放疗科护理常规(二).docx

食管癌的放疗护理常规
【疾病概述】
食管癌是食管颈、胸、腹段的的恶性肿瘤，多发生在50岁以上的男性患者，临 床表现：吞咽食物时哽噎不顺，并进行性加重，患者常常吐出泡沫状粘液，前胸 和后背的持续性隐痛，全身情况逐渐恶化，出现脱水，体重下降。
【放疗前护理】
1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、 副作用及需要配合的事项。
2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、 脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4x10〃L，血 小板低于10x10〃L应及时治疗，升高后再放疗。
3、如有伤，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再 行放疗。
【放疗期间护理】
1、照射野皮肤的护理 照射前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的 重要作用，选用全棉内衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻 沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂; 局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥等。
2、饮食护理 提倡细嚼慢咽，荤素兼备的饮食方式，要纠正过快、过硬、过粗 以及蹲食等不良饮食习惯，多食新鲜蔬菜及水果，保证维生素C、E、A和微量元 素的充足供应。不吃霉变的食物，戒烟、戒酒，切忌暴饮暴食，切忌烧焦、烟熏 的鱼肉禽类。哽噎症状严重者应给予匀浆膳，以减少对局部病变部位的刺激。
3、定期检查血象变化 常规每周检查血象1-2次，如发现白细胞低于3 x 109/L 应停止放疗给予全身支持疗法并注意保护性隔离。
4、食管癌照射1-2周后，出现食管粘膜充血、水肿、局部疼痛、吞咽困难加重、 黏液增多现象，是照射后组织水肿，并非病情加重，需给予细软的饮食，避免进 刺激性食物及烟酒每次进食后可以饮温开水冲洗食管，以减轻水肿和炎症，必要 时给予抗生素控制感染。注意患者如有胸闷、呛咳、呼吸困难、持续性体温升高、
脉搏加快等症状则可疑吻合瘘发生，需立即禁食、禁水，并报告医生。
【放疗后护理】
1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。
2、照射野皮肤仍需继续保护，为期至少一月。
3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。
4、向患者讲清照射后，局部或全身仍可能出现后期的放射反应，如下咽痛、咳 嗽、咯血等，以免患者届时惊慌。
5、嘱患者按计划复查。
【健康指导】
1、劝导患者坚持戒烟、戒酒。
2、注意营养及饮食的调理，避免进食过冷过热、过硬的食物。
3、加强腔卫生，每次饭后饮水冲洗食管。
4、进行适当的活动和锻炼。
【疾病概述】
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，女性常见的恶性肿瘤之一，它的发 病与遗传有关，以及40-60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高，其临床表现 为乳腺肿块、乳头溢液、皮肤的改变、乳头乳晕的改变及腋窝淋巴结的肿大。
【放疗前护理】
1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、 副作用及需要配合的事项。
2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、 脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4x10〃L，血 小板低于10X109/L应及时治疗，升高后再放疗。
3、如有伤，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再 行放疗。
【放疗期间护理】
1、照射野皮肤照射野皮肤的护理，照射前应向患者说明保护照射野皮肤对预防 皮肤反应的重要作用如选用全棉内衣，避免粗糙衣服摩擦；照射野可用温水和柔 软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺 激性消毒剂，避免冷，热刺激，如热敷、冰袋等；同时注意保护周围皮肤，以防 感染；照射区皮肤禁止剃毛发，宜用电剃须刀，防止损伤皮肤造成感染，局部皮 肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥；如已破溃可以停止放疗，局部敷以抗菌素 药物，促使痊愈。
2、营养和饮食护理，在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐，饭前适当控 制疼痛，进食环境清洁舒适，放疗期间鼓励患者多饮水，每日30ml，以增加 尿量，减轻全身放疗反应。
3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次，如果发现白细胞及血小板有 降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用易使白细胞下降的药物。体 温超过38° C应暂停放疗，及时处理。
4、功能锻炼，观察患侧手臂的颜色、活动能力、有无淋巴细胞回流受阻性肿胀，
放疗期间局部的皮肤会出现紧绷感，应加强功能锻炼，同时注意动作软柔，以防 拉伤皮肤，教会并督促患者正确的锻炼方法并注意勿在患肢行浸入性操作，如输 液穿刺。
【放疗后的护理】
1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。
2、照射野皮肤仍须继续保护，为期至少一月。
3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。
4、嘱患者按计划复查。
【健康指导】
1、强调保护患侧手臂的重要性及方法。
2、指导患者对健侧乳腺每月自查。
3、教会患者非药物止痛方法，如放松训练、转移术、可缓解疼痛与恐惧。
4、鼓励参加社会支持组织，如康复组织及活动，正确对待形象改变。
【疾病概述】
胃癌起源于胃壁最表层的年末上皮细胞，可发生于胃的各个部位，胃窦幽门区最 多、胃底贲门区次之、胃体略少可侵犯胃壁的不同深度及广度，其临床表现为多 数人早期无明显症状，疼痛和体重减轻是进展期胃癌的最常见的症状，食欲下降、 乏力等等，也有肿瘤位置的不同，也有特殊的表现。
【放疗前护理】
1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、 副作用及需要配合的事项。
2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、 脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4x109/L，血 小板低于10X109/L应及时治疗，升高后再放疗。
3、如有伤，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再 行放疗。
4、腔及呼吸道准备，放疗前劝病人禁烟酒，检查腔治疗牙疾，加强腔卫 生，保持腔清洁。
【放疗期间护理】
1、放疗科一般护理常规
2、腹部大面积照射会造成胃肠功能紊乱，肠粘膜水肿及渗出，表现为食欲减退、 恶心、呕吐、上腹隐痛、腹胀、腹泻等，给予流质或半流质饮食，严重者输液， 纠正电解质紊乱，酌情减少照射剂量或暂停放疗。
3、贲门癌照射1-2周后出现放射性食管炎，食管黏膜充血、水肿，局部疼痛、 吞咽困难加重、粘液增多，要做好解释工作，以减轻病人的焦虑，给予细软饮食， 避免刺激性食物，每次餐后饮温开水冲洗食管，必要时抗生素控制感染。
4、为病人提供丰富营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、流质、半流质或无 渣饮食，严重放疗反应的病人给予要素饮食和完全胃肠外营养
【放疗后的护理】
1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。
2、照射野皮肤仍须继续保护，为期至少一月。
3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。
4、嘱患者按计划复查
【健康指导】
1、劝导患者戒烟，戒酒。
2、保持稳定情绪，消除消极的心理反应树立战胜疾病的信心。
3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指导患者进行各种力所能及的功能锻炼。
4、出院后定期复查，如发现特殊情况如胸闷、气促、吞咽困难、无力、浮肿等 应及时来院复诊。
【疾病概述】
大肠癌是指大肠黏膜上皮在环境或遗传等各种因素作用下发生的恶性病变，包括 直肠癌和结肠癌。早期无症状或症状不明显，仅感不适、消化不良，大便潜血， 随着癌肿的发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯的改变、腹痛、便血、腹部包 块、肠梗阻、发热和消瘦等全身症状。
【放疗前护理】
1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、 副作用及需要配合的事项。
2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、 脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4x109/L，血 小板低于10X109/L应及时治疗，升高后再放疗。
3、如有伤，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再 行放疗。
【放疗期间护理】
1、照射野皮肤的护理，放疗过程中，选用全棉内衣，避免粗糙衣物摩擦；照射 野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用 碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；同时注意保护周围 皮肤，以防感染；照射区皮肤禁用剃刀，宜用电动剃须刀，防止损伤皮肤造成感 染，照射区皮肤禁作注射点；局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥。如已 破溃可以停止放疗，局部敷以抗菌素药物，促进痊愈。
2、营养和饮食护理，在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐，饭前适当控 制疼痛，进食环境清洁舒适，放疗期间鼓励患者多饮水，每日30ml，以增加 尿量，减轻全身放疗反应。
3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次，如果发现白细胞及血小板有 降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用易使白细胞下降的药物。体 温超过38° C应暂停放疗，及时处理。
4、病情观察
（1）消化系统反应，腹部照射会造成胃肠功能紊乱、肠粘膜水肿及渗出，常 表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等严重者亦造成肠穿 孔或大出血，反应轻者对症给予流质或半流质饮食，服维生素C等严 重者要及时输液、纠正水电解质紊乱，酌情减少照射剂量或暂停治疗。
（2）直肠癌放疗后常出现放射性直肠炎反应，如腹泻，一般4周左右发生， 应向患者解释清楚，减少患者的恐惧心理，并遵医嘱给予止泻剂，还应 给予饮食指导。
（3）照射前应排空小便，减少膀胱反应，观察患者有无尿频、尿急、排尿困 难或血尿等泌尿系统反应。
【放疗后的护理】
1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。
2、照射野皮肤仍须继续保护，为期至少一月。
3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。
4、向患者讲清照射后局部或全身仍可能出现后期的放射反应。
5、嘱患者按计划复查。
【健康指导】
1、指导患者制定合理的食谱。
2、告之适当运动锻炼的重要性。
3、教会患者造瘘的护理，协助联系造协会及社会支持系统。
4、嘱患者按时复查，如发现有便血、不明原因的食欲下降及消瘦应及时到医院 就诊，造排便困难、瘘脱垂或回缩、造瘘周围膨出（造周围疝）应及时 到院就诊。
【疾病概述】
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌及转移性肝癌，其临床表现早 期很不典型，食欲减退、腹部闷胀、消化不良、右上腹的隐痛、肝区可有持续性 或间歇性疼痛、全身乏力、消瘦、黄疸及腹水。
【放疗前护理】
1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、 副作用及需要配合的事项。
2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、 脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4x109/L，血 小板低于10X109/L应及时治疗，升高后再放疗。
3、如有伤，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再 行放疗。
【放疗期间护理】
1. 放疗科一般护理常规
2. 制定合理饮食，少量多餐，进高热量、高蛋白、高维生素饮食，多饮牛奶、 多食新鲜蔬菜水果、少食油炸及刺激性食物。
3. 观察局部或全身反应情况，如出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻及食欲不 振、消化不良等不适，给予对症治疗，严重者要及时输液、纠正水电解质紊 乱。
4. 出现放射性肝损害，如：纳差、厌油、无力、精神萎靡、肝区不适时给予对 症处理，嘱患者注意休息，进高蛋白、高维生素、低脂饮食，同时遵医嘱给 予保肝治疗，定期复查肝功能。
5. 肝动脉插管后护理：插管前给病人讲解治疗意义、方法及术后注意事项，注 意用药后的毒性反应，观察肝动脉茶馆后的生命体征及病情变化，发现异常 及时抢救。
【放疗后的护理】
1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。
2、照射野皮肤仍须继续保护，为期至少一月。
3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。
4、嘱患者按计划复查
【健康指导】
1、劝导患者戒烟，戒酒。
2、保持稳定情绪，消除消极的心理反应树立战胜疾病的信心。
营
3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指导患者进行各种力所能及的功能锻炼。
4、加强营养。如有腹水、水肿、应低盐饮食。
5、出院后定期复查，如发现特殊情况如水肿，体重减轻、出血、黄疸等症状， 应及时就诊。
胆道、胰腺癌的放疗护理常规
【疾病概述】
胆道癌原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆道恶性肿瘤，包括肝门部胆 道、肝总管、胆总管区域内的原发性肿块，临床表现为进行性梗阻性黄疸。
胰腺癌是常见的胰腺恶性肿瘤，是一种恶性程度很高，诊断和治疗很困难的消化 道的恶性肿瘤，约90%为起源于胰管上皮的导管腺癌，是预后最差的恶性肿瘤之 一，其临床表现为疼痛、黄疸、消化道的症状、消瘦、乏力、腹部的肿块及腹腔 积液等。
【放疗前护理】
1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、 副作用及需要配合的事项。
2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、 脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4x10〃L，血 小板低于10X109/L应及时治疗，升高后再放疗。
3、如有伤，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再 行放疗。
【放疗期间护理】
1. 放疗科一般护理常规
2. 密切观察生命体征变化，对体质虚弱的病人给予生活协助。
3. 密切观察切及引流管情况，观察并记录引流液的颜色、性质和量。
4. 保持清洁卫生，勤换内衣裤、剪短指、避免抓破皮肤。
5. 向病人讲解照射后局部或全身可能出现的放射反应，如：腹胀、腹泻、食欲 下降等。
6. 为病人创造良好的进食环境，指导病人进高蛋白、高碳水化合物、低脂饮食。
【放疗后的护理】
1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。
2、照射野皮肤仍须继续保护，为期至少一月。
3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。
4、嘱患者按计划复查
【健康指导】
1、劝导患者戒烟，戒酒。
2、保持稳定情绪，消除消极的心理反应树立战胜疾病的信心。
3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指导患者进行各种力所能及的功能锻炼。
4、加强营养。
5、出院后定期复查。
膀胱癌的放疗护理常规
【疾病概述】
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，其中 最常见的是膀胱尿路上皮癌，通常所的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌。其临床 表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿。
【放疗前护理】
1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、 副作用及需要配合的事项。
2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、 脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4x10〃L，血 小板低于10x10〃L应及时治疗，升高后再放疗。
3、如有伤，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再 行放疗。
【放疗期间护理】
1. 放疗科一般护理常规
2. 做好心理护理，解除病人对放疗的恐惧，讲解放疗过程中可能出现的全身或局 部反应及注意事项。
3. 放疗中可出现不同程度的膀胱刺激症状，如：尿频、尿急、有时出现血尿，可 对症处理，严密观察并发症的发生，常见的并发症有放射性膀胱炎、膀胱纤维化 及挛缩性膀胱炎。
4. 鼓励病人大量饮水以达到自行冲洗膀胱的目的。
【放疗后的护理】
1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。
2、照射野皮肤仍须继续保护，为期至少一月。
3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。
4、嘱患者按计划复查
【健康指导】
1、劝导患者戒烟，戒酒。
2、保持稳定情绪，消除消极的心理反应树立战胜疾病的信心。
3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指导患者进行各种力所能及的功能锻炼。
4、加强营养。
5、出院后定期复查。
【疾病概述】
前列腺癌是指发生在男性前列腺组织中前列腺上皮的恶性肿瘤，是前列腺腺细胞 异常无序生长的结果。前列腺癌早期常无症状，随着肿瘤的发展前列腺癌引起的 症状为两大类：压迫症状逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起的排尿困难； 转移症状 前列腺可侵犯及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精。
【放疗前护理】
1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、 副作用及需要配合的事项。
2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、 脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4x109/L，血 小板低于10X109/L应及时治疗，升高后再放疗。
3、如有伤，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再 行放疗。
【放疗期间护理】
1、照射野皮肤的护理，保持照射野标志线的清晰，嘱患者避免皮肤野的摩擦， 保持皮肤干燥，清洁，勿用酒精、碱性肥皂及粗毛巾擦照射野，内衣应穿全棉、 柔软的、不带硬衣领，照射野禁贴胶布，不涂碘酊或敷用含金属药物，防止在烈 日下暴晒，皮肤上有疖等不能抓破，以免感染。
2、营养和饮食护理，在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐，饭前适当控 制疼痛，进食环境清洁舒适，放疗期间鼓励患者多饮水，每日30ml，以增加 尿量，减轻全身放疗反应。
3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次，如果发现白细胞及血小板有 降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用易使白细胞下降的药物。体 温超过38° C应暂停放疗，及时处理。
4、预防感染的护理，讲明放疗期间易致感染的危险因素，指导患者自我护理
(1)外出注意防寒保暖
(2 )每周查白细胞1次。
(3) 减少与有感染及患感冒患者的接触。
(4) 指导已感染患者学会皮肤护理，包括腔、肛周等护理。
(5) 识别感染征象，如体温＞37、5C，局部有红肿热痛，及时报告主管医生。
(6) 适当锻炼监测体温变化，体温高者应嘱多饮水20ml/d，出汗后及时更换 衣服，并遵医嘱予以药物降温遵医嘱给予抗菌素控制感染。若白细胞极低下应给 予保护性隔离，限制探视人数并行紫外线空气消毒每日2次同时遵医嘱给予升白 药物。医护人员在进行各项操作治疗时应严格无菌技术。病室内空气新鲜，每日 通风2次注意肺部有无放射性肺炎出现，密切观察有无咳嗽、咳痰以及痰液的性 质。
【放疗后的护理】
1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。
2、照射野皮肤仍须继续保护，为期至少一月。
3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。
4、向患者讲清照射后局部或全身仍可能出现后期的放射反应，如吞咽困难、发 热、不明原因的体重下降等。
5、嘱患者按计划复查。
【健康指导】
1、鼓励患者保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心
2、劝导患者注意卧床休息，减少活动量
3、进食后避免平卧，忌辛辣、油腻、刺激性食物
4、定期复查，如发现特殊情况如血尿、排尿困难、白细胞下降等应及时来院复
【疾病概述】
恶性淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大， 肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。 根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。
【放疗前护理】
1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、 副作用及需要配合的事项。
2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、 脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4x109/L，血 小板低于10X109/L应及时治疗，升高后再放疗。
3、如有伤，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再 行放疗。
【放疗期间护理】
1、照射野皮肤的护理，保持照射野标志线的清晰，嘱患者避免皮肤野的摩擦， 保持皮肤干燥，清洁，勿用酒精、碱性肥皂及粗毛巾擦照射野，内衣应穿全棉、 柔软的、不带硬衣领，照射野禁贴胶布，不涂碘酊或敷用含金属药物，防止在烈 日下暴晒，皮肤上有疖等不能抓破，以免感染。
2、营养和饮食护理，在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐，饭前适当控 制疼痛，进食环境清洁舒适，放疗期间鼓励患者多饮水，每日30ml，以增加 尿量，减轻全身放疗反应。
3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次，如果发现白细胞及血小板有 降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用易使白细胞下降的药物。体 温超过38° C应暂停放疗，及时处理。
4、预防感染的护理，讲明放疗期间易致感染的危险因素，指导患者自我护理
(1) 外出注意防寒保暖
(3) 减少与有感染及患感冒患者的接触。
(4) 指导已感染患者学会皮肤护理，包括腔、肛周等护理。
(5) 识别感染征象，如体温＞37、5C，局部有红肿热痛，及时报告主管医生。
(6) 适当锻炼监测体温变化，体温高者应嘱多饮水20ml/d，出汗后及时更换 衣服，并遵医嘱予以药物降温遵医嘱给予抗菌素控制感染。若白细胞极低下应给 予保护性隔离，限制探视人数并行紫外线空气消毒每日2次同时遵医嘱给予升白 药物。医护人员在进行各项操作治疗时应严格无菌技术。病室内空气新鲜，每日 通风2次注意肺部有无放射性肺炎出现，密切观察有无咳嗽、咳痰以及痰液的性 质。
【放疗后的护理】
1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。
2、照射野皮肤仍须继续保护，为期至少一月。
3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。
4、向患者讲清照射后局部或全身仍可能出现后期的放射反应，如吞咽困难、发 热、不明原因的体重下降等。
5、嘱患者按计划复查。
【健康指导】
1、鼓励患者保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心
2、劝导患者注意卧床休息，减少活动量
3、进食后避免平卧，忌辛辣、油腻、刺激性食物
4、定期复查，如发现特殊情况如胸闷、气促、腹泻、白细胞下降等应及时来院
【疾病概述】
颅内肿瘤是指生长于颅内的肿瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他 部位转移至颅内的继发性脑瘤，最常见的是胶质瘤，其临床表现为颅内高压引起 的一系列症状。
【放疗前护理】
1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、 副作用及需要配合的事项。
2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、 脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4x10〃L，血 小板低于10x10〃L应及时治疗，升高后再放疗。
3、如有伤，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再 行放疗。
【放疗期间护理】
1、营养和饮食护理，在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐，饭前适当控 制疼痛，为患者提供丰富的营养放疗期间鼓励患者多饮水，每日30ml以增加 尿量，使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素排出体外减轻全身 放疗反应。
2、定期检查血象变化，常规每周检查血象1-2次，如果发现白细胞低于3、0x 109/L应停止放疗，给予全身支持疗法并注意保护性隔离。
3、皮肤护理，放疗3-4周会出现头发脱落，局部皮肤瘙痒、色素沉着等，应注 意保护照射野皮肤清洁干燥，不用碱性肥皂或粗毛巾擦拭，忌在照射野贴胶布、 涂碘酒、酒精或有刺激性的药物或化妆品避免冷，热刺激，防止日晒、手抓或剥 皮，要等干痂自然脱落，避免创伤不愈。
4、病情观察
（1）密切观察放疗反应，如恶心、呕吐、头痛、视力的改变，开窗处是否隆 起，是否有颅内压增高的表现，意识是否清醒，如有上述症状出现应及 时通知医生处理可用利尿剂，静脉滴注20%甘露醇250-5ml或肌肉注射
速尿，病情紧急时可在严密无菌消毒下局部穿刺，按医嘱给类固醇类药 物如地塞米松。
（2）密切观察生命体征、瞳孔变化、准确记录对高热、烦躁不安、昏迷、甚 至脑疝患者应及时抢救，保持呼吸道通畅，防止并发症。
（3）脑瘤患者经常出现大小不同的癫痫发作，当发作时医护人员一定要镇静， 动作敏捷，可针刺人中或肌肉注射镇静剂等。
5、患肢锻炼，注意防止肌肉萎缩，要定时活动肢体，定时翻身擦背，随时按摩 受压部位及骨隆突处，预防褥疮的发生，如大小便失禁者更要加强皮肤护理。
【放疗后的护理】
1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。
2、照射野皮肤仍须继续保护，为期至少一月。
3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。
4、嘱患者按计划复查。
【健康指导】
1、注意颅内压增高的表现头疼、呕吐、意识改变等。
2、预防便秘。
3、避免并积极治疗感冒、咳嗽、防止剧烈咳嗽。
4、对有癫痫发作的患者应按时按量给予抗癫痫药物。
5、对于活动障碍的患者防止意外受伤。