感染性手术医院感染预防与控制标准操作规程.docx

感染性手术医院感染预防与控制标准操作规程
一、填写通知单
已知具有感染或传染性的手术患者，手术医师应在手术通知单上注明感染性疾病名称。
二、手术安排
感染性手术应安排在感染性手术专用手术间内实施，条件受限时则应安排在最后一台。
三、患者转运
（一）患有空气或飞沫传播疾病的患者应戴外科罩。
（二）患有接触传播疾病的患者应更换清洁患服并使用敷料覆盖裸露的感染部位；转运过程中，应避免不必要的停留。
四、隔离措施
医务人员应在遵循标准预防的基础上，根据病原菌的传播途径遵循相应隔离技术标准操作规程。
（一）术前
1、普通手术间应开启动态空气消毒机。
2、将手术间内本次手术不需要的物品移到室外。
3、若手术患者患有特殊感染性疾病或传染病，可准备一次性铺单、手术衣及卫生材料用品等。
4、患者转运床上粘贴隔离标识，手术间门根据病原菌的传播途径悬挂相应的隔离牌，如接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。
5、若为甲类传染病患者，手术人员在日常手术着装外应加穿抗湿的防护衣；若为空气传播疾病的患者，手术人员应戴呼吸防护器（如N95 罩）；若可能发生体液暴露，应穿抗湿防护服和鞋套，戴防护面罩。
6、手术间外应配备1名巡回护士，以便传递短缺物品。
（二）术中
应始终保持手术间房门关闭，手术人员不得随意外出。
（三）术后处理原则
感染手术后必须消毒处理，目的防止因空气的传播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手术处理，根据感染程度，细菌种类不同而分四类方法处理。
1、一般感染手术（如脓肿切除）
（1）术中所用一次性器械及敷料，放入医疗废物袋，由医疗废物转运人员交有资质的公司处理，非一次性物品另行消毒灭菌处理。
（2）更换手术台及推车上的床单、被套等另行消毒处理。
（3）手术间按常规清扫并消毒。
2、感染范围广泛手术（如急性脓疡、大面积烧伤等）
（1）护士在术前根据手术的需要尽可能将所需的用品准备齐全，以免外出而引起交叉感染。
（2）术中所用一次性器械及敷料，放入医疗废物袋，由医疗废物转运人员交有医废处置中心处理，非一次性物品另行消毒灭菌处理。
（3）消毒液擦拭物品表面，消毒液拖地，空气净化处置。
3、特殊感染手术（如气性坏疽、肮毒等）
此类手术尽量在就地病区操作，若送手术室，则须放在简易而小的手术间内进行，以利隔离。
（1）术前准备用物，力求简单并选较差的器械为宜，用一次性物品，含有脓血的物品则尽量控制在手术台上，勿随意放置。
（2）术前尽量将不需用的物品放到室外，配备2名护士，室内、外各一个。
（3）术中用过的一次性物品全部放入医疗废物袋，由医疗废物转运人员交有医废处置中心处理，非一次性物品必须另行消毒灭菌处理。
（4）凡手术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标鉴后，行高压灭菌后再按常规处理，推车用消毒液擦拭。
4、乙型肝炎表面抗原阳性术后处理
（1）手术通知单上注明阳性，即做好术前准备。
（2）术中用过的一次性物品全部按感染性废物处理，非一次性物品必须先消毒后清洗再灭菌处理。
（3）凡术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标识后，行高压灭菌后再按常规处理。
（4）手术间按常规消毒处理。
（四）环境清洁
1、空气：普通手术间动态空气消毒机应继续开启至少60 min；并使用相应有效浓度的消毒剂喷洒消毒回风过滤网，消毒时间达到30 min以后再拆卸清洗。
2、物体表面：清洁消毒人员应按照相应隔离标准操作规程的相关要求做好个人防护。先使用清水擦拭各种物体表面，注意擦拭顺序应从污染较轻的表面到污染较重的表面；再使用相应浓度的消毒剂擦拭消毒，保留30 min以后再使用清洁抹布清除残留消毒剂。
3、地面：地面有明显污染时，应先使用消毒剂覆盖消毒，再按照常规清洁消毒程序处理