2019-2025年主治医师之消化内科主治306练习题(二)及答案.docx

2019-2025年主治医师之消化内科主治306练习题(二)及答案

单选题（共600题）
1、女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.癌性阻塞性黄疸
D.结石阻塞性黄疸
E.肝内胆汁淤积性黄疸

【答案】 C
2、有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是
A.苯妥拉明
B.多潘立酮
C.硫糖铝
D.糖皮质激素
E.替硝唑

【答案】 B
3、男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L
A.急性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎急性发作
E.梗阻性肾病

【答案】 B
4、呕吐宿食常见原因是
A.妊娠
B.急性胰腺炎
C.幽门梗阻
D.颅脑外伤
E.食物中毒

【答案】 C
5、女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是
A.肝炎
B.肝脓肿
C.多囊肝
D.肝癌
E.肝棘球蚴病

【答案】 B
6、男性，54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。
A.门静脉血栓形成
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.腹膜间皮瘤
E.肝硬化（肝功能失代偿期）

【答案】 A
7、男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36
A.给予肥皂水灌肠
B.口服新霉素
C.禁用速效类巴比妥类药物
D.血氨高时给予谷氨酸钠
E.静滴谷氨酸钾

【答案】 A
8、男性，40岁。有胃癌家族史，体检时胃镜示：慢性浅表型胃炎，
A.根除幽门螺杆菌
B.抗酸药
C.促胃动力药
D.抑酸药
E.胃黏膜保护药

【答案】 A
9、消化性溃疡病理损伤至少达
A.黏膜肌层
B.肌层
C.浆膜层
D.黏膜下层
E.黏膜层

【答案】 A
10、男性，35岁。1周来发热，腹痛，腹泻，大便每日5～6次有血及黏液。查体：T37.8℃，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.血吸虫病
E.结肠癌

【答案】 B
11、下列哪项可致长期慢性咳嗽
A.急性咽喉炎
B.支气管异物
C.支气管扩张
D.百日咳
E.气管肿瘤

【答案】 C
12、患者，男性，36岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚，进食缓解查体：神清、语利，面色无华，血压110/70mmHg，脉搏80次／分。
A.奥美拉唑10mg，每日1次，疗程4周
B.雷尼替丁150mg，每日2次，疗程4周；胶体枸橼酸铋120mg，每日3次，疗程4周
C.西咪替丁800mg睡前1次，疗程2周
D.奥美拉唑20mg，每日2次，克拉霉素250吨，每日4次；甲硝唑400mg，每日2次；疗程7天
E.呋呋喃唑酮0.1g，每日3次，疗程4周

【答案】 D
13、患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）
A.酒精性
B.胆源性
C.先天性
D.药物性
E.特发性

【答案】 D
14、十二指肠球部溃疡可出现
A.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出
B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛
C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛
D.上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见
E.上腹持续性剧痛、放射至背后

【答案】 C
15、男性，43岁。肝硬化患者，无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌
A.巩膜明显黄染
B.肝病面容
C.肝区可闻及血管杂音
D.进行性脾大
E.大量腹水

【答案】 C
16、女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37．5～38℃之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8．1乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25。
A.钡灌肠
B.腹水检查
C.腹部B超
D.X线钡餐检查
E.肝功能检查

【答案】 B
17、关于上消化道出血量的估计不正确的是
A.如果短时间内出血量1000ml方可出现周围循环衰竭表现
B.如果出现黑粪则提示每日出血量>50ml
C.如果短时间内出血量400ml则出现周围循环衰竭表现
D.如果没有全身症状，失血量一般<400ml
E.如果出现呕血则提示胃内储血量>250ml

【答案】 C
18、女性，50岁。半年前诊断为肝癌，1周前出现肉眼血尿，牙龈出血。查体：周身皮肤可见多处瘀斑，心肺听诊正常，腹软，无压痛。血常规：WBC2.6×10
A.输注红细胞悬液
B.输注新鲜血浆
C.输注新鲜血小板
D.皮下注射肝素
E.应用糖皮质激素

【答案】 B
19、男性，35岁。有吸毒史8年，近2月余发现颈部、腹股沟多个肿物，无发热。近年渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T37.2℃，R30次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，血常规：WBC5×109/L，N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，首先需考虑哪种疾病的可能
A.艾滋病
B.淋巴结炎
C.传染性单核细胞增多症
D.淋巴结结核
E.以上疾病均有可能

【答案】 A
20、溃疡疼痛缺乏典型的周期性和节律性，X线造影示龛影凸出于胃轮廓外，易合并梗阻
A.无症状性溃疡
B.癌性溃疡
C.球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡

【答案】 D
21、女性，50岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，下列说法正确的是
A.又称为A型胃炎
B.常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解
C.主要病理表现为黏膜呈红白相间，以红为主
D.治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药
E.可伴有其他自身免疫性疾病

【答案】 D
22、虹膜炎症
A.瞳孔扩大
B.巩膜黄染
C.虹膜纹理模糊或消失
D.瞳孔缩小
E.单侧眼睑下垂

【答案】 C
23、系统性硬化病的皮肤病变可分为
A.2期
B.3期
C.4期
D.5期
E.6期

【答案】 B
24、关于肝性脑病的氨代谢，下述不正确的是
A.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
B.便秘时会引起血氨增高
C.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
D.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
E.结肠呈碱性环境时产氨增多

【答案】 A
25、饱餐后左上腹痛，血白细胞增多，血淀粉酶升高( )
A.急性肠梗阻
B.急性胃穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性腹膜炎

【答案】 D
26、高血压病Ⅲ级眼底表现
A.眼底动脉痉挛变细
B.眼底渗出、出血
C.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象
D.视乳头水肿
E.眼底正常

【答案】 B
27、患者，男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续30分钟，平时血压正常
A.PRA测定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17-羟皮质类固醇检测
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定

【答案】 B
28、皮样囊肿脾大的机制是
A.炎症细胞浸润、纤维组织增生
B.细胞浸润及纤维组织增生
C.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生
D.瘤细胞增生
E.脾充血性肿大

【答案】 D
29、十二指肠球部溃疡的腹痛规律是
A.进食-疼痛-缓解
B.无明显规律性
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-排便-加重
E.疼痛-便意-缓解

【答案】 C
30、有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的
A.潜伏期2～3周，起病缓慢
B.头痛显著
C.咳嗽不重，初为干咳
D.发热过后咳嗽可继续存在
E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

【答案】 C
31、女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺干湿性啰音，双下肢呈可凹性水肿
A.感染中毒性脑病
B.高血压脑病
C.肺性脑病
D.脑血管意外
E.高渗昏迷

【答案】 C
32、慢性肝炎的纤维化程度1期
A.无纤维化
B.汇管区扩大，纤维化
C.汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留
D.纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化
E.肝硬化

【答案】 B
33、男性，45岁，原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。
A.手术治疗
B.服用胃粘膜保护剂
C.中药治疗
D.对症处理，1个月后胃镜复查
E.服用奥美拉唑

【答案】 A
34、属于肠易激综合征患者腹痛的特点是
A.部位固定
B.进食后缓解
C.常在睡眠中痛醒
D.多于排便或排气后缓解
E.与体位有关

【答案】 D
35、男性，40岁，3小时前突发中上腹剧烈疼痛，"刀割样"，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(±)。初步考虑
A.急性阑尾炎
B.急性胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性肺囊炎
D.急性肠炎
E.急性胰腺炎

【答案】 B
36、诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是
A.结核中毒症状
B.结核菌素试验强阳性
C.脑脊液细胞计数和生化检查
D.脑脊液中找到结核菌
E.胸片X线检查

【答案】 D
37、起病急，水肿，少尿，尿蛋白+++，红细胞+++( )
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.隐匿性肾炎
E.慢性肾炎

【答案】 B
38、结缔组织病不包括( )
A.原发性干燥综合征
B.痛风
C.血管炎
D.RA

【答案】 B
39、男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。
A.胃液分析
B.组织学检查
C.胃镜检查
D.X线钡餐检查
E.粪便潜血检查

【答案】 C
40、患者男，心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别，支持后者的是
A.吸气时减弱
B.粗糙
C.不向远处传导
D.全收缩期杂音
E.可遮盖第一心音

【答案】 C
41、人免疫缺陷病毒属
A.缺陷型病毒
B.单链DNA病毒
C.单链RNA病毒
D.双链RNA病毒
E.双链DNA病毒

【答案】 C
42、男性，58岁，近5个月来有2次左手无力，每次持续2～5分钟缓解，有高血压病多年，体检发现左侧肢体轻偏瘫。首选的辅助检查是
A.头颅CT
B.脑干听诱发电位
C.经颅多普勒超声
D.血电解质
E.脑血管造影

【答案】 A
43、溃疡性结肠炎诊断的最主要手段是
A.自身抗体检测
B.结肠镜检查
C.X线钡剂灌肠检查
D.粪便检查
E.血液检查

【答案】 B
44、乳头血性分泌物最常见于
A.乳腺导管内良性乳突状瘤
B.乳腺小叶增生
C.急性乳腺炎
D.乳腺癌
E.乳腺纤维瘤

【答案】 A
45、女性，34岁，腹泻，伴低热2月余，便中无黏液及脓血。查体：T37.6℃，腹平坦，右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性，化验ESR65mm/h，为明确诊断应首选下列哪项检查
A.纤维结肠镜
B.钡剂灌肠检查
C.纤维胃镜检查
D.X线胃肠钡剂造影
E.大便常规＋隐血

【答案】 A
46、呕血最常见的原因为
A.急性胃黏膜病变
B.食管，胃底静脉曲张破裂
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂

【答案】 C
47、一位风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水肿。心电示心率130次／分，PR间期0．28s。心脏听诊可听到哪种奔马律
A.重叠奔马律
B.房性奔马律
C.左心室奔马律
D.右心室奔马律
E.火车头奔马律

【答案】 A
48、肝性脑病碱血症禁用( )
A.新霉素
B.扑尔敏
C.谷氨酸钠
D.GABA/BZ复合物
E.苯巴比妥

【答案】 C
49、过敏性紫癜出血原因( )
A.血小板数量减少
B.多种凝血因子消耗
C.血管壁异常
D.遗传性凝血因子缺乏
E.凝血因子合成障碍

【答案】 C
50、患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胆囊炎
E.胃肠道穿孔

【答案】 B
51、正常脊柱的描述正确的是
A.腰椎受力最大
B.胸椎前凸
C.腰椎后凸
D.颈椎后凸
E.骶椎前凸

【答案】 A
52、患者男性，58岁，因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃黏膜组织送病理，下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值( )
A.肠上皮化生
B.胃腺体减少
C.非典型增生
D.中性粒细胞浸润
E.淋巴细胞浸润

【答案】 B
53、促胃液素的主要作用是
A.促进胰液中HCO3分泌
B.促进胆汁分泌
C.促进胃蛋白酶分泌
D.促进胃酸分泌
E.促进胰液中胰酶分泌

【答案】 D
54、与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是
A.黏附素
B.尿素酶
C.鞭毛
D.空泡毒素
E.磷脂酶A

【答案】 B
55、男性，40岁。因上腹不适行钡剂造影，发现食管中段直径1cm憩室，开口宽大，无钡剂存留，应选择哪种治疗措施
A.胸腔镜憩室切除术
B.口服H
C.口服抗生素
D.定期随诊
E.开胸行憩室切除术

【答案】 D
56、对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的
A.胰液中含有羟基肽酶
B.胰液的碳酸氢钠含量高
C.胰液的pH约为8
D.胰液的分泌以神经调节为主
E.每天分泌量超过1000ml

【答案】 D
57、男性，66岁，冠心病、慢性心力衰竭患者。X线胸片示左侧胸腔积液。下列哪项检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与
A.比重1.016
B.总蛋白28.5g/L
C.LDH215U/L
D.间皮细胞占3%
E.单核细胞占84%

【答案】 C
58、患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）
A.酒精性
B.胆源性
C.先天性
D.药物性
E.特发性

【答案】 D
59、出现柏油样便，可能为下列哪种疾病
A.结肠息肉
B.痔
C.结肠癌
D.胃癌
E.肛裂

【答案】 D
60、传染病单核细胞增多症的脾大是
A.感染性脾大
B.淤血性脾大
C.原发性脾大
D.免疫性脾大
E.浸润性脾大

【答案】 A
61、男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥，该患者首先考虑
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全

【答案】 D
62、左心功能不全时出现呼吸困难的原因主要是
A.膈肌活动障碍
B.肺淤血
C.肺小动脉压力降低
D.体循环淤血
E.腹水

【答案】 B
63、下列反射属于深层反射的是
A.腹壁反射
B.足跖反射
C.下颌反射
D.角膜反射
E.掌颏反射

【答案】 C
64、帕金森病患者的体征不包括( )
A.面部表情刻板
B.肢体肌张力减低
C.行走时慌张步态
D.肢体静止性震颤
E.搓丸样动作

【答案】 B
65、女性，患高血压，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括
A.迷走神经兴奋性增高
B.小支气管收缩
C.冠状动脉舒张
D.呼吸中枢敏感性降低
E.静脉回心血量增加

【答案】 C
66、男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T 39.5度，神志不清，克氏征、布氏征（+）。实验室检查：血WBC 16×109/l。
A.疟疾
B.钩端螺旋体病
C.流行性乙型脑炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.中毒性菌痢

【答案】 C
67、以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是
A.细菌培养
B.快速尿素酶试验
C.病理组织学检查
D.血清抗体监测
E.PCR

【答案】 B
68、左侧大量胸腔积液
A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位
B.双侧肺下界下移
C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位
D.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位
E.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

【答案】 C
69、男性，58岁。晨起出现右侧偏瘫，言语不清，持续20分钟，头颅CT检查正常，考虑
A.脑栓塞
B.短暂性脑缺血发作
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.腔隙性脑梗死

【答案】 B
70、男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。
A.奥美拉唑(洛赛克)
B.氢氧化铝凝胶
C.阿托品
D.硫糖铝
E.紧急手术治疗

【答案】 A
71、男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬
A.继续内科保守治疗
B.手术治疗
C.定期复查追踪
D.化疗十支持疗法
E.放疗十对症处理

【答案】 B
72、男性，50岁。间断上腹隐痛2年，伴腹胀、嗳气。胃镜检查发现幽门前区黏膜透见血管网
A.口服抗生素2周
B.口服质子泵抑制药+两种抗生素4周以上
C.口服解痉药
D.对症治疗
E.手术治疗

【答案】 B
73、可闻及心包摩擦音的疾病是
A.急性心肌梗死
B.甲状腺功能亢进
C.严重贫血
D.右心衰竭
E.主动脉瓣关闭不全

【答案】 A
74、出现柏油样便，可能为下列哪种疾病
A.结肠息肉
B.痔
C.结肠癌
D.胃癌
E.肛裂

【答案】 D
75、有助于诊断溃疡性结肠炎的是
A.干酪性肉芽肿
B.癌变
C.非干酪性肉芽肿
D.肠腺隐窝脓肿
E.肠黏膜炎症

【答案】 D
76、下面描述与汉坦病毒特征不符的是
A.属于布尼亚病毒科
B.负性单链RNA病毒
C.DNA病毒
D.圆形或卵圆形
E.基因分L、M、S三个片段

【答案】 C
77、下列哪项不是肝硬化时可出现的免疫功能改变
A.HbsAg阳性
B.半数以上的患者T细胞数低于正常
C.免疫球蛋白gG降低
D.抗核抗体阳性
E.免疫球蛋白耻增高

【答案】 C
78、下述鉴别3种血友病的凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验的结果错误的是
A.血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正
B.血友病B患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正
C.遗传性FⅪ缺乏症患者TGT延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正
D.中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TGT异常
E.血友病B患者FⅨ抗原及活性明显减低

【答案】 B
79、高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全
A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音
B.左心室扩大
C.心尖部舒张期奔马律
D.室性期前收缩
E.肝大、下肢水肿

【答案】 C
80、结核杆菌侵入肠道的主要途径是( )
A.与开放性肺结核病人密切接触
B.饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶
C.腹腔内结核病灶直接蔓延
D.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液
E.慢性血行感染

【答案】 D
81、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是( )
A.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损
B.肾血流量增加
C.肾小管回吸收蛋白质的能力降低
D.蛋白质摄入过多
E.肝脏合成蛋白的能力增加

【答案】 A
82、下列哪项不是胆囊结石的临床表现
A.轻度黄疸
B.右上腹绞痛
C.大便陶土色
D.恶心、厌油
E.畏寒、发热

【答案】 C
83、正常淋巴结大小
A.0.2～0.5cm
B.0.6～0.8cm
C.0.9～1.2cm
D.1.6～1.9cm
E.1.3～1.5cm

【答案】 A
84、临床上最常见的功能性胃肠病是
A.癔球症
B.肠易激综合征
C.功能性消化不良
D.神经性呕吐
E.神经性嗳气

【答案】 C
85、幽门管溃疡( )
A.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见
B.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出
C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛
D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部
E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

【答案】 A
86、男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，最有价值的检查是
A.白细胞计数及分类
B.胸部透视
C.放射性核素扫描
D.腹部B超检查
E.血γ-谷氨酰转肽酶测定

【答案】 D
87、女性，25岁。右下腹痛、腹泻伴低热6个月。查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡餐跳跃征象，该患者最可能的诊断是
A.阿米巴痢疾
B.克罗恩病
C.右半结肠癌
D.肠结核
E.溃疡性结肠炎

【答案】 D
88、下列有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的是
A.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感
B.常在餐后半小时出现
C.腹压增高时可加重
D.弯腰时可加重
E.卧位时可加重

【答案】 B
89、肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为
A.漏出液
B.介于渗出液与漏出液之间
C.渗出液
D.血性
E.乳糜性

【答案】 B
90、患者，男，22岁。口服酒精过量导致急性酒精中毒。可用的解毒药是
A.可拉明
B.葡萄糖醛酸内酯
C.纳洛酮
D.乙酰半胱氨酸
E.硫代硫酸钠

【答案】 C
91、女性，32岁。腹泻、黏液脓血便、低热、双手小关节肿痛一年，已确诊溃疡性结肠炎，关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。考虑关节病变最可能为
A.类风湿关节炎
B.炎症肠病相关性关节炎
C.干燥综合征
D.系统性红斑狼疮
E.痛风

【答案】 B
92、急性冠脉综合征的病理基础最可能为
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉粥样斑块形成
C.冠状动脉内炎症
D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
E.冠状动脉狭窄

【答案】 D
93、关于消化性溃疡的发病机制不正确的是
A.胃酸在溃疡发生中起决定性作用
B.非甾体药通过削弱黏膜防御功能发挥作用
C.应激反应可以导致溃疡
D.吸烟与溃疡发生无关
E.幽门螺杆菌感染是重要病因

【答案】 D
94、患者女，心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是
A.尿毒症
B.高血压
C.纤维素性心包炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性心肌梗死

【答案】 B
95、患者男，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐，该患者呕吐的病因为
A.脑膜炎
B.急性阑尾炎
C.青光眼
D.急性胆囊炎
E.屈光不正

【答案】 A
96、气管异物，诊断的主要依据是
A.年龄
B.发绀
C.三凹征阳性
D.呼吸困难的程度
E.胸闷

【答案】 C
97、女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。
A.肠黏膜活检
B.结肠镜
C.腹部B超
D.大便常规+潜血
E.钡灌肠检查

【答案】 C
98、胃癌最常见的症状是
A.上腹痛
B.发热
C.食欲不振
D.消瘦
E.恶心、呕吐

【答案】 A
99、类风湿性关节炎的X线检查不正确的是
A.Ⅰ期关节周围软组织肿胀影、关节间隙变窄
B.Ⅱ期进而关节间隙变窄
C.Ⅲ期关节面出现虫蚀样改变
D.Ⅳ期晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直
E.广泛性的关节脱钙

【答案】 A
100、患者女，查体见肝脏下移，该患者不可能是
A.右侧大量胸腔积液
B.右下肺炎
C.内脏下垂
D.肺气肿
E.膈肌下降

【答案】 B
101、呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于
A.慢性胆囊炎
B.消化性溃疡
C.肝硬化
D.急性胃炎
E.胆石症

【答案】 B
102、患者男，48岁。脑出血，意识丧失，该患者的体位是
A.自主体位
B.强迫仰卧位
C.被动体位
D.强迫坐位
E.强迫侧卧位

【答案】 C
103、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.自身免疫性胃炎
D.肥厚性胃炎
E.胃癌癌前病变
F.胃溃疡
【答案】 A
104、结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是
A.腹腔积液动物接种
B.腹腔积液浓缩找TB菌
C.腹腔积液涂片找TB菌
D.确定腹腔积液常规性质
E.腹腔积液TB菌培养

【答案】 D
105、对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征，最佳治疗方案是
A.腹水透析后静脉回输
B.定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白
C.肝移植
D.颈静脉肝内门体分流术
E.脾切除

【答案】 C
106、男性，50岁。腹胀、纳差半年余。查体：颈部可见蜘蛛痣，脾肋下5cm，移动性浊音阳性。HBsAg阳性。B超示门静脉主干内径1.6cm。最可能的诊断是
A.肝癌
B.肝炎后肝硬化
C.结核性腹膜炎
D.慢性乙型肝炎
E.慢性胰腺炎

【答案】 B
107、北方农村某农户，冬季采用炉灶取暖，加重老人晨起后感到胸闷，呼吸困难，皮肤黏膜呈樱桃红色，引起这些症状的污染物最可能是
A.二氧化氮
B.甲醛
C.一氧化碳
D.二氧化碳
E.二氧化硫

【答案】 C
108、男性，45岁，原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。
A.先进行化学治疗，再行手术治疗
B.胃癌根治术
C.静脉化学治疗加中药治疗
D.胃癌根治术加术后化学治疗
E.介入治疗

【答案】 D
109、关于慢性胰腺炎的内科治疗，错误的是
A.胰腺外分泌功能不全者可以采用胰酶替代
B.补充维生素
C.腹痛者禁忌使用止痛药
D.病因治疗，如戒酒，治疗胆道疾病，控制饮食
E.抑酸治疗

【答案】 C
110、垂体肿瘤病人可能出现哪种视野缺损( )
A.一侧同向偏盲
B.一侧下象限盲
C.一侧上象限盲
D.双眼颞侧偏盲
E.单眼全盲

【答案】 D
111、Crohn病是( )
A.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病
B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病
C.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病
D.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病
E.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病

【答案】 C
112、下列关于胃癌发生的描述正确的是
A.胃癌的发生与遗传无关
B.残胃癌变常发生在手术5年后
C.广基腺瘤不易癌变
D.增生型息肉几乎不会癌变
E.上皮异型增生不会癌变

【答案】 D
113、女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。
A.静脉肾盂造影
B.清洁中段尿培养
C.尿沉渣中抗体包裹细菌
D.密切观察患者的血压
E.尿沉渣镜检找白细胞管型

【答案】 B
114、患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。
A.急性上呼吸道感染
B.伤寒
C.急性肾炎
D.肾综合征出血热
E.钩端螺旋体病

【答案】 B
115、患者诊断为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹腔积液量增加，应尽快做哪项检查
A.血培养
B.便常规及便培养
C.腹腔积液常规及细菌培养
D.腹部B超检查
E.肝胆脾CT检查

【答案】 C
116、男性，50岁，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，胃肠钡餐检查来发现异常，经硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断
A.胃癌
B.慢性萎缩性胃体炎
C.十二指肠炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.功能性消化不良

【答案】 B
117、女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.2×10
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.反应性关节炎
D.风湿性关节炎
E.急性白血病

【答案】 B
118、男性，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有-2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。
A.定期B超复查
B.癌胚抗原测定
C.手术探查
D.核素血池扫描
E.抗癌药试验治疗

【答案】 D
119、男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能的诊断为
A.腹膜炎
B.肠梗阻
C.结肠炎
D.肝脓肿
E.肠结核

【答案】 B
120、慢性丙型肝炎较有特征性的病理改变是
A.汇管区的炎症
B.淋巴细胞聚集和淋巴滤泡大滴脂肪变性
C.界面性肝炎
D.淋巴细胞和浆细胞浸润
E.桥接坏死

【答案】 B
121、不是克罗恩病出现腹块的因素是
A.肠系膜淋巴结肿大
B.肠壁与肠系膜增厚
C.直肠外瘘通向肛周皮肤
D.内瘘形成或局部脓肿
E.肠粘连

【答案】 C
122、关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是
A.口服牛乳
B.立即洗胃及内镜检查
C.镇痛
D.应用抗生素
E.补液

【答案】 B
123、6岁女孩，低热伴头痛1个月入院。查体：精神差，左眼外展受限，颈抵抗阳性，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。最可能的情况是
A.结核性脑膜炎，早期
B.结核性脑膜炎，中期
C.结核性脑膜炎，晚期
D.隐球菌脑膜炎
E.脑脓肿

【答案】 B
124、患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S
A.肝炎
B.感染性心内膜炎
C.风湿热
D.泌尿系感染
E.肺炎

【答案】 B
125、男性，28岁，腹胀，右下腹痛1年半，伴发热，体温37~38℃，出汗多，腹韧，右下腹可触及3cm×4cm包块，边界尚清，压痛，ESR75mm/h。
A.阑尾周围脓肿
B.右半结肠癌
C.克罗恩病
D.增生型肠结核
E.卵巢肿瘤

【答案】 D
126、关于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是
A.以下腹和右下腹多见
B.极少睡眠中痛醒
C.无明显体征
D.部位不定
E.多于排便或排气后缓解

【答案】 A
127、上消化道出血部位是指
A.食管、胃出血
B.食管、胃、十二指肠壶腹部出血
C.屈氏韧带以上部位出血
D.空肠以上部位出血
E.回盲瓣以上部位出血

【答案】 C
128、男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹(-)。
A.低血糖症
B.中枢神经系统疾患
C.肝昏迷
D.尿毒症
E.低钠血症

【答案】 A
129、溃疡形态不规则，覆污秽苔，表面凹凸不平
A.无症状性溃疡
B.癌性溃疡
C.球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡

【答案】 B
130、正在服用PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当
A.快速尿素酶试验
B.血清学Hp抗体检查
C.病理组织学染色
D.胃黏膜PCR检查
E.

【答案】 C
131、肠结核最常见的并发症是
A.肠瘘
B.肠出血
C.肠梗阻
D.腹腔脓肿
E.中毒性结肠扩张

【答案】 C
132、患者，女，48岁。既往体健，B超发现肝脏左叶占位。为明确诊断应首选的血清学检查是
A.AFP
B.CA24-2
C.CA125
D.CA19-9
E.CEA

【答案】 A
133、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌( )
A.肠球菌
B.肺炎双球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.草绿色链球菌
E.真菌

【答案】 C
134、治疗终末期酒精性肝病的惟一方法月
A.人工肝
B.减少门体分流
C.药物治疗
D.肝移植
E.肝细胞移植

【答案】 D
135、某男，40岁，大便发黑2天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒。请分析
A.1000ml
B