睡眠障碍概述.docx

睡眠障碍概述
睡眠与觉醒的平衡调节是维持人类生存和发展的基本生命活动。睡眠与觉醒活动不仅受机体内在因素影响，更与自然环境及社会心理因素密切相关。诸多精神及躯体疾病都与睡眠障碍(sleepdisorders)密切相关，而睡眠障碍也是日常就医行为中最常见的主诉之一。睡眠障碍既可以是独立存在的原发性疾病，也可继发于某些精神或躯体疾病。近年来，随着生活节奏的加快和社会压力的增加，睡眠-觉醒障碍的发生率日益升高。据统计，全球范围内睡眠-觉醒障碍的发病率为9%〜15%，每年因睡眠-觉醒障碍导致的经济损失达数千亿美元。《2015年中国睡眠指数报告》显示，我国约有31.2%的人存在严重的睡眠问题。睡眠障碍不仅会影响我们的工作、学习等日常生活，还会增加焦虑障碍、抑郁障碍、痴呆、糖尿病、心血管病等躯体及心理疾病的患病风险。
目前国际上有三个主要的睡眠障碍分类系统。《睡眠障碍国际分类》(International Classification of Sleep Disorders，ICSD )是睡眠专科医师使用的主要分类方法，而美国精神病协会的《精神障碍诊断与统计手册》(Diagnostic and StatisticalManual of MentalDisorders，DSM)和世界卫生组织的《国际疾病分类》(InternationalClassification of Diseases， ICD)也对睡眠疾病进行了分类。ICSD第3版(ICSD-3)涵盖了近1种已经确定的睡眠-觉醒障碍，根据疾病的主要临床表现分为以下七类：失眠障碍(insomnia disorders)、睡眠相关呼吸障碍(sleep-disordered breathing, SDB)、中枢嗜睡性疾病、睡眠-觉醒昼夜节彳聿障碍(circadian rhythm sleep-wakedisorders，CRSWD)、异态睡眠、睡眠相关运动障碍和其他睡眠障碍。
失眠障碍主要表现为长期对睡眠质量及时长感到不满，并过分担心后果，是一般人群中最常见的睡眠障碍，常与精神心理疾病相关。日间难以解释的过度嗜睡也是常见的主诉之一，往往提示患者存在睡眠相关的器质性障碍，其中睡眠相关呼吸障碍、发作性睡病
(narcolepsy)和特发性睡眠增多(idiopathic hypersomnia，
IH)是与日间过度嗜睡关系最为密切的疾病。睡眠呼吸障碍常见于中年男性及绝经后女性，以阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleep apnea， OSA)最为多见，其发病与肥胖、气道结构、中枢调控等相关，是心脑血管疾病并发症的高危因素。发作性睡病与特发性睡眠增多则属于中枢性睡眠增多，往往在年轻时起病。睡眠-觉醒昼夜节律障碍是由内源性昼夜节律与外部环境不同步引起，可诱发生理功能紊乱并造成社会功能受损。异态睡眠是指从入睡至觉醒这一过程中任意时段发生的非自主性躯体行为或体验，包括睡行症
(sleep walking， SW)及快速眼动睡眠期行为障碍(REMsleepbehavior disorder， RBD)等，成人快速眼动睡眠期行为障碍常起病于中老年，并可预测中枢神经系统突触核蛋白病变。此外，不宁腿综合征(restlesslegssyndrome，RLS)及周期性肢体运动障碍(periodiclimbmovement disorder， PLMD)等睡眠相关性运动障碍也可显著影响睡眠，常常被误诊为失眠障碍。