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2019-2025年主治医师之内科主治303通关考试题库带答案解析

单选题（共600题）
1、女，32岁。咳嗽、间断咯血3周伴低热、乏力、纳差、进行性消瘦。胸部X线片右肺上叶虫蚀样空洞。该患者最可能的诊断是
A.浸润性肺结核
B.肺癌
C.肺脓肿
D.肺囊肿合并感染
E.支气管扩张

【答案】 A
2、一青年，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见剑突以下深浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留
A.Brown-Sequarld综合征
B.脊髓前角综合征
C.下运动神经元损害
D.脊髓休克
E.脊髓总体反射

【答案】 D
3、Bell现象常见于如下哪种疾病
A.病毒性脑炎
B.三叉神经痛
C.周期性瘫痪
D.特发性面神经麻痹
E.急性脊髓炎

【答案】 D
4、乙型肝炎患者或病毒携带者( )
A.乙肝五项中HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性
B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性
C.anti-HAVlgM阴性，anti-HAVlgG阳性
D.HBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性
E.anti-HBs阳性

【答案】 A
5、骨软化症的特点不包括
A.患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关
B.主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形
C.X线检查有助于本病的诊断
D.以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病
E.血清碱性磷酸酶可轻、中度升高

【答案】 A
6、男性，60岁，有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留，采用氧疗时的给氧浓度，下列哪项是正确的
A.应用合适的潮气量，维持PaCO2在正常水平
B.应用小潮气量，选择‘最佳PEEP”
C.用较低的潮气量，防止过度通气
D.吸入纯氧
E.用双相气道正压通气模式

【答案】 B
7、少年男性，接种疫苗后发烧1周，热退后出现双下肢无力伴尿潴留。查体：见T4以下感觉，双下肢瘫，双侧病理征(+)，该患者最应该做的检查是
A.血常规
B.腰穿
C.尿常规
D.胸片
E.颈段MRI

【答案】 B
8、TIA神经功能缺损持续时间
A.6小时内
B.24小时内
C.3小时内
D.3周内
E.24小时以上

【答案】 B
9、患者男，28岁，反复发作性四肢无力半年，2天内可自行缓解。查体：四肢肌力1级，深、浅感觉正常，腱反射消失，巴氏征阴性。
A.急性脊髓炎
B.脊髓血管病
C.吉兰-巴雷综合征
D.周期性瘫痪
E.多发性硬化
F.亚急性联合变性
【答案】 D
10、CO中毒患者皮肤黏膜呈
A.苍白色
B.鲜红色
C.暗红色
D.樱桃红色
E.青紫色

【答案】 D
11、霍乱所特有的米泔水样吐泻物产生是
A.肠腔水分吸收减少
B.消化液分泌增多
C.肠液分泌增多
D.胆汁分泌减少
E.肠腔炎症渗出物增加

【答案】 D
12、下列疾病不会引起继发性肥胖的是
A.性腺功能减退症
B.嗜铬细胞瘤
C.多囊卵巢综合征
D.皮质醇增多症
E.甲状腺功能减退症

【答案】 B
13、患者、男性，24岁，癫癎病史10余年，诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，持续约2分钟缓解
A.全身强直，阵孪发作
B.复杂部分性发作伴自动症
C.Jackson发作
D.部分性发作继发泛化
E.Todd瘫痪

【答案】 C
14、女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L
A.只要控制淀粉类食物即可
B.总热量应比单纯糖尿病患者高，饮食控制的程度应比单纯糖尿病患者放宽些
C.不必控制饮食
D.稍加控制即可
E.像普通糖尿病患者一样，严格控制饮食

【答案】 B
15、男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH
A.间羟胺
B.多巴胺
C.补充血容量
D.毛花苷C
E.硝普钠

【答案】 C
16、男性，52岁，头痛、恶心、呕吐3天，查体：血压195／110mmHg，贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞(++)／HP，蛋白(+)，血BUN35mmol／L，血肌酐1020μmol／L，B超提示双肾多囊肾，诊断是
A.急进性肾炎、急性肾衰竭
B.肾病综合征并急性肾衰竭
C.多囊肾、急性肾衰竭
D.多囊肾、慢性肾衰竭
E.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭

【答案】 D
17、男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应
A.全身型重症肌无力
B.格林-巴利综合征
C.脑干血栓形成
D.周期性瘫痪
E.多发性肌炎

【答案】 B
18、关于流行性脑膜炎下列说法错误的是
A.密切接触者可以服用复方磺胺甲恶唑或利福平来预防
B.主要通过释放外毒素致病
C.普通型最常见，占全部病例的90%以上
D.暴发型病死率高
E.实验室检查可见血白细胞总数及中性粒细胞明显升高

【答案】 B
19、男性患者，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占42％。下列治疗措施首先选择哪项
A.联合化疗
B.颈部淋巴结切除
C.颈部淋巴结照射
D.全身淋巴结照射
E.脾切除

【答案】 A
20、农场养牛工，男，35岁。冬季某日翻倒未充分晒干而有霉变的干草，夜晚咳嗽、胸闷、气急、四肢酸痛、畏寒而就诊。查：体温37．2℃，白细胞总数和中性粒细胞百分比增高。听诊闻及两肺少许水泡音。X线胸片显示两肺点状阴影。本病最可能的诊断是
A.支气管炎
B.职业性变态反应性肺泡炎
C.棉尘症
D.尘肺
E.职业性哮喘

【答案】 B
21、女性，70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。既往有高血压史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。
A.降血脂
B.降颅压
C.降血糖
D.抗炎治疗
E.扩脑血管

【答案】 B
22、以下符合丛集性头痛的临床表现的是
A.应用血管扩张药物效果较好
B.发病原因与颅内的无菌性炎症有关
C.男性患者多见，约为女性的4～5倍
D.多为双颞侧的剧烈头痛，呈串出现
E.患者常有家族史

【答案】 C
23、ITP患者最常出现的抗体是
A.APF，AKA
B.ANA，抗dsDNA
C.ANA，APF
D.PAIg，PAC3
E.抗SSA抗体，抗SSB抗体

【答案】 D
24、痛风的生化标志是
A.急性关节炎
B.秋水仙碱
C.痛风石
D.高尿酸血症
E.尿酸

【答案】 D
25、10岁儿童患者，1年来反复出现短暂的写作业时铅笔跌落，呆立不动，呼之不应。可能是
A.精神运动性发作
B.儿童良性发作
C.失张力发作
D.失神发作
E.复杂部分性发作

【答案】 D
26、女性，22岁。近2月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，可推动，心肺（-）。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC 7.2×109/L，结核菌素实验（1：10000）48小时观察（+++），诊断应首先考虑
A.支气管肺癌
B.淋巴肉瘤
C.胸内淋巴结结核
D.肺结节病
E.淋巴细胞白血病

【答案】 C
27、关于病原携带状态，下列不正确的是
A.并非所有的病原携带者都能排出病原体
B.并非所有的传染病都有病原携带者
C.是许多传染病的重要传染源
D.可以出现在显性感染后，也可出现在隐性感染后
E.机体有免疫反应，但不足以清除病原体

【答案】 A
28、下述哪项疾病的呕血与门静脉高压有关
A.食管静脉曲张破裂
B.胃癌
C.胃、十二指肠溃疡
D.胃黏膜脱垂
E.食管贲门黏膜撕裂

【答案】 A
29、女性，34岁。月经过多2年，Hb 70g/L，WBC 7.0×109/L，PLT 160×109/L，网织红细胞0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。下列对辅助诊断没有意义的是
A.51铬红细胞半衰期测定
B.骨髓铁染色检查
C.血清铁测定
D.总铁结合力测定
E.血清铁蛋白测定

【答案】 A
30、男性，34岁，发热、全身酸痛4天，咳嗽、痰中带血3天，7月初入院，体检患者烦躁，球结膜充血，两肺可闻及湿啰音，X线胸片显示肺部阴影融合成片，内有少量含气空腔残存，最可能的诊断为
A.黄疸出血型钩体病
B.急性黄疸型肝炎
C.肺弥漫性出血型钩体病
D.肾损害型钩体病
E.大叶性肺炎(中毒型)

【答案】 C
31、男性，挖煤矿井工人，一人进入矿井进行爆破工作后便无联系，被人发现时属于昏迷状态，面色潮红，多汗，脉快，口唇黏膜呈樱桃红色，考虑是
A.急性甲醛中毒
B.一氧化碳中毒
C.有机磷中毒
D.硫化氢中毒
E.氰化物中毒

【答案】 B
32、下列关于GERD临床诊断的叙述，正确的是
A.24小时食管pH测定中阳性率最高的是长于5分钟的反流次数
B.食管吞钡X线表现主要用于不能耐受胃镜的食道癌的鉴别诊断
C.LES压低于10mmHg均发生反流
D.pH≤5为酸反流指标
E.内镜是判断GERG的最准确方法

【答案】 B
33、二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是
A.心界向左下扩大
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.第一心音减弱
D.二尖瓣开放拍击音
E.杂音常在3级以上，可向腋下传导

【答案】 D
34、急性胰腺炎首发的临床表现是
A.腹痛
B.低血压或休克
C.恶心、呕吐及腹胀
D.发热
E.血钙降低

【答案】 A
35、女性，28岁，半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白100g/L，白细胞3.8×10
A.再生障碍性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.特发性血小板减少性紫癜
D.多发性骨髓瘤
E.脾功能亢进

【答案】 A
36、男性，45岁。因上消化道出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然出现烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难，立即停止输血。
A.继续保留静脉输液
B.重新复查血型
C.重做交叉配血试验
D.做Coombs试验
E.针对不同情况进行相应抢救处理

【答案】 D
37、与药物性狼疮发生相关的抗体是
A.抗SSA抗体
B.抗SSB抗体
C.抗组蛋白抗体
D.抗CCP抗体
E.抗dsRNA抗体

【答案】 C
38、男性，58岁，间断上腹不适6年，伴纳少、嗳气，经常腹泻，体重下降。Hb95g/L。
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃溃疡
D.胃息肉
E.早期胃癌

【答案】 B
39、男性，20岁。3天前淋雨后出现咽干、咽痒，继而打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。体检：鼻腔黏膜充血、
A.肺炎
B.支气管炎
C.普通感冒
D.肺癌
E.肺结核

【答案】 C
40、患血友病甲的男性与一名正常女子结婚生育一男一女，小孩的情况是
A.均为血友病患者
B.男孩正常，女孩是携带者
C.男孩是患者，女孩是携带者
D.男孩是患者，女孩正常
E.均正常

【答案】 B
41、男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者疼痛加重，失去节律，经多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块
A.粪便隐血试验
B.血清胃泌素测定
C.腹部B超检查
D.胃镜检查
E.钡剂造影

【答案】 D
42、急性胰腺炎可有
A.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛
B.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛
C.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛
D.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛
E.食后上腹胀痛、伴呕吐

【答案】 A
43、关于结节型矽肺的临床表现，不正确的是
A.早期无明显自觉症状
B.可有咳嗽和一过性胸痛
C.症状的多少和程度与X线胸片表现始终呈平行关系
D.X线影像主要为小阴影
E.以上都不是

【答案】 C
44、溃疡型结肠炎
A.AFP增高
B.ANCA阳性
C.ADA增高
D.AMA阳性
E.CA19-9增高

【答案】 B
45、女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g/L，WBC8．8×10
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.自身免疫性溶血性贫血
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.G6PD缺乏症

【答案】 C
46、下列不符合再生障碍性贫血的是
A.发热、贫血、出血表现
B.一般无肝脾和淋巴结肿大
C.末梢血淋巴细胞比例增高
D.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低
E.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少

【答案】 D
47、结核性腹膜炎的最主要病理类型是
A.粘连型
B.渗出型+粘连型
C.粘连型+干酪型
D.干酪型
E.渗出型

【答案】 A
48、男性患者，56岁，慢性支气管炎病史20余年，劳力性心悸，呼吸困难3年，近日发生肺部感染，今晨突然出现呼吸困难，端坐，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性啰音，则该病人应诊断为
A.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
B.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
C.二尖瓣狭窄伴肺部感染
D.二尖瓣关闭不全伴肺部感染
E.二尖瓣狭窄伴心源性哮喘

【答案】 B
49、幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为
A.合并肿瘤者较成人多
B.血管炎较成人明显
C.预后较成人差
D.皮疹较成人为少
E.治疗效果较成人差

【答案】 B
50、患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰
A.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染
D.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应
E.风湿性心脏病合并肺部感染

【答案】 A
51、关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是
A.病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠
B.溃疡性结肠炎可出现癌变
C.病变反复发作可致结肠变形缩短
D.炎症反复发作可形成炎性息肉
E.病变呈广泛浅小溃疡

【答案】 A
52、男性，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1.010。筛查首选( )
A.血尿渗透压测定、血AVP测定
B.肾上腺CT检查、血醛固酮测定
C.肾功能及肾脏B超
D.血尿钾、钠、氯测定
E.禁水试验

【答案】 D
53、西方国家最常见的急性胰腺炎病因为
A.大量饮酒和暴饮暴食
B.胰管阻塞
C.手术与创伤
D.内分泌与代谢障碍
E.胆道系统疾病

【答案】 A
54、确诊心脏骤停后应立即
A.开放静脉
B.静脉注射利多卡因
C.开放气道
D.鼻导管给氧
E.安装人工起搏器

【答案】 C
55、女性，45岁，腹痛伴持续发热半年，B超提示腹腔肿块伴腹膜多处淋巴结肿大。血常规：HGB100g／L，WBC10×10
A.剖腹探查及活检
B.脾血管造影
C.核素骨扫描
D.骨髓活检
E.腹部CT

【答案】 A
56、关于稀释性低钾血症，下列说法错误的是
A.细胞内钾偏低
B.细胞内钾正常
C.机体总钾量正常
D.血钾浓度相对降低
E.细胞外液水潴留

【答案】 A
57、急性肾炎的水肿主要是
A.毛细血管通透性增加
B.继发心功能不全
C.肾小球滤过率减少，水、钠潴留
D.继发性醛固酮增多
E.低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低

【答案】 C
58、患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级
A.腰椎穿刺术并脑脊液化验
B.诱发电位
C.脊髓MRI
D.血维生素B
E.血常规、生化

【答案】 D
59、下述基因与肺癌关系密切，除去
A.p53
B.HLA
C.Gmyc
D.p16
E.K-ras

【答案】 B
60、治疗快速心房颤动，使心室率减慢首选
A.利多卡因
B.洋地黄
C.苯妥英钠
D.奎尼丁
E.普鲁卡因酰胺

【答案】 B
61、对于输血的叙述，哪一项是错误的
A.O型血的人为万能供血者
B.Rh阳性的人可接受Rh阴性的血液
C.ABO血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血
D.AB型血的人为万能受血者"
E.将O型血液输给其他血型的人时，应少量而且缓慢

【答案】 C
62、Good-Pasturc综合征常见的免疫病理特征是
A.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C.IgG、IgA.IgM、C3呈多部位沉积
D.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
E.无或仅微量免疫复合物

【答案】 D
63、最常见于吸烟者
A.腺癌
B.鳞状细胞癌
C.支气管腺癌
D.肺泡细胞癌
E.燕麦细胞癌

【答案】 B
64、下述哪项为结核过敏表现
A.低热，盗汗，面颊潮红
B.疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛
C.盗汗，面颊潮红，疱疹性结膜炎
D.结节红斑，长期低热，盗汗
E.脉络膜结核结节，结节性红斑，面颊潮红

【答案】 B
65、患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39．6℃，呼吸24次／分，脉搏123次／分，血压90／60mmHg，双肾区叩痛(+)。尿常规白细胞(++)，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)
A.肾超声检查
B.IVP
C.清洁中段尿培养
D.膀胱镜检查
E.肾活检病理检查

【答案】 C
66、伤寒病可见
A.皮肤瘀点、瘀斑
B.关节痛
C.玫瑰疹
D.淋巴结肿大
E.少尿

【答案】 C
67、男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低
A.急诊腹膜透析治疗
B.继续强心治疗
C.继续扩血管治疗
D.急诊血液透析治疗
E.继续利尿治疗

【答案】 D
68、对于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的
A.三系细胞增生
B.脾大
C.骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多
D.EPO降低
E.血清维生素B12增高

【答案】 C
69、患者男，68岁，双手背肿痛3个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，双手握拳不全。辅助检查：血沉增快CRP增高，RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。
A.骨关节炎
B.RS
C.Felty综合征
D.纤维肌痛综合征
E.反应性关节炎
F.风湿热
【答案】 B
70、某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586μmol／L
A.抑制炎性细胞的趋化
B.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性
C.容易出现"反跳"现象
D.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收
E.激活炎性细胞的变形

【答案】 A
71、患者女性，63岁，3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130／80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。
A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.老年退行性心脏瓣膜病

【答案】 B
72、女性，发热一周。体温38.5~39.5°C。周身疼痛。近两天轻微咳嗽．无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm．脾大左肋下1cm，WBC7.0X109/L，中性60％，淋巴40％，ESR70mm/h，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-）。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是
A.伤寒
B.败血症
C.急性血行播散型肺结核
D.细支气管一肺泡细胞癌
E.以上都不是

【答案】 C
73、下列病变均可导致嗜酸性粒细胞增多症，哪种病症不伴特异性肺浸润
A.支气管肺曲菌病
B.肺泡蛋白沉积症
C.结节性多动脉炎
D.吕弗勒综合征
E.微丝蚴病

【答案】 B
74、脑囊尾蚴病脑实质型
A.表现为癫痫大发作
B.表现为头痛、呕吐、颈强直、共济失调等
C.结节可分批出现
D.可表现为眼前有黑影飘动
E.表现为活瓣综合征

【答案】 A
75、能穿过胎盘的螺旋体是
A.奋森螺旋体
B.梅毒螺旋体
C.雅司螺旋体
D.伯氏疏螺旋体
E.回归热螺旋体

【答案】 B
76、丙酸氟替卡松
A.兴奋肾上腺素能β受体
B.抑制磷酸二酯酶
C.M-胆碱能受体拮抗剂
D.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
E.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质

【答案】 D
77、急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是
A.淋巴管感染
B.上行性
C.血行性
D.直接感染
E.以上均不是

【答案】 D
78、肺癌局部扩展引起的症状
A.白细胞增多症
B.肺动脉高压
C.DI钙血症
D.高钾血症
E.红细胞增多症

【答案】 C
79、感染后临床表现较重，但预后多良好
A.舒密志贺菌
B.宋内志贺菌
C.福氏志贺菌
D.痢疾志贺菌
E.鲍氏志贺菌

【答案】 D
80、男性，40岁，农民。1个月来胸闷气短渐进性加重，不能平卧，食欲下降，腹胀，明显尿少，自觉发热。查体：T38℃，P90次/分，BP90/80mmHg，R32次/分，半卧位，口唇轻紫绀，呼吸急促，颈静脉怒张，右下肺呼吸音减弱，叩诊浊，心界向两侧扩大，可随体位而变化，心音遥远，肝肋下4.0cm，移动性浊音(+)，双下肢可凹性水肿(++)。
A.心肌病
B.心包炎
C.肺炎
D.肝硬化
E.胸膜炎

【答案】 B
81、男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液
A.放慢抽液速度
B.告诉患者不要紧张，继续抽取胸水
C.静脉注射葡萄糖
D.立即停止抽液，使患者平卧，必要时候皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克
E.立刻给予强心治疗

【答案】 D
82、男性，35岁，咳嗽、乏力3个月，查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查X线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻
A.肺结核，结核球
B.肺结核，周围型肺癌
C.肺结核，炎性假瘤
D.肺结核，真菌感染
E.肺结核，错构瘤

【答案】 B
83、多发性硬化摄有诊断价值的检查是
A.头颅MRI
B.神经诱发电位检杳
C.头颅CT
D.脑脊液IgG寡克隆带检查
E.脑脊液IgG指数

【答案】 D
84、心力衰竭可见
A.心悸伴心前区痛
B.心悸伴发热
C.心悸伴贫血
D.心悸伴呼吸困难
E.心悸伴消瘦、出汗

【答案】 D
85、药物所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质中较少发现的细胞为
A.多核嗜酸性粒细胞
B.淋巴细胞
C.单核细胞
D.浆细胞
E.以上均不是

【答案】 D
86、女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月；查体：BP170/100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白（+ +），红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm，右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。
A.促红细胞生成素绝对或相对不足
B.铁缺乏
C.活动性出血
D.红细胞生存时间缩短
E.尿毒素的骨髓抑制

【答案】 A
87、女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×10
A.钩体病凝溶试验
B.出血热IgM抗体
C.乙脑IgM特异性抗体
D.血涂片找疟原虫
E.血培养

【答案】 D
88、肺结核干酪样坏死破溃入胸腔可引起
A.脓气胸
B.脑膜结核
C.喉、肠结核
D.支气管扩张症
E.肺心病

【答案】 A
89、男性，25岁，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性
A.限局性胸膜间皮细胞瘤
B.含液支气管肺囊肿
C.巨大肺包虫囊肿
D.包裹性胸膜炎
E.肺癌伴组织坏死

【答案】 C
90、闭锁综合征(Locked-insyndrome)，又称去传出状态，病变部位是
A.双大脑皮质
B.脑桥基底部
C.脑干上部和丘脑网状激活系统。
D.间脑和脑干
E.基底节

【答案】 B
91、抢救氨基甲酸酯类杀虫药中毒患者时，哪项治疗措施不正确
A.使用胆碱酯酶复活剂
B.及时清洗皮肤
C.使用阿托品
D.立即脱离接触毒物现场
E.用碳酸氢钠溶液洗胃

【答案】 A
92、对于肾病综合征的治疗，下列哪项是错误的
A.因血浆胶体渗透压低下所致的水肿、尿量减少，可用利尿剂
B.只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食
C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用
D.可用抑制血小板聚集药物治疗
E.限制食盐和水的摄入

【答案】 B
93、男性，23岁，多食、消瘦1个月，1周前受凉后咳嗽，1天来恶心、呕吐。体检：T37.5℃，BP80/60mmHg，P128次/分呼吸急促，眼球凹陷
A.血钠正常、钾降低、CO
B.血钠降低、钾正常、CO
C.血钠降低、钾升高、CO
D.血钠升高、钾降低、CO
E.血钠升高、钾升高、CO

【答案】 B
94、高血压病患者提示出现早期左心功能不全的体征是
A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音
B.右心室扩大
C.心尖部舒张期奔马律
D.室性期前收缩
E.胸腔积液

【答案】 C
95、窦性心动过速很少见于
A.心力衰竭
B.甲状腺功能减退
C.贫血
D.正常健康人
E.急性心肌梗死

【答案】 B
96、女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性
A.血沉增快
B.CRP增高
C.皮下无痛性结节
D.RF高滴度阳性
E.双侧胸腔积液

【答案】 C
97、某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586μmol／L
A.肾衰竭
B.维生素缺乏
C.嘌呤代谢障碍
D.缺钙
E.甲状腺功能亢进

【答案】 C
98、下列有关微小病变型肾病的描述哪项正确
A.光镜下肾小球无明显病变
B.不需药物治疗
C.临床表现不明显
D.尿化验无明显异常
E.电镜下肾小球无明显病变

【答案】 A
99、成人24小时尿蛋白大于多少时称为蛋白尿
A.300mg
B.150mg
C.200mg
D.100mg
E.250mg

【答案】 B
100、与原发性肺结核相符的是
A.右肺尖结核病变
B.肺门空洞病变
C.肺门、纵隔淋巴结肿大
D.右上干酪性肺炎
E.双肺粟粒阴影

【答案】 C
101、 45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力
A.2500～4000ml
B.500ml
C.300ml
D.4500～5000ml
E.1500～3000ml

【答案】 B
102、患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃。有光过敏1年。化验血PLT56×10
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性白血病
D.反应性关节炎
E.皮肌炎

【答案】 B
103、急性淋巴细胞白血病
A.过氧化物酶阳性
B.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％
C.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状
D.POX反应，非特异酯酶均阴性
E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

【答案】 C
104、女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。血常规：白细胞10．6×10
A.急性白血病
B.血栓性血小板减少性紫癜
C.急性ITP
D.铅中毒
E.过敏性紫癜

【答案】 B
105、下列哪项不属于慢性胰腺炎的五联征
A.胰腺假性囊肿
B.糖尿病
C.发热
D.脂肪泻
E.胰腺钙化

【答案】 C
106、35岁女性，阵发性心悸10余年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律规则，无杂音，肺（—）。
A.2:1心房扑动
B.阵发性室性心动过速
C.阵发性室上性心动过速
D.窦性心动过速
E.心房纤颤

【答案】 C
107、女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢水肿，尿少，尿蛋白(+++)，沉渣RBC40～50个／HP，BUN20mmol／L，Scr250μmol／L，血清补体C30．6g／L，抗"O"400IU／L。临床诊断为
A.急性肾炎
B.慢性肾衰竭
C.肾病综合征
D.隐匿性肾小球肾炎
E.慢性肾炎

【答案】 A
108、以下不是休克性肺炎临床表现的为
A.四肢厥冷、出冷汗
B.不发热或仅有低热
C.尿量增多
D.血压下降、脉压减小
E.面色苍白、烦躁不安

【答案】 C
109、男性，35岁。肝区疼痛，低热，周身乏力5个月，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBsAg（+），ALT80U/L，A/G=3.6/3.0，AFP先后检测两次，结果分别为300mg/ml和500mg/ml。诊断首先应考虑
A.慢性活动性肝炎
B.酒精性肝硬化
C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌
D.肝炎携带者
E.急性活动性肝炎

【答案】 C
110、国际标准化组织推荐的噪声强度卫生学评价指标是
A.C声级
B.A声级
C.声压级
D.B声级
E.响度级

【答案】 B
111、 24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1．0cm，压痛(+)，脾(-)，实验室检查WBC15．4×10
A.青霉素
B.四环素
C.庆大霉素
D.头孢曲松
E.磺胺甲噁唑

【答案】 A
112、提示慢性肺心病右心室肥大的最主要的临床表现是
A.心音低钝
B.心界缩小
C.P2=不定项选择题
D.剑突下有明显搏动
E.双肺听诊有湿啰音

【答案】 D
113、男性患者，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重
A.肺叩诊过清音
B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音
C.肋间隙增宽
D.肺内广泛高响度哮呜音
E.心脏绝对浊音界缩小

【答案】 B
114、目前国内驱铅治疗的常用解毒剂是
A.二巯丙醇
B.二巯基丙磺钠
C.亚硝酸-硫代硫酸钠
D.依地酸二钠钙
E.亚甲蓝

【答案】 D
115、男性，24岁。3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，三天前突然疼痛加重，伴有呕咖啡色血
A.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是
B.急性糜烂性胃炎出血
C.食管静脉曲张破裂出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.反流性食管炎出血

【答案】 A
116、男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20/HP。Scr360μmol/L。血钾低、血磷低，尿渗透压低。双肾大
A.肾小球硬化
B.系膜增生
C.肾小血管纤维样坏死
D.间质水肿及细胞浸润
E.间质纤维化

【答案】 D
117、男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150／90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现
A.右侧大脑额顶叶
B.左侧大脑额顶叶
C.右侧大脑额极
D.右侧大脑枕叶
E.右侧小脑半球

【答案】 A
118、女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是
A.尿培养+B超
B.抗感染3天后复查尿常规
C.肾活检
D.CT扫描
E.膀胱镜检查

【答案】 C
119、手套和袜套样感觉障碍提示病变在
A.周围神经末梢
B.脑干
C.脊髓
D.单神经根
E.大脑半球

【答案】 A
120、原位溶血见于
A.自身免疫性溶血性贫血
B.微血管病性溶血
C.骨髓增生异常综合