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普砼表4普通砼单元工程施工质量验收评定表单位工程名称 XXX标(XXX ) 单元工程量分部工程名称穿堤建筑物 XXX-JZW01 施工单位 XXX公司单元工程名称、部位箱涵第1节)砼 XXX-JZW01 —01〜130-011.89- 0-2.8918。02- 21.32 施工日期项次工序名称、编号工序质量验收评定等级主要工序 1 △钢筋制作及安装4。4 优良 2 △混凝土浇筑4.6 优良一般工序 1 基础面或施工缝处理4。2 优良 2 模板制作及安装4.3 合格 3 预埋件止水、伸缩缝等）制作及安装4。 5 优良 4 外观质量检查4。7 合格施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占66。7%，且主要工序达到优良等级。单元工程质量等级评定为:优良（签字，加盖公章）年月曰监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占66。7%，且主要工序达到优良等级。单元工程质量等级评定为：优良（签字，加盖公章）年月曰注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176的规定。注2:本表所填单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据. 普砼表4.2基础面或施工缝处理工序施工质量验收评定表单位工程名称 XXX标(XXX ) 工序名称、编号基础面或施工缝处理4.2 分部工程名称穿堤建筑物 XXX -JZW01 施工单位 XXX公司单元工程名称、部位箱涵(第1节)砼 XXX -JZW01 —01〜130—011。89〜0-2.8918.02〜21.32 施工日期项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目 1 基础面处理基础面岩基符合设计要求软基预留保护层已挖除；基础面符合设计要求详见《基础面或施工缝处理施工质量检验记录表》 1% 2 地表水和地下水妥善引排或封堵详见《基础面或施工缝处理施工质量检验记录表》 1% 3 砼施工缝处理施工缝的留置位置符合设计或有关施工规范规定详见《基础面或施工缝处理施工质量检验记录表》 1% 4 施工缝面凿毛基面无乳皮，成毛面，微露粗砂详见《基础面或施工缝处理施工质量检验记录表》 1% 一般项目 1 基础面处理岩面清理符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 2 砼施工缝处理缝面清理符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物详见《基础面或施工缝处理施工质量检验记录表》 1% 施工单位自评意见主控项目检验点1%合格，一般项目逐项检验点的合格率1%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：优良（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点1%合格，一般项目逐项检验点的合格率1%,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：优良（签字，加盖公章）年月日普砼表4.3模板制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称 XXX标(XXX ) 工序名称、编号模板安装4。3 分部工程名称穿堤建筑物 XXX —JZW01 施工单位 XXX公司单元工程名称、部位箱涵(第1节)砼 XXX-JZW01- 01~130-011。89〜0—2。8918。 02- 21。 32 施工日期项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目 1 稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求详见《模板制作及安装施工质量检验记录表》 1% 2 承重模板底面高程允许偏差0~ + 5 mm 详见《模板制作及安装施工质量检验记录表》 10(10) 1% 3 排架、梁、板、柱、墙结构断面尺寸允许偏差±10 mm 详见《模板制作及安装施工质量检验记录表》 60 (60) 1% 轴线位置允许偏差±10 mm 详见《模板制作及安装施工质量检验记录表》垂直度允许偏差±5 mm 详见《模板制作及安装施工质量检验记录表》 4 结构物边线与设计边线外露表面内模板：允许偏差一10 mm - 0; 外模板:允许偏差0〜+10 mm 详见《模板制作及安装施工质量检验记录表》 10(10) 1% 隐蔽内面允许偏差15 mm 详见《模板制作及安装施工质量检验记录表》 20 (20) 1% 5 预留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允许偏差-10 mm 孔洞位置允许偏差±10 mm 一般项目 1 模板平整度、相邻两板面错台外露表面钢模：允许偏差 2 mm ; 说模:允许偏差 3 mm 详见《模板制作及安装施工质量检验记录表》 9 (10) 90.0% 隐蔽内面允许偏差5mm 详见《模板制作及安装施工质量检验记录表》 18(20) 90。0% 2 局部平整度外露表面钢模：允许偏差3 mm ; 说模:允许偏差 5 mm 详见《模板制作及安装施工质量检验记录表》 9(10) 90.0% 隐蔽内面允许偏差10 mm 详见《模板制作及安装施工质量检验记录表》 17(20) 85.0% 单位工程名称 XXX标(XXX ) 工序名称、编号 △钢筋制作及安装4。4 分部工程名称穿堤建筑物 XXX -JZW01 施工单位 XXX公司单元工程名称、部位箱涵(第1节)砼XXX -JZW01- 01 - 130—011。89〜0—2。89 18。02- 21.32 施工日期项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目 1 钢筋的数量、规格尺寸、安装位置符合质量标准和设计的要求详见《钢筋制作及安装施工质量检验记录表》 1% 2 钢筋接头的力学性能符合规范要求和国家及行业有关规定 3 焊接接头和焊缝外观不允许有裂缝、脱焊点、漏焊点，表面平顺，没有明显的咬边、凹陷、气孔等，钢筋不应有明显烧伤 4 钢筋连接点焊及电弧帮条对焊接头中心纵向偏移差不大于0.5d 接头处钢筋轴线的曲折 <4 ° 焊缝长度 / 3 板面缝隙外露表面钢模：允许偏差 1 mm ; 说模:允许偏差 2 mm 详见《模板制作及安装施工质量检验记录表》 9 (10) 90.0% 隐蔽内面允许偏差2 mm 详见《模板制作及安装施工质量检验记录表》 18(20) 90。0% 4 结构物水平断面内部尺寸允许偏差±20 mm 详见《模板制作及安装施工质量检验记录表》 9(10) 90.0% 5 脱模剂涂刷产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差详见《模板制作及安装施工质量检验记录表》 1% 6 模板外观表面光洁、无污物详见《模板制作及安装施工质量检验记录表》 85。0% 施工单位自评意见主控项目检验点1%合格，一般项目逐项检验点的合格率85。0%〜1%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为:合格（签字，加盖公章）年月曰监理单位复核意见经复核，主控项目检验点1%合格，一般项目逐项检验点的合格率85。0%〜1%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为:合格（签字，加盖公章）年月曰普砼表4。4钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表焊高度 / 表面气孔夹渣 / 对焊及熔槽焊焊接接头根部未焊透深度 25- 40 mm钢筋 / 40 〜70mm钢筋 / 接头处钢筋中心线的位移 0。10 d且不大于2 mm 焊缝表面（长为2 d）和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质 <1 5 d 绑扎连接缺扣、松扣不大于20 %，且不集中详见《钢筋制作及安装施工质量检验记录表》 1% 弯钩朝向正确符合设计图纸搭接长度允许偏差一0。05设计值详见《钢筋制作及安装施工质量检验记录表》 40 (40) 1% 机械连接带肋钢筋冷挤压连接接头压痕处套筒外形尺寸挤压后套筒长度应为原套筒长度的1.10- 1.15倍，或压痕处套筒的外径波动范围为原套筒外径的0.8- 0.9倍挤压道次符合型式检验结果接头弯折 <4° 裂缝检查挤压后肉眼观察无裂缝直（锥）螺纹连接接头丝头外观质量保护良好，无锈蚀和油污，牙形饱满光滑套头外观质量无裂纹或其它肉眼可见缺陷外露丝扣无1扣以上完整丝扣外露螺纹匹配丝头螺纹与套筒螺纹满足连接要求螺纹结合紧密,无明显松动，以及相应处理方法得当 5 钢筋间距、保护层符合规范和设计要求详见《钢筋制作及安装施工质量检验记录表》 40 (40) 1% 一般 1 钢筋长度方向局部偏差±1/2净保护层厚详见《钢筋制作及安装施工质量检验记录表》 46 ( 50 ) 92.0% 项目 2 同一排受力钢筋间距排架、柱、梁允许偏差±0。5 d 板、墙允许偏差切。1倍间距详见《钢筋制作及安装施工质量检验记录表》 18(20) 90。0% 3 双排钢筋，其排与排间距允许偏差切。1倍排距详见《钢筋制作及安装施工质量检验记录表》 13(14) 92。9% 4 梁与柱中箍筋间距允许偏差±0.1倍箍筋间距 5 保护层厚度局部偏差±1/4净保护层厚详见《钢筋制作及安装施工质量检验记录表》 14(14) 1% 施工单位自评意见主控项目检验点1%合格，一般项目逐项检验点的合格率90。0%〜1%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：优良（签字，加盖公章）年月曰监理单位复核意见经复核，主控项目检验点1%合格，一般项目逐项检验点的合格率90。0%〜1%,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：优良（签字，加盖公章）年月日普砼表4.5预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称 XXX标(XXX ) 工序名称、编号预埋件止水、伸缩缝等）制作及安装4.5 分部工程名称穿堤建筑物 XXX-JZW01 施工单位 XXX公司单元工程名称、部位箱涵(第1节)砼XXX -JZW01- 01 - 130—011。89〜0—2.89 18。02- 21.32 施工日期项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目 1 止水片（带）片（带）外观表面平整，无浮皮、锈污、油渍、砂眼、钉孔、裂纹等详见《预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装施工质量检验记录表》 1% 2 基座符合设计要求（按基础面要求验收合格） 3 片（带）插入深度符合设计要求详见《预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装施工质量检验记录表》 3(3) 1% 4 沥青井（柱）位置准确、牢固，上下层衔接好，电热元件及绝热材料埋设准确，沥青填塞密实 5 接头符合工艺要求详见《预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装施工质量检验记录表》 1% 6 伸缩缝伸缩缝缝面平整、顺直、干燥，外露铁件应割除，确保伸缩有效详见《预埋件止水、伸缩缝等）制作及安装施工质量检验记录表》 1% 7 排水系统孔装置按设计要求加工、安装，并进行防锈处理，安装牢固，不应有渗水、漏水现象 8 排水管通畅性通畅 9 冷却及灌浆管路管路安装安装牢固、可靠，接头不漏水、不漏气、无堵塞 10 铁件施工高程、方位、埋入深度及外露长度等符合设计要求一般项目 1 止水片（带）片（带）偏差宽允许偏差±5 mm 详见《预埋件止水、伸缩缝等）制作及安装施工质量检验记录表》 19(21) 90.5% 高允许偏差±2 mm 长允许偏差±20 mm 2 搭接长度金属止水片 >20 mm,双面焊接详见《预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装施工质量检验记录表》 7(7) 1% 橡胶、 PVC止水带 >1 mm 金属止水片与PVC止水带接头栓接长度 > 350 mm （螺栓栓接法） 3 片（带）中心线与接缝中心线安装偏差允许偏差±5 mm 详见《预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装施工质量检验记录表》 7(7) 1% 4 伸缩缝涂敷沥青料涂刷均匀平整、与混凝土黏接紧密，无气泡及隆起现象 5 黏贴沥青油毛毡铺设厚度均匀平整、牢固、搭接紧密 6 铺设预制油毡板或其他闭缝板铺设厚度均匀平整、牢固、相邻块安装紧密平整无缝详见《预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装施工质量检验记录表》 1% 7 排水系统排水孔倾斜度允许偏差4 % / 8 排水孔管）位置允许偏差1 mm / 9 基岩排水孔倾斜度 / 允许偏差1 % / / 允许偏差2 % / 深度 / / 10 冷却及灌浆管路管路出露出模板外3〜5 mm,妥善保护，有识别标志 / 11 铁件施工铁件外观表面无锈皮、油污等 / 12 锚筋钻孔位置梁、柱的锚筋 / / 钢筋网的锚筋 / / 13 钻孔底部的孔径锚筋直径20 mm / 14 钻孔深度符合设计要求 / 15 钻孔的倾斜度相对允许偏差5 % （在全孔深度 / 设计轴线范围内）施工单位自评意见主控项目检验点1%合格，一般项目逐项检验点的合格率90.5%~1%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为:优良（签字，加盖公章）年月曰监理单位复核意见经复核，主控项目检验点1%合格，一般项目逐项检验点的合格率90.5%~1%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：优良（签字，加盖公章）年月日普砼表4.6混凝土浇筑工序施工质量验收评定表单位工程名称 XXX标(XXX ) 工序名称、编号 △混凝土浇筑4.6 分部工程名称穿堤建筑物 XXX -JZW01 施工单位 XXX公司单元工程名称、部位箱涵第1节)砼XXX-JZW01- 01〜130-011。89〜0-2.8918.02〜21.32 施工日期项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目 1 入仓混凝土料无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求详见《混凝土浇筑施工质量检验记录表》 1% 2 平仓分层厚度不大于振捣棒有效长度的90 %，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象详见《混凝土浇筑施工质量检验记录表》 1% 3 混凝土振捣振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振详见《混凝土浇筑施工质量检验记录表》 1% 4 铺筑间歇时间符合要求，无初凝现象详见《混凝土浇筑施工质量检验记录表》 1% 5 浇筑温度（指有温控要求的混凝土）满足设计要求 6 混凝土养护表面保持湿润;连续养护时间基本满足设计要求详见《混凝土浇筑施工质量检验记录表》 1% 一般项目 1 砂浆铺筑厚度宜为2〜3 cm，均匀平整,无漏铺详见《混凝土浇筑施工质量检验记录表》 1% 2 积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时详见《混凝土浇筑施工质量检验记录表》 1% 3 插筋、管路等埋设件以及模板的保护保护好，符合设计要求详见《混凝土浇筑施工质量检验记录表》 1% 4 混凝土表面保护保护时间、保温材料质量符合设计要求详见《混凝土浇筑施工质量检验记录表》 1% 单位工程名称 XXX标 (XXX ) 工序名称、编号外观质量检查4。7 分部工程名称穿堤建筑物 XXX -JZW01 施工单位 XXX公司单元工程名称、部位箱涵(第1节)砼 XXX -JZW01 -01-130—011。89〜0—2。8918.02〜21。32 施工日期项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目 1 表面平整度符合设计要求详见《外观质量检查施工质量检验记录表》 12(12) 1% 2 形体尺寸符合设计要求或允许偏差坦0 mm 详见《外观质量检查施工质量检验记录表》 20 (20) 1% 3 重要部位缺损不允许，应修复使其符合设计要求详见《外观质量检查施工质量检验记录表》 1% 一般项目 1 麻面、蜂窝麻面、蜂窝累计面积不超过 0. 5%。经处理符合设计要求详见《外观质量检查施工质量检验记录表》 85.0% 2 孔洞单个面积不超过0.01 m2,且深度不超过骨料最大粒径.经处理符合设计要求详见《外观质量检查施工质量检验记录表》 1% 3 错台、跑模、掉角经处理符合设计要求详见《外观质量检查施工质量检验记录表》 1% 4 表面裂缝短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝经处理符合设计要求详见《外观质量检查施工质量检验记录表》 1% 5 眼模脱模时间符合施工技术详见《混凝土浇筑施 "触脱模规范或设计要求工质量检验记录表》 1% 施工单位自评意见主控项目检验点1%合格，一般项目逐项检验点的合格率1%，且不合格点不集中分布. 工序质量等级评定为：优良（签字，加盖公章）年月曰监理单位复核意见经复核，主控项目检验点1%合格，一般项目逐项检验点的合格率1%,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：优良（签字，加盖公章）年月日普砼表4。7外观质量检查工序施工质量验收评定表施工主控项目检验点1%合格，一般项目逐项检验点的合格率85.0%〜1%,且不合格点不集中分单位布. 自评工序质量等级评定为：合格意见（签字，加盖公章）年月曰监理经复核，主控项目检验点1%合格，一般项目逐项检验点的合格率85。0%~1%,且不合格点单位不集中分布。复核工序质量等级评定为：合格意见（签字，加盖公章）年月日

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