心电图专业知识讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心电图专业知识讲座,心电图专业知识讲座,第1页,应用范围,诊疗,各种心律失常,诊疗,心肌梗塞分期、定位,对心房、心室肥大诊疗有帮助,了解一些药品和电解质 紊乱对 心肌影响,心电图专业知识讲座,第2页,一、心电图概念（熟悉）,*ECG,:electrocardiogram,利专心电图机从体表统计心脏每一心动周期所产生电活动改变曲线图形。,心电图专业知识讲座,第3页,二、心电图原理,（了解）,单个心肌细胞电活动,心电图专业知识讲座,第4页,全部心肌电活动,A,B,C,心电图专业知识讲座,第5页,三、心电图导联体系,（掌握）,定义：在人体不一样部位放置电极，并经过导联线与心电图机电流计正负极连接。,19，,Einthven,首创导联连接方式被国际通用，分为,肢体导联,和,胸前导联,。共计,12个,心电图专业知识讲座,第6页,（,一）肢体导联（,Limb leads),1.标准导联：,两个电极，反应其间电位改变,*,3个 ,导联 左臂,(,LA),（+）,右臂,(,RA),（-）,导联 左腿,(,LL),（+）,右臂,(,RA),（-）,导联 左腿,(,LL),（+）左臂,(,LA),（-）,心电图专业知识讲座,第7页,2.加压单极肢体导联：,单极导联，反应检测部位电压改变,*3个：,avR avL avF,avR,右臂（+）左臂左腿（-）,avL,左臂（+）右臂左腿（-）,avF,左腿（+）左臂右臂（-）,心电图专业知识讲座,第8页,心电图专业知识讲座,第9页,（二）、胸导联(,chest leads),V,1,胸骨右缘第4肋间隙,V2,胸骨左缘第4肋间隙,V3,V,2,与,V,4,联线中点,V4,左锁骨中线与第5肋间相交处,V5,左腋前线,V,4,水平,V6,左腋中线,V,4,水平,*,6个,心电图专业知识讲座,第10页,心电图专业知识讲座,第11页,（三）、其它常见胸导联,代表正后壁,V,7,左腋后线,V,4,水平,V,8,左肩胛骨线,V,4,水平,V,9,左脊旁线,V,4,水平,代表右心室,V,3R,右胸与,V,3,对称处,V,4R,右胸与,V,4,对称处,V,5R,右胸与,V,5,对称处,心电图专业知识讲座,第12页,四、心电图各波段组成及命名,（一)组成：,4,个波、2个间期、1个段,心电图专业知识讲座,第13页,（二）心电图命名（掌握）,心电图专业知识讲座,第14页,P,波,最早出现幅度较小波，反应心房除极,心电图专业知识讲座,第15页,QRS,波,P,波后幅度较大波群，反应心室除极,心电图专业知识讲座,第16页,T,波,QRS,波后波，反应心室快速复极,U,波,T,波后波，反应心室后继电位,心电图专业知识讲座,第17页,PR,间期 心房开始除极至心室开始除极,心电图专业知识讲座,第18页,ST,段 心室迟缓复极,心电图专业知识讲座,第19页,QT,间期 心室除极直至心室复极完成,心电图专业知识讲座,第20页,心电图专业知识讲座,第21页,QRS,波命名,心电图专业知识讲座,第22页,Q R S,波命名,R,波 首先出现正向波,Q,波,R,波前负向波,S,波,R,波后负向波,心电图专业知识讲座,第23页,R,波,S,波后出现正向波,S,波,R,后负向波,心电图专业知识讲座,第24页,注意：依据幅度大小而采取大小写,QRS,若全为负向波称为,QS,波,心电图专业知识讲座,第25页,五、心电图测量,1、测量标准,波形宽度,自波形起点内缘至波形终点 内 缘,（代表时间）,波形高度,正向波 以基线上缘至波形 顶点之间垂直距离；,负向波 以基线下缘至波形底端之间垂直距离；,（代表振幅）,心电图专业知识讲座,第26页,心电图专业知识讲座,第27页,2、,心电图统计纸横纵线意义,纸速25,mm/s,每横格1/25=0.04,s,标准电压1,mV=10mm,每纵格0.1,mV,心电图专业知识讲座,第28页,心电图专业知识讲座,第29页,3、,心率测量,心率=60/,RR,（或,PP,）间期秒数,心电图专业知识讲座,第30页,心电图专业知识讲座,第31页,心电图专业知识讲座,第32页,六、正常心电图特点和正常值,*,心电图专业知识讲座,第33页,1、P Wave,意义,左右心房除极电位改变,形态,钝圆形,方向,avF,向上,avR,向下,时间,0.12,S,振幅,肢导0.25,mV,胸导0.04,s,振幅同导联,R,波1/4),意义：心室除极波,心电图专业知识讲座,第37页,QRS,波型：普通规律,肢导：,主波向上,avR,主波向下,胸导：,V1-V6,R,波逐步增高，,S,波逐步 变小,V1：R/S1,V3：R,波,S,波振幅大致相等,心电图专业知识讲座,第38页,肢导低电压,肢体导联,QRS,波群振幅（正向波与负向波绝对值相加）0.5,mV,胸导低电压,胸导联,QRS,波群振0.8,mV,心电图专业知识讲座,第39页,心电图专业知识讲座,第40页,心电图专业知识讲座,第41页,4、,S-T Segment,意义 心室迟缓复极,为一等电位线,下移,0.05,mV（,任何导联）,上移,0.3,mV,(,V1-V2),0.5mV(V3),0.1mV(V4-V6),心电图专业知识讲座,第42页,5、,T Wave,方向,与主波方向一致，、,V4-V6,向上，,avR,向下。,振幅,不低于同导联,R,波1/10,心电图专业知识讲座,第43页,6、Q-T Interval,意义,心室除极和复极全过程,时间,0.32-0.44,s,心电图专业知识讲座,第44页,7、,U Wave,T,波后0.02-0.04,s,方向与,T,波一致,心室后继电位，,V3、V4,导联清楚,心电图专业知识讲座,第45页,正常心电图,心电图专业知识讲座,第46页,六 平均心电轴(,mean QRS axis),概念,心室除极过程中瞬 间向量综合。即 除极过程中平均电势方向和强度,心电图专业知识讲座,第47页,心电图专业知识讲座,第48页,范围：正常：-30,。,+90,。,左偏：-30,。,-90,。,右偏：+90,。,+180,。,心电图专业知识讲座,第49页,判断方法（掌握）,（,导联,QRS,波群方向,）,电轴不偏,、,QRS,主波向上,电轴左偏,导主波向上、导主波向下,电轴右偏,导主波向下、导主波向上,心电图专业知识讲座,第50页,心电图专业知识讲座,第51页,心电图专业知识讲座,第52页,心电图专业知识讲座,第53页,