医院手术室护士工作流程.docx

手术室护士工作流程
手术室器械（洗手）护士工作流程
时间
工作流程
工作标准
8:--
8:30
1.参加晨会交班，了解前一天手术情况。

2.查阅病历，了解病情及手术步骤。
掌握病情及手
术步骤
3.检查手术所需物品是否备齐，准备开包。
物品准备齐全
8:30--
9:
1.检查无菌包是否正确、有效及指示胶带和指示卡变色是否符合要求，并交由巡回护士记录在手术物品清点单上。
严格检查无菌
包
2.按手术所需开启无菌物品至无菌台上。
严格执行无菌
技术操作
3.提前20分钟刷手消毒上台，检查各无菌物品的指示卡是否有效。
手消毒正规，无菌物品检查合格
4.根据各专科手术要求，整理无菌台，检查器械物品，与
严格执行无菌技术操作规范及手

巡回护士共同准确清点器械、小纱布、纱垫、缝针、缝线等，并由巡回护士记录。
术清点制度
9: -11：
30
1.协助第一助手消毒，铺巾。
配合默契
2.手术进行中密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、敷料、缝针等。
手术配合主动、迅速、准确
3.严格无菌操作，保持无菌台及手术区清洁、整齐、干燥。
手术区清洁整齐
4.保持手术台面干燥、整洁，用过的线头应及时收集入无菌垃圾袋内，不得乱扔乱放。
手术台管理得
当
5.负责手术物品清点，体腔内或深部手术，在手术开始前、体腔关闭前、体腔关闭后、皮肤完全缝合后等四个时间点于巡回护士共同清点台上所有物品，做到唱点两遍。对正在使用的纱布、纱垫、缝针等做到心
严格执行手术
清点制度

中有数，用后及时收回。

11:30-
12:
1.妥善保管标本组织，防止遗失，术毕及时与巡回护士一起将标本入袋并做好标记，与手术医师填妥的病理标本送检单一起送检。
严格执行标本
管理制度
2.术后及时清理手术器械及用物，防止遗留在手术间内，术中垃圾严格分类放置处理。
手术间整理到位
注：以上指每台手术的工作流程。

手术室巡回护士工作流程
时间
工作流程
工作标准
8: 一
8:30
1.参加晨会交班，了解前一天手术情况。

2.术前一日已访视患者并做好术前宣教，了解病情和预实施手术步骤。
访视及时
3.准备手术用物及各种手术器械、仪器设备，准备迎接手术患者。
术中用物准
备齐全
8:30 一
9:
1.在手术室等候区迎接患者，与病房护士交接并共同查对患者，接患者入手术室。
与病房护士交接清楚，核查到位
2.进手术间后再次详细查对患者，安慰鼓励患者。
严格执行查
对制度
3.建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。
选择合适穿
刺部位
4.连接吸引装置，确保吸引通畅有效。
吸引装置完好
5.协助麻醉医生摆好麻醉体位，并实施麻醉。
与麻醉医生
配合良好

6.为所需留置导尿管的患者导尿。
严格执行无
菌技术操作
7.与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位，安置过程中动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。
手术体位摆放正确，患者感觉舒适
8.调节无影灯至最佳位置。
位置正确
9.与洗手护士共同清点手术物品，认真填写手术护理清点单。
术前物品清
点清楚
1.手术开台，协助手术医生穿手术衣，正确连接各种管道、连线。切皮前暂停由主刀医生主持与麻醉师、巡回护士三方核查无误。
严格执行《手术安全核查制度》
2.手术开始后密切观察病情变化，着重观察患者体位是否正确，肢体、神经、大血管是否受压；保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅，监督正确执行无菌操作，发现有违反无菌原则者，应立即纠正。
手术配合积极主动，操作熟练，无菌技术操作严格规范
3.准确执行术中医嘱，治疗用药前重复医师头医嘱，做好三查
严格执行医
嘱查对制度
9:
11:30

八对，并告知麻醉医师做好记录。

4.术中交谈时，应低声并注意措词分寸，不要在患者面前讨论手术步骤，注意对病种保密，手术开始后不能随意离开手术间。
术中保持手
术间静
5.负责手术物品清点，在手术开始前、体腔关闭前、体腔关闭前后、皮肤完全缝合后四个时间点与洗手护士共同清点所有物品。并认真填写护理清点单。术中添加物品两人唱点及时记录。台上掉下的物品应集中放于固定位置，以便清点。
严格执行手
术清点制度
11:30
—
12:
1.完整、正确、有效填写各类记录单，记账单，手术登记本。
符合护理文件书写规范
2.填写患者交接记录单，患者拔管、病情平稳后随麻醉医师一起将患者送回病房，推送时注意患者的安全。如有特殊情况应重点向病房护士交代，交接患者时注意交接手术名称、麻醉方式和患者物品、皮肤情况、输液通道和各种引流管
运送患者安全舒适，与病房护士交接清楚

等。

12:
—
12:30
1.保证接台手术衔接得当，巡回护士提前20-30分钟通知病房作好术前准备，根据手术进展情况及时接患者，待手术间清扫消毒结束后，手术患者进入手术间。
接台手术间
消毒合格
2.术毕及时与器械护士一起将标本入袋并做好标记，与手术医师填妥的病理标本送检单一起送检，并在病理标本送检本上登记，防止丢失。
严格执行标
本管理制度
3.术后还原物品，整理手术间；补充手术间内物品归还借物。
手术间整理及时
完善
物品补充及时
4.若手术仪器、物品有损坏、丢失，应及时与维修人员联系或寻找，及时落实维修情况，确保下一班正常使用。
保证手术仪
器和物品完好
5.特殊感染、污染手术按有关规定处理手术间及用物。
符合院感要求

6.完成所分管手术患者的术后访视。
访视及时

手术患者接送流程
一、接手术患者流程
术前手术室助理护士（或工人）持手术通知单，推平车到病房-到病区护士站找到责任护士 -责任护士取出病历-两人一起核对患者信息（科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、手术名称、术前准备情况等）-再一起到病房核对患者的手腕带、切标识、皮肤情况等信息（病房护士再次检查围手术期患者评估与交接护理记录单是否填全，有无漏项）-无误后病房护士将患者连同需要带入的物品（病历、CT、X光片等）、药品（贵重物品不得带入手术室，交给家属，如：手镯、项链、戒指等）移交给手术室助理护士（或工人），并在围手术期患者评估与交接护理记录单上签名-助理护士（或工人）将患者接入手术室交给巡回护士 - 巡回护士核对无误后在围手术期患者评估与交接护理记录单上签名。
二、送手术患者流程
手术室助理护士（或工人）推平车到手术间T同手术医生、麻醉医生、护士 一起将患者由手术床搬移到推车上-将病房带来的物品（病历、CT、X光片等）放到推车下层带

回病房-由手术医生、麻醉医生、护士、助理护士（或工人）一起将患者护送回病房-通知病房护士接患者、并一起将患者搬移到病床上-与病室护士当面交接（患者生命体征、输液、输血、各种管道、皮肤情况及其他需要交接的情况）T手术室护士、病房护士双方在围手术期患者评估与交接护理记录单上签名。