患者身份识别与沟通管理质量评价标准.docx

XXX人民医院患者身份识别与沟通管理质量评价标准
检查部门：受检科室：检查日期： 年 月 日检查人:
检查项目
床号及检查结果

1. 1对就诊患者住院病历施行唯标识管理（就诊卡号）

1.2住院患者、急诊留观、急诊抢救室患者均使用“腕带”识别患者身

1.3重点部门（急诊、新生儿室、ICU、产房、手术室）使用“腕带”条码技术识别患者（儿）身份

1.4对传染病、药物过敏等特殊患者有识别标志（腕带与床头卡）

1. 5诊疗活动时至少同时使用姓名、住院号等两项信息核对患者身份

1.6为无名患者、意识不清、交流障碍患者进行诊疗活动时双人核对患者姓名、病历号/就诊号

1.7用电子设备（如PDA）辨别患者身份时，仍需语化查对

1. 8诊疗活动时应邀请患者或其近亲属陈述患者姓名

2.1医嘱转抄（录）后，由转抄和执行者核对并及时签名

2. 2有疑问或模糊不清医嘱及处方澄清后执行

2.3只在紧急抢救时执行头医嘱

2.4 头医嘱执行者需复述确认，双人核查后执行

2.5医嘱班班双人查对并签名

2.6护士长每周参与医嘱大查对两次并签名

3. 1病区有危急值管理目录

3.2接获非书面危急值报告，接听者应大声复述，确保准确无误

3.3接获危急值后及时报告经治医生或值班医生，并记录

3.4危急值报告记录完整、规范、无涂改

4.病区对身份识别与沟通管理有自查、分析及改进措施

5.无患者身份识别错误事件发生

落实率

接受检查者签名

—、检杳说明
1. 符号意义：“””表示正确（或完整），各项完全相符；“X”表示不正确（或不完整），有一项不符均属之；“NA 〃表示不适用或不涉及。
2. 检查频率：根据医院及科室的实际情况决定检查频率。
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3. 样本量：根据医院及科室的实际情况决定检查样本量，但应达到统计学相关要求；
二、指标计算公式
1. 身份识别与沟通管理落实率（％）=检查完全正确（或完整）项目数/ （总的检查项目数-不适用项目数）X1%。
2. 单项正确或完整率（%）=各单项检查结果正确（或完整）人数/ （总的检查人数-不适用人数）X1%。备注：患者用药时的身份识别与查对按《安全用药管理质量评价标准》相关要求执行。一、检查说明
2. 符号意义：“””表示正确（或完整），各项完全相符；“X”表示不正确（或不完整），有一项不符均属之；“NA 〃表示不适用或不涉及。
2. 检查频率：根据医院及科室的实际情况决定检查频率。
3. 样本量：根据医院及科室的实际情况决定检查样本量，但应达到统计学相关要求；二、指标计算公式
3. 身份识别与沟通管理落实率（%）=检查完全正确（或完整）项目数/ （总的检查项目数-不适用项目数）X1% 。
4. 单项正确或完整率（%）=各单项检查结果正确（或完整）人数/ （总的检查人数-不适用人数）X1%。备注：患者用药时的身份识别与查对按《安全用药管理质量评价标准》相关要求执行