临床路径管理小组职责.doc

人民医院
＊ ＊ *科临床路径管理小组职责
以科室主任为组长，科内讨论决定临床路径管理小组成员，并上报医院临床路径管理委员会备案，组员包括科室护士长、医疗人员和相关责任人.
主要职责:具体负责本专业相关病种临床路径实施和相关资料的收集整理，组织科室人员学习和执行本专业临床路径，定期梳理科室临床路径执行情况，及时上报医院临床路径管理工作领导小组，每一个月召开一次科室临床路径总结评估会议,根据临床路径执行情况及时进行相应调整和改进:对本专业临床路径实施情况进行评价；对执行临床路径与病种质量监控的病种依从性进行分析；对病种的质量、费用、成本进行分析评估；对进行临床路径与病种质量监控管理相关的医务人员和患者进行满意度调查；参与院内临床路径实施效果评估与分析，总结影响本试点专业病种质量监控的问题，采取措施,不断完善和改进，定期向医院临床路径管理工作领导小组报告工作情况开展情况先关信息等。具体包括：
1、根据本科实际情况，在卫生部下发的临床路径基础上，制定我科病种临床路径，组织科室医务人员进行培训，培训内容包括：
（1） 临床路径基本理论、管理方法和相关制定。
（2） 临床路径主要内容、实施方法和评价制度。
1、 科室临床路径工作实施小组每一个月召开一次临床路径总结评估会议，根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进，并对疾病的质量、费用和成本进行分析、评估，总结影响试点疾病质量监控的问题，采取措施，持续改进。
2、 诊治过程中出现变异的,可通过科内讨论或查阅相关文献资料,探索解决纠正变异的方法，找出变异的原因，提出处理意见，讨论情况应写入病程记录；对于较复杂而特殊的变异，科内充分讨论并上报工作领导小组，组织相关专家进行重点讨论.
3、 实施小组设立个案管理员，由本科室主治医师以上医师担任。个案管理员履行以下职责：
（1） 负责实施小组与领导小组的日常联系。
（2） 牵头临床路径文本的起草和修改工作，并负责报医务科备案.
（3） 指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通.
（4） 根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医务人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。