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脑血栓形成的诊疗及护理
脑血栓形成,是缺血性脑血管病中最常见类型。常见原因为脑动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症及血液成分改变,还可由各种炎症、外伤、中毒、变态反应等引起。多见于5060岁以上老年人,男女均易发病
【主要表现】
(1病史:多原有高血压、动脉硬化、糖尿病等病史。
(2症状体征,常为安静状态下发病,肢体麻木、无力,进而出现瘫痪、偏身感觉障碍、轻度意识障碍,可有失语、眩晕、复视、饮水呛咳、吞咽困难、语音障碍,共济失调,对侧肢体疼痛,严重者四肢瘫痪、昏迷。恢复期后可遗留偏瘫、语言障碍、大小便失禁等后遗症。
(3) 辅助检查:颅脑CT检查早期正常,4872小时后可见低密度病灶。颅脑磁共振检查早期即可见病灶区异常信号。脑脊液检查多数正常,大面积脑梗死可出现异常改善。
【治疗与护理】
(1就诊导向:须住院治疗。
(2调整血压:一般不用或少用降血压药物,保持在病前日常水平即可。
(3防治脑水肿:酌情应用20%甘露醇、呋塞米等。
(4) 溶栓治疗:目前我国常选用药物为尿激酶,可酌情应用。
(5抗凝治疗:常用低分子肝素50单位/次,12次/日,皮下
注射,连用57日。
(6血管扩张药:常用盐酸倍他啶或低分子右旋糖苷5毫升,再加人维脑路通或丹参注射液,静脉滴注,714日为1个疗程。
(7)促进脑代谢药物:常用药物包括胞二磷胆碱、ATP、辅酶A、吡拉西坦脑复康)等,酌情选择应用。
⑻恢复期治疗:一旦病情稳定,即应积极进行康复治疗,加强语言训练,进行肢体按摩及被动运动,配合针灸、理疗。同时继续服用血管扩张药、钙离子拮抗药如尼莫地平)、抗血小板聚集药等,以防复发。
(9)中药治疗:可酌情选用大活络丹1粒/次,2次/日,服;或桐丸5克/次,2次/日,服;或人参再造丸1粒/次,1次/日,服。也可用清开灵注射液2040毫升/次/日,加人10%葡萄糖注射液5毫升内,静脉滴注,710日为1个疗程;或脉络宁注射液1020毫升/次/日,加人5%葡萄糖注射液2505毫升内,静脉滴注,1014日为1个疗程,一般用23个疗程;或川芎嗪注射液801毫克/日,加人5%葡萄糖注射液5毫升内,静脉注射,1014日为1个疗程,一般用2个疗程。
(10护理措施:①一般护理。卧床休息、勤翻身,防止压疮。②心理护理。向病人介绍本病的有关基本知识,增强自信心,避免情绪激动。③饮食护理。给予低盐、低糖、低脂肪饮食,多吃新鲜蔬菜、水果,禁忌烟酒,禁忌刺激性食物。④用药护理。根据医生嘱咐协助患者积极进行各种药物治疗。⑤保持大便通畅。
【小提示】
注意早期对瘫痪肢体进行功能训练,冬季肢体保暖时注意勿将瘫痪侧肢体烫伤。
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