原发性骨质疏松症临床路径表单.docx

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原发性骨质疏松症临床路径表单适用对象：第一诊断为原发性骨质疏松症（ICD M80.5/M81.5）患者姓名：性别：—年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月曰出院日期：年月曰标准住院日：10〜14天时间住院第1〜3天住院期间主要诊疗工作询问病史及体格检查进行病情初步评估上级医师查房评估骨质疏松症和骨折的危险因素，对症治疗开实验室检查单，完成病历书写上级医师查房核查辅助检查的结果是否有异常病情评估，进行必要的相关科室会诊向患者及其家属告知病情及诊治方案，签署相关知情同意书观察药物不良反应住院医师书写病程记录重点医嘱长期医嘱内分泌科护理常规 □ 一级/二级/三级护理（根据病情）饮食视病情通知病重其他医嘱临时医嘱 □ 血常规、尿常规、便常规 □ 肝肾功能、血糖、电解质、血钙、磷、碱性磷酸酶、红细胞沉降率、24小时尿钙、磷、血甲状旁腺激素（PTH ）、25（OH）D、血清I型原胶原N端前肽（PINP）、血清I 型胶原C末端肽交联（S-CTX）、血气分析等检查项目 □ X线胸片、心电图、腹部超声 □ 胸、腰椎、骨盆及可疑骨折骨骼X线检查 □ 骨密度（双能X线骨密度仪测） □ 其他医嘱长期医嘱内分泌科护理常规一级/二级/三级护理（根据病情）饮食用药依据病情下达患者既往基础用药其他医嘱临时医嘱补充必要检查其他医嘱主要护理工作介绍病房环境、设施和设备入院护理评估宣教（预防跌倒的宣教）宣教（内分泌病知识）观察患者病情变化按时评估病情，相应护理到位病情变异记录无有，原因： 1. 2. 无有，原因： 1. 2. 护士签名医师签名时间出院前1〜3天住院第7〜14天（出院日）主上级医师查房完成出院小结要评估治疗效果向患者交待出院后注意事项诊确定出院后治疗方案预约复诊日期疗完成上级医师查房记录工作长期医嘱出院医嘱内分泌科护理常规出院带药一级/二级/三级护理（根据病情）门诊随诊根据不同病情选择治疗方案重其他医嘱点临时医嘱医补充完善有关检查根据需要，复查有嘱关检查对症支持其他医嘱观察患者病情变化出院带药服用指导主要心理与生活护理特殊护理指导护理交待常见的药物不良反应，嘱其定期门诊工作复诊病情无有，原因：无有，原因：变异 1. 1. 记录 2. 2. 护士签名医师签名

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