医院股骨头坏死人工髋关节置换护理方案.docx

股骨头坏死人工髓关节置换护理方案
日期
项目
护理内容
入院当天
评估
一般评估：神志、面色、生命体征等。
专科评估：疼痛程度、部位、性质，患膝局部的体位及活动度。
治疗
遵医嘱补液、治疗，勤巡视。
检查
进行必要的X片、胸片及EKG检查。
药物
正确的使用药物，注意观察用药后的效果及不良反应。
活动
卧床休息。
饮食
宜进食活血通络之品。
护理
1、按服务规范的要求，及时安置病人。
2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。
3、为患者上好床栏，防止跌扑。
4、加强巡视，及时了解病人的日常生活所需，并协助处理。
5、入院当天晚上通知禁食，通知明日早上的各项检查。
6、主管护士向病人自我介绍，介绍病区环境、病房生活设施及呼叫仪的使用及各种住院制度。
健康教
育
疾病诱发的因素及基本知识。
第2天
（术前一
天）
药物
遵医嘱服或静脉使用抗生素，晚10pm遵医嘱予舒乐安定服。
检查
进行必要的抽血、心脏彩超大于60岁）、MRI、CT等检查，指导病人正确留取大小便进行检查。

饮食
宜进食清淡、营养丰富、易消化的食物。通知10pm后禁食禁饮。
护理
1、按医嘱做好术区常规备皮，做好各种药物试验，做好抽血交叉、备血工作，做好术前心理护理。
2、主管护士交待术前各注意事项，指导病人练习深呼吸、床上大小便及抬臀防褥疮等。
3、上夜班护士做好术区第一次消毒包扎工作，并按医嘱再次通知病人禁食、禁饮。备好病历、X光片及输血器。
4、下夜护士做好术区第二次消毒包扎工作，再次通知病人禁食、禁饮。按医嘱做好四测及术前30分钟打术前针，检查术前准备情况。
健康教
育
讲解人工髓关节置换术的手术目的及术前注意事项，引导患者积极
配合治疗，保持心情舒畅
其余同
前

第3天
（手术当
天）
治疗
遵医嘱肌注术前针，做好相关术前准备。
药物
1、按医嘱予鲁米钠0.1肌注、消炎抗菌针静推，术前30min。
9
2、若接台或下午手术，按医嘱予补液静滴。
3、术后按医嘱予消炎抗菌针静滴Bid预防感染。
4、术后补液支持疗法。
检查
1、术后抽血检查，必查血常规、常规生化。
2、术后查膝关节正侧位片等。
活动
术后去枕平卧6小时，绝对卧床休息，翻身时要医生或护士协助方可
翻身。

饮食
术后禁食禁饮6小时后改普食，宜进食流质或半流质食物。
护理
l、及时测量好病人术前、术后的生命体征。
日期
项目
护理内容
第3天
（手术当
天）
护理
2、主管护士做好各项准各工作如：配好氧气装置、心电、血压监护机。病人回房后做好接手术工作，与麻醉师做好交接班，了解病人术中情况，协助过床，吸氧，测病人生命体征，取合适体位。术肢保持外展中立位并垫一枕头。
3、术后按医嘱去枕平卧6小时，予吸氧及多功能心电监护或血压监护），Q2h记录。
4、观察各管道是否固定通畅，上紧颈静脉管与输液管的接，放好术区引流管及尿管，观察引流液的色、质、量。
5、加强巡视，及时了解病情如：术区引流量、敷料、伤疼痛、肢端血运及生命体征等并认真记录，及时报告医生以便及时处理。
6、观察病人的疼痛程度，疼痛剧烈时应及时报告医生并处理。配合麻醉师指导患者正确使用镇痛泵及观察镇痛泵的管道留置是否固定通畅。
7、按时协助患者翻身拍背，预防褥疮及肺部感染。
8、落实并做好基础护理，如腔护理、会阴冲洗等。
健康教
育
告知患者及家属谨遵医嘱护嘱的重要性，积极主动配合治疗及护理。
第4〜6天
（术后第
药物
1、静滴或静推抗菌素预防感染。
2、辨证使用中成药静滴。

1〜3天）
活动
1、卧床休息。
2、术肢保持外展中立位，软枕抬高，保持下肢有效的皮套牵引。
饮食
饮食须为机体提供足够的营养供应，宜活血化瘀之品。
护理
1、做好基础护理，如腔护理、翻身拍背排痰、会阴冲洗、膀胱冲洗等。
2、密切观察术生命体征区引流量、敷料、伤疼痛、肢端血运等并认真记录，及时报告医生及时处理。
及早指导适当夹闭尿管，为拔管做好准备。如果病人没有留置止痛泵或疼痛减轻已拔除止痛泵，可遵医嘱拔除尿管。
健康教
育
1、讲解术后功能锻炼的重要性，指导患者循序渐进地正确地进行功能锻炼。术后第一天可指导合理功能锻炼，可进行股四头肌等长收缩活动，配合踝关节的主动活动。
2、在医生拔除引流管及X线片证实假关节位置正确后，可开始CPM功能锻炼、膝关节过屈训练，并逐渐由起始的被动向主动的练习转变，进行抗阻伸膝训练、直腿抬高抗阻训练等，同时需要进行上肢的肌力练习。
第7〜10
天（术后
第4〜7
天）
活动
1、根据病情，如果已经拔除导尿管、引流管，可以逐步进行坐位练习。这一过程要尤其注意安全，防止关节脱位。
2、鼓励患者上肢活动如：洗脸、梳头、更衣等。患者还可以坐于床边，双手后撑，主动伸直髓关节，充分伸展屈髓肌及关节囊前部。但避免左右摆动，时间不宜过长，15分钟左右为宜。

其余同
前

第11〜12
天（术后
8〜9天）
活动
1、术后进行到辅助器协助行走活动。注意安全和保护患肢。特殊的
康复练习：站立位伸展髓关节练习：后伸术肢，健侧髓关节
日期
项目
护理内容
第11〜12
天（术后
8〜9天）
活动
半屈，抬头挺胸做骨盆前移动作，拉伸髓关节关节囊和屈髓肌群。踏车练习、站立位屈髓练习等。
2、指导患者出院后锻炼。做好出院指导及告知患者终身的注意事项。
复诊指导。
饮食
中医饮食指导，根据辨证分型有针对的饮食调护。
健康教
育
指导患者出院后锻炼。做好出院指导及告知患者终身的注意事项、复诊指导。
其余同
前

出院前一
天
药物
嘱按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停药。
健康教
育
1、坚持功能锻炼。
2、人工关节的养护。
出院随访
出院随访至少3次：第一次电话随访在出院后7个工作日内，第二次在出院两周内，第三次在出院后一个月内。