱,抢救患者执行口头医嘱时护士应复诵无误后方可执行,并保留所用安颇,经二人核对后,方可弃去。事后催促医师及时.据实补记医嘱,护士签名
3护士长应组织每周总查对医嘱一次,护士每班查对医嘱。护士交接班时,应检查医嘱是否处理完毕,值班期间随时查看有无新开医嘱。医嘱转抄后,须经另一护士查对,每次查对后应签名。执行输血医嘱时必须由2名护士认真核对柄签名
4.接到医属指令按时执行。临时医嘱必须在规定时间15分钟内执行,要求先执行.后签名.签时间。长期医嘱对急危重患者的处置时间不超过30分钟,平诊患者处置时间不超过1小时
5.凡需下一班护士执行的临时医嘱,因交代清楚,并做好记录
6.患者手术.分娩.转科.出院或死亡后,当班护士应停止所有医嘱。
值班 交接班制度
1.值班人员必须遵守岗位,履行职责,保证诊疗.护理工作准确.及时.安全不间断的进行
2.值班人员要做好病区管理工作,强化安全管理,遇有重大问题,及时向上级请示报告
3.值班人员要掌握患者的病情变化,按时完成各项治疗.护理工作;要严密观察危重患者病情变化;负责接收新入院患者;检查指导护理员工作

4.按时书写交班报告,报告要求真实.清楚.简明而要,有连贯性
5.值班者必须在交班前完成本班各项护理工作和记录,整理好物品,特别状况应做具体交班。白班应为夜班做好充分的工作准备,如抢救药品.用物及常规用物
6.按时交接班,盘点交班药品.物品,阅读交班报告.护理记录等。在接班者为清楚之前,交班者不得离开岗位;接班中发现患者病情.治疗.器械.毒.麻.精神药品,贵重药品.物品等问题应单面提出,由交班者负责;接班后因交接不清,而引发的问题应由接班者负责
7.每日早晨集体交接班,由科主任或护士长主持,全体在班人员参加,值班护士报告患者流动状况和新入院.危重.手术前后.特别检查等患者的病情,科领导讲评并布置当天工作
8.严格执行交接班检查制度,做到“一巡视.四看.五清楚.五差〞。
“一巡视〞:交接班人员应共同巡视危重.大手术及病情有特别变化的患者,进行床旁交接班。接班者应了解病区患者的在位和去向。
“四看〞:看医属本,看交接报告,看重点患者体温单,看各项护理记录是否完整。
“五清楚〞对毒麻.精神药品的数量当面交接清楚,并登记签名,做到钥匙随身带;
对新入.手术.产后.危重患者的病情交接清楚;待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚;对大手术,危重患者.正在静脉输血.输液.或特别检查的患者必须到床旁交接清楚;急救药材,药品及有关物品交接清楚
“五查〞查看新入院患者的初步处理状况;查手术患者准备是否完善;查危.重瘫痪患者皮肤;查患者排泄物处理是否妥当;查患者各种导管是否固定通畅
消毒 灭菌制度
1.各诊室.治疗室.抢救室.重症监护病房.换药室.注射室.手术室.产房.婴儿室.新生儿病房.无菌器械敷料室.隔离观察室.传染病房.供应室等应有严格的消毒.灭菌.隔离制度,每月做空气微生物检测1次,检测达标有报告及登记
2.无菌操作时,严格执行操作规程。穿工作服.洗手.戴好帽子.口罩
3.无菌容器.器械.敷料缸.持物钳等使用后应及时盖严,每周高压灭菌2次,消毒液定时改换,浓度符合要求,注明灭菌日期,开启日期和时间.责任人姓名
4.灭菌液体开启铝盖中心部位后使用不超过24小时,完全去除铝盖的静脉用液体不超过2小时或反复开启使用不得超过3次,开启后必须注明日期.时间.具体用途.责任人姓名
5.治疗室每日定时通风换气,用消毒液擦拭操作台.地面,治疗室分无菌区.清洁区.相对污染区,消毒物品必须注有消毒日期及有效期限,无菌物品抽样做微生物监测,每月1次,有监测报告及登记。治疗室.病房.厕所石油馆的抹布及拖把有专用标记
6.病室每日通风2次,扫床应用消毒液湿扫,一床一套。擦床头桌.椅,一桌一布。扫床套,抹布使用后消毒浸泡清洗,晒干
7.口服药盒每周消毒一次,体温表用后每次消毒,每周清洗消毒容器2次。痰杯.便器每次用后及时清洗,并用消毒液浸泡30分钟后冲洗备用
8.患者被服每周改换不少于1次,污染后随时改换
9.采血标本应一人.一针.一巾.一止血带,废弃物品倒入医用垃圾袋内集中处理。严禁依稀型医疗用品重复消毒使用,对用后的一次性医疗用品,必须进行消毒.初毁,按有关规定进行无害化处理
10.疑诊传染病时,应隔离观察。非传染科检出传染病时,应及时隔离会诊.专科
11.凡患气性坏疽.绿脓杆菌.HAV等特别感染的伤口,应严格隔离,床旁隔离,所用器械.被服,均要进行“双蒸〞处理,所用敷料放入专用垃圾袋烧毁
12..口腔科.放射科要求使用一次性漱口杯,口腔科牙钻针必须经过高压灭菌方可使用
13.麻醉剂螺旋管,呼吸气囊.器官套管.吸氧湿化瓶.牙垫.开口器等使用后应严格消毒灭菌
14.各种内镜使用后按照内镜清洗消毒管理制度执行,认真清洗.彻底消毒,对乙肝患者应固定内镜,使用后严格消毒