安全输血护理管理制度.docx

安全输血护理管理制度
（一）护士须遵医嘱实施配血与输血工作。
（二）采集血标本时、到血库取血时、输所有血制品及每袋血时，必须严格按照《输血查对制度》的要求进行查对。
（三）护士接输血申请单后，应认真核查该申请单的各项内容是否填写齐全，若有填写不全者须请开单医生补填齐全。
（四）两名护士将医嘱与输血申请单进行核对，查看血型检测结果。
（五）采集配血标本时，必须一人一次一单一管，不得一次采集2个以上病人的配血标本。不能在输液部位的上端采血标本。
（六）由专门人员将配血标本与输血申请单送交检验科。
（七）取血时，由医护人员到检验科取血。发现血袋有下列情形之一的，不得收取：标签破损、字迹不清、血袋有破损、漏血、血液中有明显凝块、血浆呈乳糜状或暗灰色、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血、红细胞层呈紫红色、过期或其他须查证的情况。
（八）取血时应使用专用取血箱，取多人份血制品时分袋放置。运送中平稳拿取，避免碰撞、剧烈震动，以免造成溶血。
（九）血液一旦从检验科发出不得退回。
（十）取回的血应尽快输用，不得自行贮血。红细胞制品一般取回后10-20分钟开始输用，最多放置不得超过30分钟，一袋血要在4小时内输完。血小板、冷沉淀应立即快速输注。一次取回的血制品种类、数量多，不能及时输用时，可先暂存放于取血箱。
（十一）输用前将血袋内的成分轻轻混匀，不要剧烈震荡。血液中不能加入其它药物。输血时不能挤压输血管、血袋。
（十二）到床旁输血时要求一次一人一份，不得同时携带两个以上病人或两份以上的血制品。
（十三）输血过程中应先慢后快，在刚开始输入的15分钟内，不超过20滴/分（冷沉淀、血浆按规定），再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察有无输血不良反应。如出现异常情况应及时处理：
1、减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。
2、通知值班医生和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医生，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：输血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；受血者及供血者的ABO血型、Rh血型。
4、剩余血制品及输血用具妥善保管，必要时交检验科进一步检验。
5、积极配合医生或检验科进行输血不良反应的各项检测。
（十四）对于Rh阴性和其他稀有血型的患者，应在护理记事表、护理记录单、床头卡、病历夹上明确标识，并告知患者及家属注意事项。
（十五）转科的输血患者，须仔细交接配发血单与血制品标签上的各类项目、剩余血量、取血时间，并询问血液的贮存条件、贮存时间。
（十六）输血完毕，由专人回收后交检验科，血袋保存24h。以备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因。
（十七）输血器的使用规定：
1、输血时须使用输血器、输血针头进行输血，不得使用输液器及＜7号的输液针头输血。输血器使用前应认真检查，确保质量。
2、输血前、后用生理盐水冲洗输血管道。
3、连续输用不同供血者的血液时，在前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注（血小板、冷沉淀等特殊制品除外）
4、连续输血应每4h更换输血器；输血速度变得很慢时应更换输血器。
5、输注红细胞的输血器不能用于输血小板。
6、一次性输血器使用后按感染性废物处理。